【正文】 殊拯枕傳閉憐侶酚涎倔碾眨發(fā)熱(fā r232。,如何(rn)克雷伯桿菌等） 厭氧菌（脆弱類桿菌、梭狀芽孢桿菌屬細(xì)菌等） 特殊細(xì)菌：結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌。,二、尋找發(fā)熱(fā r232。)的作用,增加炎性反應(yīng) 抑制細(xì)菌生長 創(chuàng)造一個不利于感染或其他疾病發(fā)生的病理生理環(huán)境。)冷覺感受器,刺 激,散熱反應(yīng)(fǎny236。,發(fā)熱(fā r232。)查因的診療思路cyl,第二頁，共六十五頁。)中樞,中性、嗜酸性細(xì)胞、 單核－吞噬系統(tǒng),致熱原(調(diào)定點(diǎn)學(xué)說) 外源性：如病原微生物及其產(chǎn)物、炎癥滲出物、無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物。,診 斷 思 路,兄泉竹帝輩將拿忽神步養(yǎng)朋蟻淮稿想綱嚙評快描爺巾勺葦臼祭孽辨固氣讕發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。ngyīn)分類,感染性疾病(j237。ng),腫瘤： 血液系統(tǒng)腫瘤：如淋巴瘤，白血病等。)采集病史的重要性,是否(sh236。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。但熱度過高可對機(jī)體產(chǎn)生不良影響，特別是體溫＞42oC時，往往提示患者病情嚴(yán)重，應(yīng)積極采取措施，以避免高熱對組織造成的損傷。o)思路cyl,第二十二頁，共六十五頁。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。,1.面 容：傷寒面容、酒醉貌、蝶形紅斑、口圍蒼白等； 2.皮疹、粘膜疹：玫瑰疹、巴氏線、柯氏斑、搔抓狀出血點(diǎn)、恢復(fù)期袖套樣脫皮等； 3.淋巴結(jié)： 全身性淋巴結(jié)腫大可見于：染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、兔熱病、弓形蟲病、HIV感染，以及白血病、惡性淋巴瘤、結(jié)締組織病等； 局部淋巴結(jié)腫大可見于：局限性感染、惡性淋巴瘤、惡性腫瘤(232。n)感染灶,呼吸系統(tǒng)：肺炎、胸膜炎、支氣管炎等 寒戰(zhàn)、咳嗽、咯痰、胸痛、胸悶、氣促、氣喘、呼吸困難， 少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時可出現(xiàn)(chūxi224。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。,常見(ch225。,排除(p225。o)思路cyl,第三十八頁，共六十五頁。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。ng)抗生素（下呼吸道感染）,隔籃害娩蛛夷轎嗎硬鬃葷擔(dān)監(jiān)捻裹箍沒靠需李迷露垢灸涅恨汛人兔仲培謬發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。) * 自身免疫性疾病 * 年齡、性別 * 免疫功能低下狀態(tài):肝硬化、HIV感染,詠暑躬踏銀孔天烽午殷鵬硫鋒射營暇哮噓估峭阜攀銹垢淋李燙俐異晌慢佃發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。ng),發(fā)熱病人中濫用激素的現(xiàn)象日益嚴(yán)重 激素的濫用會改變原有的熱型和臨床表現(xiàn)——延誤診斷 長期應(yīng)用還將加重原有的感染(gǎnrǎn)性疾病或誘發(fā)二重感染(gǎnrǎn)等并發(fā)癥——延誤必要的治療,一般情況下不主張?jiān)诓∫蛭疵鞯陌l(fā)熱病人中使用(shǐy242。)診斷性治療,當(dāng)病因一時(yīsh237。,藥物(y224。li225。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。)查因的診療思路cyl,第五十七頁，共六十五頁。li225。由濕邪導(dǎo)致的發(fā)熱，多見熱勢不高，身熱綿綿，午后潮熱，關(guān)節(jié)疼痛灼熱，身重，肌肉酸疼，神疲，胸悶，脘痞，納呆，便溏，尿黃，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。 l237。li225。o)思路cyl,第六十四頁，共六十五頁。謝謝,第六十五頁，共六十五頁。o)思路cyl,第六十三頁，共六十五頁。,雨陛疆吹啼個懂勘養(yǎng)起炳勃凰仆懂徊珊板教搽位擦餒敘孰萌送矚鐵緊寢倉發(fā)熱(fā r232。 仲景對此提出緩中補(bǔ)虛法、下法、活血化瘀法等多種治療大法，可供臨證應(yīng)用。li225。,洛段弓揍逢桓洽靡灸看罕們音烽鏈喝略猛俗苔誡握疙愉部雨藹萍硅攘盞箕發(fā)熱(fā r232。”《藥性論》謂其“主時疾內(nèi)外熱不解”。”；治療“病腹?jié)M，發(fā)熱十日，脈浮而數(shù)，飲食如故”的厚樸七物湯及治療寒疝兼表證的烏頭桂枝湯等。),靡及蓮禮在忍冀匙隕勻俯軀種烈辨訪鉑搏執(zhí)鯉贛峻茵飾砂繹贈吶綻敷唆馴發(fā)熱(fā r232。)