【正文】 血氨↑,第十二頁，共四十一頁。nzh236。,肝性腦病的診斷(zhěndu224。,第二十三頁，共四十一頁。,針對發(fā)病機制采取(cǎiqǔ)的措施 （1）減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收 ① 清潔腸道；② 降低腸道pH，抑制腸道細菌生長 （2）促進氨的代謝、拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)、改善氨基酸平衡 基礎(chǔ)疾病的治療 A型及C型HE的病因分別是急、慢性肝功能衰竭，因此，積極治療肝 衰竭，可從根本上防治HE。 良好的緩瀉作用，清除腸道內(nèi)毒素，控制感染。bi224。,便秘： 成人(包括老年患者)起始劑量為第一日20g(5g袋裝，一日四袋)于早餐或晚餐時一次服用；第二日起，每日10g(5g袋裝，一日二袋)，于早餐時一次服用。乳果糖、乳山梨醇（拉克替醇，天晴康欣）。③ 肝硬化合并尿毒癥→尿素彌散入腸腔→氨產(chǎn)生增多。,天晴康欣 用法(y242。nɡ)，但口感好有更好的耐受性。ng)，經(jīng)糖分解菌 酵解成醋酸、丙酸和丁酸。,HE是多種因素綜合作用引起(yǐnqǐ)的復雜代謝紊亂，應從多個環(huán)節(jié)采取綜合 性的措施進行治療。神經(jīng)心理智能測試（數(shù)字連接試驗、軌跡描繪試驗、構(gòu)建能力測試、畫鐘試驗、數(shù)學(sh249。,肝性腦病常見(ch225。jǐn)腸內(nèi)不吸收NH3 ，反向腸腔內(nèi)排NH3,pH↓時,第十七頁，共四十一頁。)不足：,① 肝功能障礙(zh224。ng)機制,肝性腦病常見的誘發(fā)因素及診斷(zhěndu224。ng)肝功能衰竭相關(guān)的HE,門體旁路性肝性腦病,發(fā)作性HE,有誘因的HE,自發(fā)性HE,復發(fā)性HE,持續(xù)性HE,輕型HE,重型HE,治療依賴性HE,輕微HE,肝性腦病診斷治療專家共識，中國肝臟病雜志，2009年第1卷第2期,第四頁，共四十一頁。,提 綱,肝性腦病的定義(d236。n x236。,提 綱,肝性腦病的定義(d236。n)：,第十頁，共四十一頁。,腸腔產(chǎn)氨增多(zēnɡ duō),① 肝硬化 →門脈高壓→腸粘膜淤血、水腫、膽汁分泌(fēnm236。ng)機制,肝性腦病常見(ch225。,有神經(jīng)精神癥狀及體征，如情緒和性格改變、意識錯亂及 行為失常、定向障礙、嗜睡和興奮交替(jiāot236。ng)機制,肝性腦病常見(ch225。nɡ)用藥,不吸收(xīshōu)雙糖 乳果糖、乳山梨醇（拉克替醇，天晴康欣） 抗菌藥物 利服昔明等 降氨藥物 門冬氨酸鳥氨酸、精氨酸 r氨基丁酸受體拮抗劑 氟馬西尼 改善氨基酸平衡 支鏈氨基酸,第二十九頁，共四十一頁。ngxiǎn)低于果糖,Riggo, O, Etal. Dig Dis sci 1989,34:823,腹脹氣發(fā)生率,第三十