【正文】 制] 1.利尿作用 2.擴(kuò)血管作用,第十三頁，共四十五頁。 尿中Mg2+排出增加，產(chǎn)生低鎂血癥。 高尿酸血癥 呋塞米和尿酸競爭腎小管上的有機(jī)酸分泌系統(tǒng)，減少尿酸的排泄，并能增強(qiáng)(zēngqi225。 Ca2+在甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)(ti225。 2.高血壓 3.尿崩癥：輕型(qīnɡ x237。)管,主細(xì)胞：K+Na+交換 A型插入細(xì)胞： H+Na+交換 受醛固酮的調(diào)節(jié)： ①促進(jìn)H+ Na+交換。i chū)，減少K+的排出。,乙酰唑胺 （acetazolamide）,[作用及機(jī)制] 作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶，臨床較少作為利尿藥用。ng)噻嗪類，重癥選用(xuǎny242。,甘露醇 mannitol,[藥理作用 ],[臨床(l237。作用于Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，抑制NaCl的重吸收。ng)總結(jié),第五章 利尿藥及脫水藥。x236。,第三十九頁，共四十五頁。,第三十五頁，共四十五頁。)仍有活性，極少從尿中排出。 吲達(dá)帕胺 利尿作用較氫氯噻嗪強(qiáng)，丟鉀作用弱，對糖耐量及血脂無影響(yǐngxiǎng)，是相對安全、不良反應(yīng)較少的中效利尿藥。n chu225。 噻嗪類利尿藥 口服吸收良好，在體內(nèi)不被代謝，大部分以原形從腎排出，與血漿(xu232。nɡ)應(yīng)用],第十七頁，共四十五頁。,利尿(l236。nɡ)利尿藥,[體內(nèi)過程(gu242。h233。 K+形成(x237。i),近曲小管,髓袢,遠(yuǎn)曲小管,集合(j237。,定義(d236。ng)的結(jié)構(gòu),第三頁，共四十五頁。,近曲小管,Na+經(jīng)被動(b232。,髓袢升支粗段：影響腎對尿液的稀釋(xīsh236。 只有在抗利尿激素ADH存在下，集合管才對水通透（通過水通 道蛋白）。,髓袢升支粗段,存在Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(d224。 較少發(fā)生低鈣血癥 擴(kuò)血管作用 擴(kuò)張小動脈，增加腎血流量，腎衰時尤明顯。ng)近曲小管對尿酸的重吸收。oji233。nɡ)，減少尿崩患者的尿量，重型 療效差。 ②促進(jìn)Na+通道轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白合成， 促進(jìn)Na+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。,[作用(zu242。 抑制眼睫狀體上皮細(xì)胞和中樞神經(jīng)細(xì)胞中的碳酸酐酶，減少房水和腦脊液的生成(shēnɡ ch233。ng)高效利尿藥，注意補(bǔ)鉀或加服留鉀利尿藥。n chu225。低血鉀最常見，要注意及時補(bǔ)充(bǔchōng)鉀、鎂.。ir243。,脫水(tuō shuǐ)藥,特性(t232。)管,競爭醛固酮受體或阻滯Na+通道，抑制K+ Na+ 交換,抑制Na+ Cl 共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng),主要作用部位,機(jī) 制,第三十八頁，共四十五頁。 單用療效較差，常與噻嗪類合用，療效較好。,螺內(nèi)酯,[藥動學(xué)] 有明顯的首關(guān)效應(yīng)和肝腸循環(huán)，血漿蛋白結(jié)合率高，代謝產(chǎn)物(chǎnw249。可致畸胎，還可引起男性性功能減弱。,[臨床(l237。,中效利尿藥－噻嗪類、噻嗪樣利尿藥,氯噻酮、吲達(dá)帕胺等無噻嗪環(huán)結(jié)構(gòu)，但其作用及作用機(jī)制與上相似，