【正文】 進行整改。，并進行分析、評價，及時向本單元護士反饋，落實整改，于每季度的下一個月5日前將《護理質控手冊》交護理部?？剖抑魅?、質控員等質控小組成員要認真履行職責，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實情況，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。二、質控管理部分（質控科）重點做好以下工作圍繞“以抓好病歷質量為中心”，堅持每個月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查，對回檔病歷進行抽查，對存在題目及時書面反饋回科室，并提出進行整改措施。針對該患者的處理，A、B兩位醫(yī)師違反了多項核心制度，如：首診負責制、病歷書寫制度、三級查房制度（請示）、會診制度。針對該患者處理過程存在以下問題：查體不夠全面，未詳細客觀如實記錄病例，考慮頸椎問題未請骨科會診，建議患者急診留觀，未給予開處方，患者檢查回來未見頸椎報告，未查頸椎CT未追查，未向上級醫(yī)師報告，建議急診留觀，未到急診科追問患者情況，考慮頸椎問題未予以頸托固定。（13）（7）（8）（9）（10）（11）各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。二護理質控成員分工病區(qū)規(guī)范化管理、優(yōu)質護理服務質量考核特級護理、一級護理質量考核。，（2）（3）每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。今天講醫(yī)療事故處理條例是要提醒大家醫(yī)療工作的危險性、風險，也是關乎患者的生命，醫(yī)生的一個小小的不當處置就可能導致患者死亡，平時日常工作中我們一定要謹慎全面，既是對患者負責，也是對患者及自身的保護?？浦魅危翰蛔阒帲航釉\時患者主訴應該為頭暈頭痛伴雙下肢乏力，門診病歷為體現(xiàn)，病歷上神經(jīng)系統(tǒng)查體與實際情況完全不符，發(fā)現(xiàn)后陽性體征而未記錄；意識到頸椎問題，查體不全面，如感覺、大小便情況；診斷有頭皮裂傷，而實際患者為頭皮擦傷，病歷應在接診后立即書寫，而不是在患者檢查回來后書寫；讓患者到住院部醫(yī)師處理頭部未詳細描述病情，只是讓處理傷口，導致患者病情再次被漏診，未及時會診，病歷中也未體現(xiàn)需到骨科就診。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務不斷擴大。加強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進質控評份內容。5．護理部按計劃于每周的周三或周四上午進行護理質量專項巡查。加強門診處方質量的管理。第三篇：質控計劃十月份質控計劃心內一科 心內二科 神內一科 神內二科：突擊檢查科室環(huán)節(jié)病歷完成及時性：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷的首次病程的書寫情況：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷化驗單的黏貼情況及病歷中的分析情況 內三科 內四科 內分泌 外一科，并進行整改、跟蹤、反饋 骨二科 婦科 產一科—拷貝錯誤、錯別字、漏項—拷貝錯誤、錯別字、漏項（改進情況）—內容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致—內容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致（改進情況）產二科 產三科抓好各個核心制度的落實情況 病例書寫的及時性和完整性 日常病程記錄的及時性和完整性 治療知情同意書的規(guī)范性 手術室10月8號：精神、麻醉處方合格率 10月15號：麻醉效果檢查 10月22號：麻醉記錄單書寫 10月29號：術前訪視 新生兒：病歷質量中終末病歷檢查；‘‘病案首頁”歷記錄”、“出院記錄”是否缺項、簽名是否及時。E：該患者入科時神志清楚，未予以重視，如果是我當班，接診該患者時可能也存在A、B兩位醫(yī)師存在的問題，我在值班也沒有重視上頸