【正文】 ūn)法,又稱(chēng)“冷滅菌”， 具有廣譜滅菌作用(zu242。,適用于耐濕、耐高溫的物品 如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類(lèi)等,將物品刷洗干凈，全部浸沒(méi)在水中，然后加熱煮沸 消毒時(shí)間從水沸后計(jì)算 如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計(jì)時(shí),注意,煮前 煮時(shí) 煮后,應(yīng)將物品刷洗干凈 有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應(yīng) 將軸節(jié)或蓋打開(kāi)再放入水中 空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水 物品不宜放置過(guò)多，大小相同 的碗、盆不能重疊，要保證物 品各面都與水相接觸,根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時(shí)間及消毒時(shí)間 玻璃器皿應(yīng)用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時(shí)間為10～15min 橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時(shí)間為5～10min 金屬及搪瓷類(lèi)物品，消毒時(shí)間為10～15min；,水的沸點(diǎn)受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水 的沸點(diǎn)也低，需適當(dāng)延長(zhǎng) 消毒時(shí)間；海拔每增高300m，消毒時(shí) 間延長(zhǎng)2min；,應(yīng)用無(wú)菌器械將物品及時(shí)取出 置于無(wú)菌容器內(nèi),第六十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,煮沸消毒(xiāo d)法,概念 紫外線(xiàn)消毒法是利用紫外線(xiàn)照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而死亡的一種消毒方法。,第七十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,紫外線(xiàn)消毒(xiāo d)，每2周用95％乙醇棉球擦拭燈管表面一次。n)。x237。i)質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白(d224。微 波 消 毒 滅 菌 法。nɡ ɡǎn jūn)污染的敷料可煮沸消毒再次使用 B.紫外線(xiàn)消毒從燈亮后計(jì)時(shí) C.煮沸消毒從物品放入后開(kāi)始計(jì)時(shí) D.高壓蒸汽滅菌法時(shí)，布類(lèi)物品放在搪瓷 E.高壓蒸汽滅菌器內(nèi)物品放置越少滅菌效果越好 （D）,第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,作業(yè)(zu242。 物品消毒法 消毒時(shí)應(yīng)將物品攤開(kāi)或掛起以減少遮擋，有效照射距離不超過(guò)1m，照射時(shí)間不少于30 min，燈亮5～7 min后開(kāi)始計(jì)時(shí)。o)依靠強(qiáng)大的氧化作用殺菌 可殺滅細(xì)菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。)法,紫外線(xiàn)根據(jù)(gēnj249。o)利用紫外線(xiàn)的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細(xì)菌死亡。 水沸后開(kāi)始計(jì)時(shí)5—10 min，如中途加入物品，則在第二次水沸后重新(ch243。),適用(sh236。 jūn)完畢，用無(wú)菌鑷取出后．再放人培養(yǎng)基內(nèi)，在56℃溫箱中培養(yǎng)48h至1周，若全部菌紙片無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)則表示滅菌(mi232。 要求： 壓力：103kPa～137kPa（15 ～20磅/平方英寸） 溫度：121℃～126℃ 時(shí)間：15～30min,第五十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。)應(yīng)將孔蓋打開(kāi)，使蒸汽進(jìn)人。操作人員須經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)合格(h233。)滅菌法,操作前準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備 環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、通風(fēng)良好，有排氣設(shè)施。y242。lǐ)消毒滅菌法,（physical disinfection sterilization） 利用物理因素作用于病原微生物， 將之清除或殺滅 常用(ch225。,碘伏 iodophor,消毒效力：中效 濃度和用法： 0.5％～l.0％有效碘溶液用于外科手術(shù)及注射部位皮膚消毒．涂擦2次 0.05%有效碘溶液用于黏膜、創(chuàng)面(chuāngmi224。10％，時(shí)間(sh237。ng)于陰涼避光處，防高溫引起爆炸,第二十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 熏蒸法 熏蒸法是將消毒劑加熱或加人氧化劑，使其產(chǎn)生氣體來(lái)進(jìn)行消毒滅菌的方法。 (2)嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法。 d224。nɡ y242。ini224。pǐn)上的一切污跡,如塵埃, 油脂等,消 毒,清除或殺滅物品(w249。ngy232。,微 波 消 毒 滅 菌 法,第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。xu233。 擦拭法 擦拭法是用消毒劑直接擦拭人體或物品表面，如皮膚、桌椅等，達(dá)到消毒滅菌的方法。)效力：高效 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.2％ ～ 0.5％用于物體表面消毒，或浸泡10 min 1％ ～ 2％用于空氣消毒，8 mL/m3，加熱熏蒸，密閉門(mén)窗30120 min,第二十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,環(huán)氧乙烷 ethylene oxide,消毒效力：高效 環(huán)氧乙烷為氣體滅菌劑，用于精密儀器、器械、化纖、人造毛類(lèi)制品等不耐熱、不耐濕物品的滅菌。,乙醇(yǐ ch 供應(yīng)室分為污染區(qū)、清潔區(qū)與無(wú)菌區(qū)，消毒物品的路線(xiàn)采取(cǎiqǔ)順向通過(guò)的方式，不可逆行。 無(wú)保留價(jià)值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀,禁用,銳利刀剪禁用此法 以免鋒刃變鈍,金屬器械可在火焰上燒灼20s； 搪瓷類(lèi)容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)容器，使其分布均勻，然后點(diǎn)火燃燒直熄滅,第四十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng),方法,是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種方法 利用高壓及飽和蒸汽的高熱 所釋放的潛熱滅菌， 潛熱是指當(dāng)1g100℃的 水蒸汽變成1g100℃的水時(shí) 所釋放的熱能（2，255J）,臨床廣泛應(yīng)用于 耐高溫、高壓、潮濕 物品的滅菌， 如各類(lèi)器械、敷料、搪瓷、 橡膠、玻璃制品及溶液等 是熱力消毒滅菌中效果 最好的一種,根據(jù)排放冷空氣的方式 和程度的不同，分為 下排氣式壓力蒸汽滅菌 和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。,第四十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。ngq236。,下排氣式壓力(yāl236。,監(jiān)測(cè)(jiān c232。,第六十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,煮沸消毒(xiāo d)法,第七十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。ng),方法,由于日光具有 熱、干燥和紫外線(xiàn) 的作 用 有一定的殺菌力,常用于 床墊 毛毯 衣服 書(shū)籍 等物品的消毒,方法是將物品 放在直射陽(yáng)光下 曝曬6h， 定時(shí)翻動(dòng)， 使物品各面均能 受到日光照射。,第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。安裝30 w紫外線(xiàn)燈管一支，有效照射距離不超過(guò)2 m，照射時(shí)間(sh237。,第八十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,某病人因急性肝炎(ɡ