【正文】 特別需要強調(diào)的是這個患者做扭動頸部的活動時，耳鳴癥狀會加重。組織學上，這類靜脈竇形成的憩室壁常常較為薄弱，缺少應有的血管基層，失去了應有的抗張力(zhāngl236。ul至今，未見相關(guān)的實驗與臨床方面的報告，倘若這種設想具有可行性的話，也可以在微創(chuàng)的情況下同樣達到結(jié)扎的效果。盡管手術(shù)能夠采用電凝技術(shù)阻斷該動脈，獲得良好的治療效果，但是，很容易造成面神經(jīng)損傷遺留面癱的后果，也有內(nèi)側(cè)丘系缺血造成交叉性偏癱的報道 。逆行靜脈介入技術(shù)治療乙狀竇憩室（ 設想圖 ）。出生后，該動脈常常退化而消失 。)治療乙狀竇憩室（ 設想圖 ）,最近，神經(jīng)外科采用血管介入技術(shù)進行(j236。其一，手術(shù)之前進行準確的影像學定位十分重要，這不僅可以節(jié)省手術(shù)時間盡快地暴露憩室的部位；同時，還能夠減少去除乳突骨質(zhì)的程度，對于減少術(shù)后的反應不無好處。n) + 屏障破壞 + 血流異常的發(fā)病方式，我們對于該病的治療更多的在于利用外科手段去恢復乙狀竇的天然屏障和改變異常的血管形狀，進而達到緩解或消除癥狀的臨床目的。由于這種靜脈收到左心室的博出功能影響不大，因而靜脈性耳鳴的節(jié)律與心率或脈搏不存在明顯的一直關(guān)系。 乙狀竇的形狀改變 乙狀竇多呈流線型，以確保管腔內(nèi)血液沿線性流動。ndǎo)與感受。n)，這對于大腦的有氧代謝不可或缺。,乙狀竇的功能(gōngn233。,第二十頁，共四十七頁。通過增強CT掃描，我們可以發(fā)現(xiàn)乙狀竇與這個骨部膨隆的關(guān)系，即乙狀竇的憩室樣改變，符合乙狀竇憩室的臨床診斷。,第八頁，共四十七頁。耳鳴(ěr m237。,第九頁，共四十七頁。,第十八頁，共四十七頁。,乙狀竇與周圍結(jié)構(gòu)(ji233。ng)模式,功能上看，乙狀竇的顱內(nèi)面正對著蛛網(wǎng)膜下腔，后者中間流動著腦脊液，而竇壁存在的蛛網(wǎng)膜顆粒則將無色透明(t242。特別需要指出的是乙狀竇處于乳突與枕骨結(jié)合的乙狀竇溝內(nèi)，使得耳外科醫(yī)生認識該靜脈竇的解剖變異成為手術(shù)安全的基本保證。,第三十頁，共四十七頁。假如乙狀竇呈局限性膨隆，必將改變這種竇內(nèi)血流的縱性流動，形成渦流狀態(tài)，提高了血液流動對管壁的沖擊力。正如本報告的患者一樣，乙狀竇憩室形成的耳鳴屬于靜脈性耳鳴的范疇，因此，這種耳鳴收到靜脈動力學特征的制約，具有耳鳴癥狀的嚴重程度較輕，盡管也有波動特點，卻與心跳或脈搏不存在一致的關(guān)系。其中，乙狀竇修補術(shù)便是恢復其天然聲學屏障的主要技術(shù)之一，結(jié)扎憩室可以改變這個靜脈竇本身的形態(tài)異常，消除竇內(nèi)血液的渦流特征。,乙狀竇與顳線和耳道后壁的關(guān)系(guān x236。nx237。倘若該動脈依舊存在的話，便存在于鐙骨足板的表面，由于動脈產(chǎn)生波動的屬性，可以直接振動足板遂刺激內(nèi)耳液，也就很容易產(chǎn)生耳鳴的感覺 。因此，耳鳴的血管因素中該動脈殘留當屬病因之一,第四十七頁，共四十七頁。對于這種鐙骨動脈殘存引發(fā)的耳鳴，假如癥狀不嚴重，沒有其它并發(fā)癥，多不需要特別處理，因為目前還缺少有效的保守治療。那么，這樣的技術(shù)是否可以應用于乙狀竇憩室的治療，達到閉合憩室的治療目的。,頭顱(t243。由于這種乙狀竇擴張屬于壓迫性膨脹，對于周圍骨質(zhì)的破壞過程十分緩慢， 與乳突膽脂瘤的骨質(zhì)侵蝕有著相同的影像學特點，即竇腔周圍的骨質(zhì)存在著明顯的骨反應線 。,動脈性耳鳴(ěr m237。例如乙狀竇的憩室樣改變，便是