【正文】 范》及《病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》以及《醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)范》進(jìn)行學(xué)習(xí)。對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療、護(hù)理糾紛、缺陷，進(jìn)行討論、分析、評(píng)價(jià)，提出整改措施。出院病歷歸檔。每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，找出臨床科室的需求，盡量簡(jiǎn)化臨床工作，減少臨床科室工作量、方便醫(yī)生工作。六、質(zhì)控科每月根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)臨床科室的病歷質(zhì)量及存在問(wèn)題，整改措施進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋和處罰，并上報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。三、防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)四、考試考核每季度一次政治、業(yè)務(wù)理論考試五、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。并能夠仔細(xì)觀察、切身體驗(yàn)、獨(dú)立思考、綜合分析，并努力學(xué)到把學(xué)樣學(xué)到的知道應(yīng)用到實(shí)際工作中，盡力做到理論和實(shí)際相結(jié)合的最佳狀態(tài)，培養(yǎng)了我執(zhí)著的敬業(yè)精神和勤奮踏實(shí)的工作作風(fēng)。(二)組織本市開(kāi)展放射學(xué)術(shù)會(huì)議，為放射學(xué)專業(yè)工作者提供一個(gè)相互交流和學(xué)習(xí)的平臺(tái),促進(jìn)本市放射質(zhì)量提高，加強(qiáng)本市與蘭州以及全國(guó)各大醫(yī)院之間的交流，縮短我們之間的差距，讓我市的放射水平緊跟全國(guó)的步伐，不要落伍。本月取消紙質(zhì)化驗(yàn)單，工作中的運(yùn)行情況。本月對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。開(kāi)展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴(kuò)大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。?？谱o(hù)理到位情況。每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。二、就是剛才所說(shuō)的各部門(mén)的協(xié)調(diào)能力下降，可能是第一點(diǎn)原因所導(dǎo)致的吧。為了達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，首先要健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組、科室質(zhì)控小組。對(duì)于臨床路徑這塊工作，存在漏報(bào)、醫(yī)生不重視等現(xiàn)象，我科不定期與科主任舉行臨床路徑會(huì)議，強(qiáng)調(diào)臨床路徑的重要性和鼓動(dòng)醫(yī)生上報(bào)臨床路徑的積極性。擴(kuò)大信息系統(tǒng)的覆蓋面，是我科必需繼續(xù)跟進(jìn)管理醫(yī)療質(zhì)量的重要渠道。全科護(hù)理人員參與品管圈活動(dòng)的學(xué)習(xí)、掌握，通過(guò)品管圈解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題、難題。減少疑慮、減少差錯(cuò)、保障安全。提升患者滿意度。分別為：術(shù)后患者虛脫風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者傷口出血風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目?？浦魅问强剖裔t(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控小組的工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。（十）查對(duì)制度。以上結(jié)果均與績(jī)效工資掛鉤。（七）術(shù)前討論制度。四、繼續(xù)加強(qiáng)輸血病歷質(zhì)控工作，確保輸血病例醫(yī)療安全。第五篇：2012年質(zhì)控科工作計(jì)劃2012年質(zhì)控科工作計(jì)劃一、繼續(xù)加強(qiáng)“病歷質(zhì)量管理實(shí)施方案”、“全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案”的落實(shí)工作，每周進(jìn)行一次運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、完成時(shí)限、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量的督查，落實(shí)相關(guān)規(guī)定，并每月進(jìn)行一次督查情況分析、評(píng)價(jià)、提出整改方案，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。（三）疑難病例討論制度。職責(zé)：主要是負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；組織、實(shí)施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。（六）手術(shù)分級(jí)管理制度。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。學(xué)習(xí)、培訓(xùn)先進(jìn)的管理方法及管理工具。繼續(xù)推進(jìn)精細(xì)化管理。創(chuàng)新護(hù)理安全管理舉措。充分利用管理工具，及時(shí)記錄。加強(qiáng)質(zhì)控工作人員的培訓(xùn)，提升質(zhì)控人員綜合能力。四、加強(qiáng)手術(shù)及日間手術(shù)質(zhì)量控制。我認(rèn)為如果因原料問(wèn)題而影響訂單的交期，這對(duì)公司的聲譽(yù)有極大的影響，也辜負(fù)了客戶對(duì)我們的信任。一、通過(guò)一年的觀察，我發(fā)現(xiàn)公司的領(lǐng)導(dǎo)層“團(tuán)隊(duì)精神”不強(qiáng)，各自為政，也許我們應(yīng)該回過(guò)頭來(lái)想想“一根筷子易折斷，一把筷子掰不斷”的古訓(xùn)了。1加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項(xiàng)工作。治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無(wú)記錄和藥物的不良反應(yīng)有無(wú)報(bào)告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)。對(duì)抽查報(bào)告時(shí)限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問(wèn)題，是系統(tǒng)問(wèn)題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。本月HIV初篩實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行盲樣檢測(cè)工作，結(jié)果如期上報(bào)。一、本月檢查內(nèi)容：全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報(bào)告等）。在短短的一個(gè)星期中，讓我們初步讓理性回到感性的重新認(rèn)識(shí)，也讓我們初步的認(rèn)識(shí)了這個(gè)社會(huì)，對(duì)于以后做人所應(yīng)把握的方向也有所啟發(fā)。利用這次難得的機(jī)會(huì)，也打開(kāi)了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，為我們以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。質(zhì)控科工作計(jì)劃3為了進(jìn)一步落實(shí)以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)創(chuàng)建工作，特制定20xx放射科質(zhì)量管理工作計(jì)劃。