【正文】 毛細(xì)血管(m225。ng)壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性,內(nèi)膜下血流易受心室壁肌張力及室內(nèi)壓力的影響，當(dāng)心絞痛發(fā)作時，因心肌組織缺血缺氧、左室舒張末壓增高，心內(nèi)膜下區(qū)域缺血更為嚴(yán)重。,第十三頁，共二十四頁。它可使心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，改善缺血狀態(tài)，增加(zēngjiā)患者運(yùn)動耐力，減少心肌耗氧量，縮小心肌梗塞范圍，改善缺血區(qū)代謝，已成為一類防治心絞痛的藥物。)應(yīng)用，由于?受體阻斷，相對?受體占優(yōu)勢，易致冠狀動脈收縮。,第十九頁，共二十四頁。,地爾硫卓,對變異型、穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可應(yīng)用，對伴房室傳導(dǎo)(chu225。心肌缺血伴外周血管痙攣者禁用beta受體拮抗藥，而鈣通道阻滯劑因擴(kuò)張外周血管恰好適用于此類患者的治療,第二十四頁，共二十四頁。,維拉帕米,對變異型心絞痛多不單獨(dú)應(yīng)用(y236。抑制心肌收縮性，減慢心率，降低心肌耗氧量 2．增加缺血區(qū)血流量 擴(kuò)張外周血管減輕心臟負(fù)荷(f249。ngy242。此時須調(diào)整劑量、間隔療法或補(bǔ)充含巰基藥物。i)過程】,硝酸甘油舌下含服易經(jīng)口腔粘膜吸收，且避免口服“首過效應(yīng)”的影響(yǐngxiǎng)。,硝酸甘油對冠狀動脈的作用(zu242。n)，至今仍是防治心絞痛最常用的藥。其發(fā)作典型的特點(diǎn)是陣發(fā)性的前胸緊縮或壓榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心前區(qū)與左上肢。對擴(kuò)張型心肌病及缺血性CHF,可阻止臨床癥狀惡化、改善心功能、降低猝死及心律失常的發(fā)生率。)有嚴(yán)重收縮功能障礙的患者，不宜使用鈣通道阻滯藥,第二頁，共二十四頁。i)過程】 【應(yīng)用】 【不良反應(yīng)及耐受性】,第六頁，共二十四頁。,2. 改變(gǎibi224。,4.保護(hù)性物質(zhì)(w249。在預(yù)計(jì)可能發(fā)作(fāzu242。y242。ng)的意義】,兩者共用有協(xié)同作用，通過不同(b249。nɡ)藥，