【正文】 不準進入手術間。環(huán)境衛(wèi)生采取“四定”方法：定人、定指標、定時間、定質量、定任務，劃片分工包干，爭取做到消滅蒼蠅、老鼠、蟑螂和其他害蟲及滋生條件。所有發(fā)藥容器下班前用消毒液進行消毒。浸有血液 或體液的布類應置于防水袋內封閉運送。患者應通過人工呼吸器將呼出的氣體用管道排到室外。掌握預防醫(yī)院感染的基本知識及 技能。應分設洗滌區(qū)、包裝區(qū)、消毒區(qū)、無菌區(qū)，已消毒區(qū)和 未消毒區(qū)必須嚴格分開。焚燒爐管理規(guī)定焚燒爐由總務科負責指定專人管理。，應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)范和消毒隔離制度，不得隨意簡化或變更操作程序。消毒室的流程欠合理，正在改進。七、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座和學術交流，如醫(yī)療事故處理條例、消毒安全知識培訓、輸血有關法律法規(guī)及輸血知識學習等，對全院醫(yī)務人員進行預防，控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識，提高我院預防控制醫(yī)院感染水平，但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在有不足的地方，如院內感染發(fā)病病例的診斷、報告、統(tǒng)計等方面做得不夠。室內應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效期內使用。存在問題：暫存處清潔消毒設施不完善。（四）一次性使用無菌醫(yī)療用品應由醫(yī)療機構統(tǒng)一采購，有《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產品注冊證》及附件、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》等證明文件，并進行質量驗收，建立出入庫登記賬冊。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎和重要保證，制定一整套科學實用的管理制度，健全完善了院內感染管理，各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉診、污水處理等制度，來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。所有容器試管洗刷前，必須用過氧乙酸 或含氯消毒液處理，消毒液要定時更換。急診室、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，相對獨立，設單獨出入口和隔離診 室，并建立預檢診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者，應到所指定的隔離診室診治。治療室、配餐室、病室、廁所應有專用抹布，應標記明確，分開清洗，懸掛晾干，并 定期消毒。換藥操作應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口進行。對感染患者和未受感染的患者應分別由專人治療和護理，并對每一位患者實行床邊隔 離制度。每周對環(huán)境進行一次徹底清潔消毒，用消毒液擦拭或噴灑桌面、椅 子、門窗、墻面、地面等，然后進行空氣消毒。配制藥品時，嚴格遵守制劑操作規(guī)程，保證制劑質量。營養(yǎng)室院內感染管理制度嚴格執(zhí)行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，搞好食品儲存、運輸、加工、制作、嚴防 食品污染。5 討論幾年來，我們通過加強供應室質量管理，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。手術室不足之處主要表現(xiàn)在應急滅菌設備缺乏，沒有對滅菌設備的生物學監(jiān)測，沒有對手術室空氣、無菌物品、消毒液、物品表面、醫(yī)護人員的手進行衛(wèi)生學監(jiān)測。包內有化學指示物。非觸式洗手液和手消毒裝置欠缺。第一篇：2011年手術室、供應室控制院內感染自查報告2011年手術室、供應室控制院內感染自查報告為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》、《 醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果檢測標準》，保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，根據(jù)我縣衛(wèi)生局主管部門的要求，由主管院長帶領護理部主任及各科護士長，對我院手術室和供應室進行了一次徹底的自查，現(xiàn)將自查結果匯報如下：一、建筑布局和內部設施。三、綜合管理。我院在無菌包外包裝上有待改進，包外滅菌化學指示物和密封專用膠帶尚未應用。在當前條件下，雖然我院在手術室和供應室的管理方面取得了一些成績，但是我們兩科室的院感工作還有很多方面需要提高，這就要求我們下大力氣去改善工作條件，培訓相關人員，進一步提高相關人員的理論水平和實際操作能力，使我們兩科室更好的為臨床科室服務。第三篇：手術室院內感染管理制度手術室院內感染管理制度手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌操作原則。從營養(yǎng)部發(fā)出的食品，必須做到清潔、無毒、無致病菌、無寄生蟲、無腐敗變質、無 雜質。配制前要洗手并進行消毒。洗衣房院內感染管理制度布局合理，符合功能流程和潔污分區(qū)要求。力求使用一次性的醫(yī)療物品，每個患者有專用的聽診器、血壓計和體溫計。感染性敷料應放在指定容器內，并焚燒處理。1病室應定時通風換氣，必要時進行紫外線消毒。肝炎、腸道門診應做到診室、人員、時間、器械固定；掛號、候診、取藥、病歷、采 血及化驗、注射與普通門診分開。檢查用標本經(jīng)無害化處理后送焚燒爐 焚燒。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。由于嚴格把關，無一病人使用不合格的一次性無菌醫(yī)療用品，對使用的一次性用品各科室堅持毀形、消毒并記錄。（五）嚴格掌握抗菌藥物臨床應用的基本原則，合理使用抗菌藥物。二、重點部門（一）治療室、換藥室、注射室、地面清潔。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達100%。后