【正文】 進(jìn)行整改。，并進(jìn)行分析、評價(jià)，及時(shí)向本單元護(hù)士反饋，落實(shí)整改，于每季度的下一個(gè)月5日前將《護(hù)理質(zhì)控手冊》交護(hù)理部?？剖抑魅?、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，常常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、醫(yī)治單和規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、質(zhì)控管理部分（質(zhì)控科）重點(diǎn)做好以下工作圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每個(gè)月組織專家對各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對回檔病歷進(jìn)行抽查，對存在題目及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。針對該患者的處理，A、B兩位醫(yī)師違反了多項(xiàng)核心制度，如：首診負(fù)責(zé)制、病歷書寫制度、三級(jí)查房制度（請示）、會(huì)診制度。針對該患者處理過程存在以下問題：查體不夠全面，未詳細(xì)客觀如實(shí)記錄病例，考慮頸椎問題未請骨科會(huì)診，建議患者急診留觀，未給予開處方，患者檢查回來未見頸椎報(bào)告，未查頸椎CT未追查，未向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，建議急診留觀，未到急診科追問患者情況，考慮頸椎問題未予以頸托固定。（13）（7）（8）（9）（10）（11）各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。二護(hù)理質(zhì)控成員分工病區(qū)規(guī)范化管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核。，（2）（3）每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。今天講醫(yī)療事故處理?xiàng)l例是要提醒大家醫(yī)療工作的危險(xiǎn)性、風(fēng)險(xiǎn)，也是關(guān)乎患者的生命，醫(yī)生的一個(gè)小小的不當(dāng)處置就可能導(dǎo)致患者死亡，平時(shí)日常工作中我們一定要謹(jǐn)慎全面，既是對患者負(fù)責(zé)，也是對患者及自身的保護(hù)?？浦魅危翰蛔阒帲航釉\時(shí)患者主訴應(yīng)該為頭暈頭痛伴雙下肢乏力，門診病歷為體現(xiàn)，病歷上神經(jīng)系統(tǒng)查體與實(shí)際情況完全不符，發(fā)現(xiàn)后陽性體征而未記錄；意識(shí)到頸椎問題，查體不全面，如感覺、大小便情況；診斷有頭皮裂傷，而實(shí)際患者為頭皮擦傷，病歷應(yīng)在接診后立即書寫，而不是在患者檢查回來后書寫；讓患者到住院部醫(yī)師處理頭部未詳細(xì)描述病情，只是讓處理傷口，導(dǎo)致患者病情再次被漏診，未及時(shí)會(huì)診，病歷中也未體現(xiàn)需到骨科就診。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大。加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部分的聯(lián)系，將其管理工作納進(jìn)質(zhì)控評份內(nèi)容。5．護(hù)理部按計(jì)劃于每周的周三或周四上午進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)巡查。加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。第三篇：質(zhì)控計(jì)劃十月份質(zhì)控計(jì)劃心內(nèi)一科 心內(nèi)二科 神內(nèi)一科 神內(nèi)二科：突擊檢查科室環(huán)節(jié)病歷完成及時(shí)性：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷的首次病程的書寫情況：突擊檢查環(huán)節(jié)病歷化驗(yàn)單的黏貼情況及病歷中的分析情況 內(nèi)三科 內(nèi)四科 內(nèi)分泌 外一科，并進(jìn)行整改、跟蹤、反饋 骨二科 婦科 產(chǎn)一科—拷貝錯(cuò)誤、錯(cuò)別字、漏項(xiàng)—拷貝錯(cuò)誤、錯(cuò)別字、漏項(xiàng)（改進(jìn)情況）—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致—內(nèi)容描述前后不一致、簽字不全、生命體征前后不一致（改進(jìn)情況）產(chǎn)二科 產(chǎn)三科抓好各個(gè)核心制度的落實(shí)情況 病例書寫的及時(shí)性和完整性 日常病程記錄的及時(shí)性和完整性 治療知情同意書的規(guī)范性 手術(shù)室10月8號(hào)：精神、麻醉處方合格率 10月15號(hào)：麻醉效果檢查 10月22號(hào)：麻醉記錄單書寫 10月29號(hào)：術(shù)前訪視 新生兒：病歷質(zhì)量中終末病歷檢查；‘‘病案首頁”歷記錄”、“出院記錄”是否缺項(xiàng)、簽名是否及時(shí)。E：該患者入科時(shí)神志清楚，未予以重視，如果是我當(dāng)班，接診該患者時(shí)可能也存在A、B兩位醫(yī)師存在的問題，我在值班也沒有重視上頸