（二）三級(jí)醫(yī)師房制度。對(duì)重點(diǎn)科室、部門(mén)實(shí)行提前介入，重點(diǎn)監(jiān)控如門(mén)診病歷、輔助檢查申請(qǐng)單、知情同意告知書(shū)、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書(shū)，防范和減少因病歷書(shū)寫(xiě)欠缺而帶來(lái)的醫(yī)療安全隱患。八、加強(qiáng)醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)。病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量（包括檢查申請(qǐng)單）。質(zhì)控組20131222第二篇：質(zhì)控科工作計(jì)劃質(zhì)控科工作計(jì)劃按照質(zhì)控辦工作制度及崗位職責(zé)，現(xiàn)制定質(zhì)控科工作計(jì)劃：建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測(cè)工作，進(jìn)行根源分析后反饋到相應(yīng)部門(mén)，指導(dǎo)下步質(zhì)量改進(jìn)工作。二、突出質(zhì)控組的指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。每年組織 12 次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn)，從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)，加強(qiáng)質(zhì)控工作人員的培訓(xùn)，提升質(zhì)控人員綜合能力。每季度對(duì)病歷質(zhì)量方面的突出問(wèn)題進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，按照醫(yī)院安排進(jìn)行病歷評(píng)比活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病歷書(shū)寫(xiě)水平和工作積極性。（七）術(shù)前討論制度。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷優(yōu)良傳統(tǒng)。也培養(yǎng)了我的耐心和素質(zhì)。(三)組織本地區(qū)開(kāi)展讀片會(huì)，繼續(xù)組織單位和個(gè)人參與讀片活動(dòng)，通過(guò)讀片會(huì)的形式上可以提高對(duì)放射工作成效的動(dòng)態(tài)認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)建立放射交流微信群及，疑難病例開(kāi)展廣泛的討論，解決各個(gè)醫(yī)院放射科的問(wèn)題，提高所有參與人員的放射診斷水平。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)。本月科室儀器基本運(yùn)行順暢。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問(wèn)題，科室從本月開(kāi)始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開(kāi)展三基考試。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。加強(qiáng)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，嚴(yán)格按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、完整書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。很多事情都需要找到廠長(zhǎng)，再有經(jīng)理或課長(zhǎng)和協(xié)調(diào)這樣不僅每個(gè)人的工作效率都會(huì)降低，還會(huì)讓公司領(lǐng)導(dǎo)分心去進(jìn)行協(xié)調(diào)工作。在原有科室的質(zhì)控成員中篩選出組長(zhǎng)，進(jìn)一步完善院內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。逐漸在科室設(shè)立病案管理人員，即監(jiān)督臨床路徑人員，有臨床路徑的講課將積極派相關(guān)醫(yī)師參加，對(duì)于有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修的人員，多注意大醫(yī)院臨床路徑的做法思路，多向大醫(yī)院學(xué)習(xí)交流六、加強(qiáng)重癥病例質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)。在新一年年的工作中，質(zhì)控辦全體成員將堅(jiān)持做艱苦的工作，有正確的方法，少說(shuō)空話，做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用，提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進(jìn)機(jī)會(huì)，為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進(jìn)，保障醫(yī)院醫(yī)療安全，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!質(zhì)控科工作計(jì)劃10一、全面提升護(hù)理質(zhì)量管理。提升護(hù)理質(zhì)量水平。（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片。推進(jìn)護(hù)理崗位管理。并制定詳細(xì)的預(yù)防和處理流程。職責(zé)：制定切實(shí)可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評(píng)價(jià)方法，對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)；督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)糾正；完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記，對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)；結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。（十一）病歷基本書(shū)寫(xiě)規(guī)范與病案管理制度。不定期聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院高年資、高級(jí)職稱人員來(lái)我院講課，對(duì)我院新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。（八）死亡病例討論制度。每半年進(jìn)行一次輸血病例質(zhì)控評(píng)價(jià)。以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過(guò)某個(gè)人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過(guò)醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。（二）三級(jí)醫(yī)師査房制度。（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。（五）危重患者搶救制度。一建立、健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、質(zhì)量管理職能部門(mén)、科室質(zhì)控小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級(jí)管理體系。四、具體實(shí)施措施。護(hù)士培訓(xùn)后將學(xué)到的知識(shí)及技能充分運(yùn)用到臨床護(hù)理。護(hù)理人員掌握及落實(shí)率達(dá)100%。并在工作中落實(shí)。十、進(jìn)一步完善質(zhì)控組織架構(gòu)。我科將在接下來(lái)的工作中設(shè)立科室質(zhì)控分，對(duì)未歸檔病歷的科室醫(yī)生扣分，最終會(huì)扣到相應(yīng)醫(yī)生的工資中，以此來(lái)促進(jìn)病歷及時(shí)歸檔。當(dāng)然這可能公司方面也有困難。以下我想揭出一些在工作中我所發(fā)現(xiàn)的不足和建議。1醫(yī)療廢物的管理。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時(shí)內(nèi)知情同意談話記錄，特殊