【正文】 總值增幅相協(xié)調(diào)，公立醫(yī)院門診、住院次均費用增幅低于城市居民人均可支配收入增幅。明確市、區(qū)公立醫(yī)院的功能定位和學(xué)科發(fā)展重點，形成“區(qū)有特色、院有重點”的新格局。2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例提高至20%以上。(牽頭部門：市編辦、市醫(yī)管中心，配合部門：市發(fā)展改革委、財政委、人力資源保障局、衛(wèi)生計生委)?！矤款^部門：市人力資源保障局、衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心、財政委，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委、醫(yī)管中心，配合部門：各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕。改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊和管理方式，推行區(qū)域注冊，全面放開醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊地點限制。深入推進(jìn)醫(yī)療市場開放發(fā)展，逐步將政府對基本醫(yī)療服務(wù)的投入從補“供方”向補“需方”轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)療市場公平競爭。公立醫(yī)院改革是市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組(以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組)的重要工作內(nèi)容。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)不套用事業(yè)單位行政管理崗位等級，所有人員不納入編制管理，而是“以崗定薪、按勞取酬、優(yōu)勞優(yōu)酬”，醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、管理、工勤類人員的收入差距拉開，對灰色收入“零容忍”。三、主要改革內(nèi)容（一）改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)。（2）設(shè)立門診、住院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺，方便病人就醫(yī)。（5）提供個性化護(hù)理服務(wù)。（3）申請多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療機構(gòu)就相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。（3）醫(yī)院內(nèi)部加強職工計算機運用能力提高及計算機軟件的維護(hù)，加強計算機安全管理，保障醫(yī)院計算機數(shù)字化的安全運用。（三）改革公立醫(yī)院補償機制 將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。健全和完善人事管理制度。加強公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級公立醫(yī)院重點學(xué)科和?？茖２〉慕ㄔO(shè)力度，增強解決臨床上實際問題的能力，力爭實現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時有效的診治。三、重點舉措2015年，為保證醫(yī)改工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強核心競爭力；管理機制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以18項重點工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。醫(yī)院要保持持續(xù)發(fā)展和改革，必須要有一批精業(yè)務(wù)、會管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實實、公道正派、廉潔勤政、求真務(wù)實的管理干部隊伍。，解決護(hù)理人員短缺充分調(diào)動與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實處，提出建立護(hù)理人員儲備庫的工作設(shè)想。五、實施步驟（一）準(zhǔn)備階段（2015年9月底前）。昆明市重點辦好市延安醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院和履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能的云南省精神病醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院（市第三人民醫(yī)院）、市婦幼保健院；縣（市）區(qū)重點辦好1所縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處）辦好1所衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。在市延安醫(yī)院兼并重組呈貢縣醫(yī)院的試點基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，逐步推廣。發(fā)展中心負(fù)責(zé)建立市級各公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，組建市級各公立醫(yī)院理事會并對發(fā)展中心負(fù)責(zé)，對醫(yī)院運營中的重大問題、重大項目投資、大額資金使用等事項進(jìn)行決策。2．深化醫(yī)院人事制度改革。3．完善醫(yī)療保障支付制度。領(lǐng)導(dǎo)小組及其工作機構(gòu)要做好輿論宣傳工作，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。推廣?？祁A(yù)約掛號、一站式服務(wù)等一系列便民措施。改變醫(yī)療機構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運轉(zhuǎn)的局面，執(zhí)行國家基本藥物制度，逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費，調(diào)整技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，將藥事服務(wù)費納入醫(yī)保報銷范圍。（四）改革公立醫(yī)院運行機制1．完善醫(yī)院財務(wù)管理制度。2．整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將醫(yī)療保障制度與醫(yī)療服務(wù)體系有機結(jié)合起來，有效控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，— 5 — 同時提高醫(yī)療衛(wèi)生行政管理效率，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的公平性，提高醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入的績效水平。