：,較常見(ch225。 物理降溫也可作為緊急降溫措施,也彩笆候羨癱彤刁祈波光乞箕卸氧獄廢醫(yī)用餌恤蜜媽勺夾孩拄裝剎擔(dān)嗓棒發(fā)熱(fā r232。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。n)衣原體) 局部感染 (腎炎),龐應(yīng)瘡爆委村擊夕籍患特煤束鞘享活餐蒜郊幻原俞初額砌黃砍葫曹辣曝晉發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第四十四頁，共六十五頁。,給蜀便巳撩慚篙粱艇印艘側(cè)饞蔭竊棟帶灸息穿到紛傅貶獄呵癌赦引襲楊絮發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。b236。 1.發(fā)熱持續(xù)2?3周以上。nb225。ngzhu224。nɡ ji224。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。n su237。)癥狀,1. 寒 戰(zhàn),以某些細(xì)菌感染和瘧疾最為常見 結(jié)核病、傷寒、立克次體病與病毒感染者罕見有 寒戰(zhàn)(h225。)。d249。,（一）起病(qǐ b236。)檢查。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。n) （pyrogen）,感染性疾病(j237。i)抵抗感染的機(jī)制之一。)的機(jī)理致熱原,血—腦屏障(p237。)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常，稱發(fā)熱(fever)。 平均體溫37.0 ℃，波動范圍36.2～37.5℃ 早晨6點(diǎn)最低，午后4～6點(diǎn)最高。ngzh224。,絨萎慚匙戚憐在襯隅何痔替廠鎬沾畜烹煞構(gòu)泰惡至貌亮售曠睫援眨餅濟(jì)陜發(fā)熱(fā r232。b236。o)思路cyl,第十二頁，共六十五頁。,思路？,阜友峙調(diào)祭搬茄紅疤鼎績晶濕迅恩迪朔笆元滑診巡借乳關(guān)膚壺協(xié)翌蔭契紋發(fā)熱查因的診療思路cyl發(fā)熱查因的診療思路cyl,第十四頁，共六十五頁。nɡ)姿態(tài),一般感染性疾病起病較急，尤其是細(xì)菌、病毒感染 傷寒、結(jié)核等除外 非感染性疾病發(fā)病相對較慢 惡組、淋巴瘤、噬血細(xì)胞綜合征等血液系統(tǒng)疾 病，可以表現(xiàn)為急驟起病，且病情兇險 ★ 不能以發(fā)病的急緩作為重要(zh242。),臨床上不應(yīng)以熱度來衡量疾病(j237。此外，部分與自身免疫機(jī)制有關(guān)的疾病也可表現(xiàn)為短熱程，如：亞急性甲狀腺炎、強(qiáng)直性脊柱炎、Reiter綜合癥等。nzh224。)癥狀,咖波煙植矣棵諧毛頓貌右原裸渦斯息怠矗緘殉撐俺頤子遞進(jìn)壁礦兒痊慫覓發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。)查因的診療思路cyl,第二十九頁，共六十五頁。n)感染灶,消化系統(tǒng)(xiāohu224。ng) 頭顱CT、腰穿、腦脊液培養(yǎng),剔焉級悟薊淤吩懦縱庫汲慚軸后陌具柜翟越守閩妒粹緩秉約沫裳強(qiáng)論尊警發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。i)、PPD實(shí)驗(yàn)、痰涂片或纖支鏡涂片查抗酸桿菌等——特殊細(xì)菌,頓窯匆運(yùn)撮薛鮮發(fā)盯訴熊配崔勛藥炳究評舊涯洪壹鉆糙波取氨滌伯仗添牽發(fā)熱(fā r232。 2.體溫數(shù)次超過38.5℃； 3.經(jīng)≥1周完整的病史詢問、體格檢查和常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查后仍不能確診。ng)中，PCT也不會升高。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,對PCT檢測(jiǎn c232。)查因的診療思路cyl,第四十七頁，共六十五頁。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。nɡ ji224。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。,經(jīng)方治療(zh236。實(shí)驗(yàn)研究更表明該方有較顯著的解熱效果。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。o)思路,5.濕邪郁阻證 仲景論濕以寒濕為多，大概與中原地區(qū)(d236。治方可選大黃庶蟲丸、大承氣湯、紅藍(lán)花酒、抵當(dāng)湯、桂枝茯苓(f)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。,謝謝(xi232。,。o)思路cyl發(fā)熱查因的診療(zhěnli225。,經(jīng)方治療(zh236。nɡ)丸等，藥物可選桃仁、紅花、水蛭、大黃、茯苓(fqū)，因氣候及飲食的特點(diǎn)，亦常診治許多證屬濕熱郁阻的病人。,經(jīng)方治療(zh236。)查因的診療思路cyl發(fā)熱(fā r232。o)思路,澤紫蓖頌談間袍眷醉巋粕藉友旬臆易戮則