【正文】 接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展全院病案資料的管理工作，成員由主管領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)人員組成。負(fù)責(zé)審查全院增添的疾病和手術(shù)名稱，修正舊名稱，并做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、上報(bào)工作，負(fù)責(zé)臨床科室收回已批改的病案，并及時(shí)歸檔。（4）字跡工整、清晰、清潔、不準(zhǔn)涂抹?！舯ｋU(xiǎn)機(jī)構(gòu)，律師事務(wù)所。病 案管理人員必須嚴(yán)格保守病案中的一切秘密，不得隨意泄露。6．公安、司法機(jī)關(guān)因辦案需要復(fù)印病案資料的，應(yīng)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明。五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的人員不得借閱。三、負(fù)責(zé)臨床各科室各類(lèi)醫(yī)療報(bào)表的統(tǒng)計(jì)，要求填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確并妥善保管。(5)病案外借時(shí)，借方應(yīng)妥善保管，不得涂改、換頁(yè)、轉(zhuǎn)借、拆散、損壞、丟失，且應(yīng)按時(shí)歸還。：（1）負(fù)責(zé)對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理，依據(jù)我院按省“病案書(shū)寫(xiě)規(guī)范”要求制定的程序進(jìn)行編排，保證病案完整，不錯(cuò)裝、漏裝。組織監(jiān)督各種形式的病案書(shū)寫(xiě)檢查，負(fù)責(zé)處理病案工作中的各種爭(zhēng)議。組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)。做好病案庫(kù)房“八防”工作，即防火、防潮、防高溫、防蟲(chóng)、防塵、防紫外線、防丟失、防鼠，保持病案整潔有序。病案員將病案首頁(yè)錄入電腦；嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)病案交接班制度。二、醫(yī)院病案管理委員會(huì)職責(zé)在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門(mén)診、住院病案資料的管理工作。③結(jié)合醫(yī)療安全形勢(shì)重點(diǎn)督查病案中基本醫(yī)療制度的落實(shí)情況。做好病案資料的編碼，首頁(yè)微機(jī)錄入。(2)患者本人或其代理人、院外醫(yī)療單位、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、“公檢法司”機(jī)構(gòu)等單位人員須持有效證件，可以閱讀、摘錄(或復(fù)印)病案的客觀部分，包括：住院病歷或入院錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄。二、負(fù)責(zé)為住院病人建立正規(guī)病案及復(fù)診病人住院查號(hào)工作。實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫(yī)教科主任簽字并辦理手續(xù)。四、復(fù)印病案應(yīng)在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下進(jìn)行,復(fù)制后申請(qǐng)人核對(duì)無(wú)誤，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋證明印記。院外醫(yī)療單位不予外 借病案。(3)病案室根據(jù)醫(yī)務(wù)科意見(jiàn)提供有關(guān)病案資料，復(fù)印或復(fù)制的內(nèi)容須嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(2)出院病案按山東省《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》中所規(guī)定的排列次序逐頁(yè)排序整理、裝訂成冊(cè)，在完成編頁(yè)、編碼、索引、病案質(zhì)量檢查、醫(yī)生修補(bǔ)、計(jì)算機(jī)錄入后，放入病案袋。，外借，特殊情況必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可進(jìn)行。組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)