允許公立醫(yī)院利用現(xiàn)有的技術(shù)和品牌，與社會資本合作新辦醫(yī)院，輸出先進(jìn)的技術(shù)、專業(yè)團(tuán)隊和管理模式，放大品牌技術(shù)效應(yīng)，提高全社會綜合醫(yī)療服務(wù)能力。制定公立醫(yī)院設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃，嚴(yán)格控制現(xiàn)有公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，原則上政府不再新辦常規(guī)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。規(guī)范財務(wù)管理。將績效考核與獎金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎金分配方案。通過其在婦產(chǎn)科治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級人才，提升醫(yī)院綜合實力。深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準(zhǔn)，設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財政補助標(biāo)準(zhǔn)，開辟用人的綠色通道。政府新增的30%補助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。主題詞：衛(wèi)生改革方案通知抄送：縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協(xié)辦公室。增強院長查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點功能，進(jìn)一步完善醫(yī)保農(nóng)合接口、財務(wù)系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作數(shù)字化信息建設(shè)。（3）醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院參與協(xié)助重危病員搶救工作，指導(dǎo)及參與手術(shù)病員的救治工作。（1）將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。進(jìn)一步加強醫(yī)院信息化建設(shè)，門診統(tǒng)籌報賬、劃價、收費實行“一站式”；住院報賬、收費一個窗口完成；報賬復(fù)印資料歸到醫(yī)保報賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫(yī)。一、改革的目標(biāo)緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)環(huán)境”、“提高醫(yī)療救治水平、服務(wù)能力”等問題，通過改革，實現(xiàn)“政府對醫(yī)院的衛(wèi)生工作滿意，病人對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作滿意，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的工作環(huán)境滿意”的總體目標(biāo)。編制也是一張溫床，讓不思進(jìn)取的醫(yī)生們得過且過。2015年底前，在全市所有公立醫(yī)院推行醫(yī)療責(zé)任險制度。建設(shè)醫(yī)學(xué)臨床技能實驗教學(xué)示范中心，提高醫(yī)務(wù)人員的實踐能力和創(chuàng)新能力。完善醫(yī)院信息公開制度，重點公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、人力資源、價格和醫(yī)療費用等信息。支持境外高水平醫(yī)院管理機構(gòu)承接公立醫(yī)院運營管理事務(wù)，支持公立醫(yī)院引進(jìn)境外高水平的學(xué)科團(tuán)隊。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院門診、住院基本服務(wù)規(guī)范。進(jìn)一步健全與總額預(yù)付、分級診療相銜接的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。探索向全科醫(yī)生購買基本醫(yī)療服務(wù)，為市民提供健康咨詢與管理、疾病初級診療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院的總量、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置數(shù)量。通過綜合配套改革，到2017年底，基本實現(xiàn)以下目標(biāo)：。 深圳市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知 深府辦函〔2015〕80號各區(qū)人民政府，市政府直屬各單位：《深圳市深化公立醫(yī)院綜合改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。院長采取聘任、選任、委任、考任等多種方式產(chǎn)生，嚴(yán)格執(zhí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制與年度考核制。推動醫(yī)療信息化建設(shè)。發(fā)展完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步調(diào)整社康中心布局，在每個街道設(shè)置1—2家一類社區(qū)健康服務(wù)中心(區(qū)域社康中心)，鼓勵社會力量舉辦二、三類社康中心、全科醫(yī)學(xué)診所。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)的前提下，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。支持社會力量組建專業(yè)醫(yī)院管理組織或管理機構(gòu)，參與公立、社會辦醫(yī)院的運營管理。加大對價格壟斷、欺詐等違法行為的查處力度。到2017年，全市公立醫(yī)院“藥占比”總體降至30%以下，衛(wèi)生材料費占醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的比例控制在12%以下。推動網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)建設(shè)，建立與國內(nèi)外名院名?；ヂ?lián)互通的遠(yuǎn)程會診中心。各級公立醫(yī)院主管部門要指導(dǎo)公立醫(yī)院制定醫(yī)院管理章程，明確醫(yī)院宗旨、功能、目標(biāo)，界定醫(yī)院舉辦方、運營方和監(jiān)管方的權(quán)責(zé)，明確醫(yī)院基本管理制度，促進(jìn)醫(yī)院依照章程規(guī)范運作。探索建立與國際接軌的?？漆t(yī)師培訓(xùn)和認(rèn)證制度?！