【正文】 。li225。,臨床應(yīng)用中，應(yīng)結(jié)合(ji233。如果患者臨床符合PTE，則可確診 間接征像：主要為右心符合過重(ɡu242。)影響血液流速及血管內(nèi)皮受損及血液粘滯度高的因素都可為高位因素 原發(fā)性 繼發(fā)性,第六頁，共三十頁。急查心電圖：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，竇性心動過速。,第三頁，共三十頁。 3.老年男性，因發(fā)作性胸悶氣促2月余住院，既往有長期吸煙病史，無明顯慢性阻塞性肺病史。 對于低度可疑患者陰性基本可以排除肺栓塞可能 對于高度可疑的患者D二聚體即使陰性我們(wǒ men)依然應(yīng)該行CTPA排除 D二聚體得,第十頁，共三十頁。n xi224。n chu225。2.三尖瓣回流速度大于2.5mm/s,并且不伴下腔靜脈吸氣相塌陷；3.右肺動脈擴(kuò)張大于12mm/m2。因為無需監(jiān)測凝血功能，且出現(xiàn)肝素相關(guān)性血小板減少者少見 肝素與低分子肝素的使用時間一般(yībān)為5天左右，但是對于高?；颊呋蚬伸o脈髂靜脈血栓者約需使用10天或更長時間。血氣分析：處于低氧血癥或過度通氣狀態(tài)，部分病人可以是正常血氣分析。溶栓,第三十頁，共三十頁。,第二十九頁，共三十頁。,第二十三頁，共三十頁。ng)相應(yīng)的治療策略 應(yīng)該迅速準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行危險度分層，為制定相應(yīng)的治療策略提供依據(jù) 對于確診的APTE患者來說，在治療前進(jìn)行危險度分層的治療策略已經(jīng)逐漸取代了按栓塞范圍來進(jìn)行治療策略的選擇 目前已經(jīng)逐漸被歐美的臨床醫(yī)生所采用,第十九頁，共三十頁。 對于高危患者CTPA結(jié)果陰性，不除外單發(fā)的亞段PTE. 對于段以下的小栓塞應(yīng)該結(jié)合V/Q顯像及下肢深靜脈彩超,第十五頁，共三十頁。右心室壁運(yùn)動幅度減低；右心房或右心室擴(kuò)大（右心室/左心室內(nèi)徑比值超過0.9）；三尖瓣反流速度增快；室間隔左移運(yùn)動異常；肺動脈干增寬,第十二頁，共三十頁。ng)：,第七頁，共三十頁。臨床各位專家會診擬診為“肺栓塞” 2.老年女性，因