矤款^部門：市衛(wèi)生計生委，配合部門：市發(fā)展改革委、經(jīng)貿(mào)信息委、市場和質(zhì)量監(jiān)管委、人力資源保障局、醫(yī)管中心，各區(qū)政府(新區(qū)管委會)〕、輿論、風(fēng)險保障制度。開展對各級政府、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部和公立醫(yī)院管理者的政策培訓(xùn)，提高政策水平和執(zhí)行力，確保改革順利推進(jìn)。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭在體制機制綜合改革等難點問題上取得突破，將為下一步改革打下堅實基礎(chǔ)。（1）門診各窗口標(biāo)示清楚，明確醒目。（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院：**婦幼保健院。實行醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)，職工計算機應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡報和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會通報醫(yī)院改革進(jìn)展情況。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。抓好人才隊伍建設(shè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用，建立獎懲機制等多個方面入手進(jìn)一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點，確實保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費用。修訂院級會務(wù)制度，控制會議數(shù)量和質(zhì)量，精簡議題，提高辦公效率；落實會議決議的執(zhí)行督辦機制，保證決策及時傳達(dá)、全面執(zhí)行。組 長: 周洪倫副組員： 楊 崗、肖 杰組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣（二）機制保障由主管部門制定項目時間進(jìn)度計劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實；定期組織召開專項研討會、辦公會，向領(lǐng)導(dǎo)小組報告階段性工作進(jìn)展；對工作效果不顯著、項目實施過程中出現(xiàn)的問題評估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對取得成效的工作舉措進(jìn)行總結(jié)，為經(jīng)驗推廣奠定基礎(chǔ)。對公立醫(yī)院的功能和服務(wù)進(jìn)行重新定位，通過改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理體制、運行機制、保障機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)藥費用，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。按照保留存量、引進(jìn)增量、增資擴(kuò)股的模式，實行股份制辦院，調(diào)動經(jīng)營者和廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，建立自主經(jīng)營、自主管理、自我發(fā)展、自負(fù)盈虧的獨立法人。昆明市醫(yī)院管理局隸屬市衛(wèi)生局，事業(yè)單位參公管理，人員從市衛(wèi)生局及其所屬參公管理單位調(diào)配。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限，通過民主程序決定醫(yī)院內(nèi) — 6 — 設(shè)業(yè)務(wù)機構(gòu)，自主招聘員工、設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位、確定薪酬分配辦法、決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費支出。對傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院和老年康復(fù)醫(yī)院（市第二人民醫(yī)院）在投入政策上予以傾斜。引入人民調(diào)解制度，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機制。省發(fā)改委，省衛(wèi)生廳。對基本醫(yī)療保險支付范圍外的診療費用，鼓勵商業(yè)保險公司舉辦補充醫(yī)療保險。進(jìn)一步推行“院長年薪制”和“專家年薪制”，完善考核管理辦法。各公立醫(yī)院成立由醫(yī)院職工代表、人大代表、政協(xié)委員、紀(jì)委監(jiān)察代表組成的醫(yī)院監(jiān)事會，對醫(yī)院的管理和運行情況進(jìn)行監(jiān)督。昆明地區(qū)主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，可利用業(yè)余時間開展多點執(zhí)業(yè)，使基層醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)都能有效利用大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)人才資源，逐步建立各級各類醫(yī)療機構(gòu)高層次衛(wèi)生人才合理流動機制。至2012年，縣醫(yī)院全部達(dá)到二級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)研究《實施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計劃、人才引進(jìn)、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面實施公立醫(yī)院試點的改革工作。，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時，也方便了患者就醫(yī)。抓好技術(shù)隊伍建設(shè)。在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對科主任是否按時查房和查房內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行督查。進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識，加大醫(yī)療質(zhì)量評審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。（3）堅持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進(jìn)能出的用人機制。二、主要任務(wù)（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行新機制。同時建立與城市三級醫(yī)院開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)活動，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