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工傷生育業(yè)務流程(留存版)

2025-11-10 22:44上一頁面

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【正文】 榮證》、《居民身份證》以上5個證件的原件及復印件,診斷書,住院治療明細單及出院記錄,到大連市醫(yī)療保險管理中心工傷生育保險部辦理。參保單位發(fā)生因工傷害事故,應將受傷人員送往定點醫(yī)院救治,非工傷保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用不予結算。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。第三篇:工傷生育新政策條件:符合產(chǎn)業(yè)政策導向、暫時陷入經(jīng)營困難襄陽漢江網(wǎng)消息(襄陽日報)本報訊(記者劉惠 通訊員謝波)11月20日,記者從市人社局獲悉,為幫助企業(yè)減輕負擔,穩(wěn)定就業(yè)局勢,我市將對符合產(chǎn)業(yè)政策導向、暫時陷入經(jīng)營困難的企業(yè),在一定期限內(nèi)緩繳養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險費,緩繳時限最長不超過6個月。攜帶材料:《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險男職工生育補助金審批表 》,計劃生育服務手冊(或生育證)、出生醫(yī)學證明、職工本人社???、身份證、配偶身份證、結婚證、住院票據(jù)、本人在平度市郵政局各儲蓄營業(yè)網(wǎng)點開設的個人結算戶存折原件及復印件;其配偶戶籍所在地村(居)民委員會開具的無工作證明(有本市《失業(yè)證》的可持《失業(yè)證》原件及復印件)、病歷復印件(包括出院記錄、手術記錄等);施行計劃生育手術的,需提供計劃內(nèi)流引產(chǎn)的醫(yī)療機構證明(妊娠月份、引流產(chǎn)時間及病種)。否則,費用由生育保險醫(yī)療服務機構承擔。每月28號至30號銀行將工傷職工待遇發(fā)放到單位(當單位墊付醫(yī)療費時)或工傷職工個人帳戶上。四、生育待遇標準(一)生育保險醫(yī)療費根據(jù)青島市勞動保障局《關于生育保險醫(yī)療費結算辦法有關問題的通知》(青人社字【2012】205號,可網(wǎng)上查閱),生育保險醫(yī)療費根據(jù)生育保險特點,共分分娩類、檢查類、流引產(chǎn)類、計劃生育手術類、住院保胎及并發(fā)癥類、其他危重并發(fā)癥類等6大類共63個病種,對不同階段的生育醫(yī)療費采用不同結算方式和結算標準,實行分類管理。(二)女職工生育津貼女職工出院后,其生育津貼在生育的次月由單位勞資人員到社保經(jīng)辦機構辦理相關手續(xù)。九、檔案整理對于生育待遇已經(jīng)撥付成功的材料,進行整理裝訂成冊。此外,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。以上資料齊全者,單位專管人員每月120號到醫(yī)保中心工傷生育保險部經(jīng)辦窗口辦理業(yè)務,打印《大連市城鎮(zhèn)單位職工因工傷(亡)醫(yī)療費報銷單》后,到財務部領取支票。用人單位填寫《工傷職工配臵(更換)輔助器具申請表》,并同時提供工傷認定和勞動鑒定結論資料,報市勞動能力鑒定委員會辦公室鑒定確認。1女職工的產(chǎn)假天數(shù)是怎樣規(guī)定的?女職工生育產(chǎn)假為90天,難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)在90天基礎上增加15天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天;女職工晚育(23周歲零9個月以后生育)并領取《獨生子女光榮證》的,另增加產(chǎn)假60天。手術費用由醫(yī)療機構與大連市醫(yī)療保險管理中心直接結算,但超標準及超項目發(fā)生的費用,由參保職工本人自付。(二)煙臺市行政區(qū)域外的生育保險關系轉入本市,連續(xù)繳費一年以上的,按《辦法》有關規(guī)定享受生育保險待遇。異地剖宮產(chǎn)生育的,需提供住異地醫(yī)療機構的住院病歷復印件(加蓋醫(yī)療機構公章)。如女方未參加生育保險,男方符合領取護理津貼的條件,則男方可以享受生育津貼,而與女方是否參保無關。1辦理計劃內(nèi)流產(chǎn)需要出示哪些證件?費用怎樣報銷? 由單位持女職工的醫(yī)療保險編號、《結婚證》、《生育證》(如生育證沒有辦理,可持女方戶口所在地計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕證明)、《居民身份證》原件及復印件、診斷書、醫(yī)療費收據(jù)(不能使用醫(yī)療保險收據(jù))、治療費明細單、門診病志及出院小結到大連市醫(yī)療保險管理中心的工傷生育保險部辦理報銷 事宜。對于首次治療舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用,沒有事先辦理申請的,不予報銷。(3)交通事故或涉及第三者責任的,單位還需提供《交通事故責任認定書》、《交通事故賠償協(xié)議》原件或《法院判決書》、公安機關做出的處理意見。怎樣辦理工傷保險一次性待遇?每月120日,由單位經(jīng)辦人員帶下列相關資料到醫(yī)保中心工傷生育保險部辦理:(1)1—10級工傷的,提供《工傷認定決定書》、《職工傷殘程度鑒定結論通知單》、工傷職工身份證原件及復印件,單位編號,個人編號;(2)工亡的,提供《工亡認定決定書》原件和復印件、死亡證明、單位編號、個人編號,法定受益人身份證原件及復印件;(3)退亡的,提供死亡證明,法定受益人身份證原件及復印件,單位編號、個人編號;(4)交通事故或涉及第三者責任的,提供《工傷認定決定書》、《職工傷殘程度鑒定結論通知單》原件,工傷職工身份證原件及復印件、單位編號、個人編號、《交通事故責任認定書》、《交通事故賠償協(xié)議》原件或《法院判決書》、公安機關做出的處理意見;(5)職業(yè)病的,提供《工傷認定決定書》、《職工傷殘程度鑒定結論通知單》、工傷職工身份證原件及復印件,單位編號,個人編號,《職業(yè)病診斷證明書》原件及復印件;(6)經(jīng)勞動能力鑒定委員會復查鑒定傷殘等級提高的,需提供復查《職工傷殘程度鑒定結論通知單》原件。職工有下列情形之一的,可以視同工傷:(1)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(3)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。之后,對生育各項待遇做應付計劃、撥付通知、報盤操作。(三)男職工生育補助金參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按照生育保險醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。需要提供的材料:女職工單位開具的聯(lián)網(wǎng)證明、新生兒醫(yī)學證明原件、復印件(2)女職工(引)流產(chǎn)及計劃生育手術費:需要提供的材料:已婚已育無生育計劃者,須持結婚證原件復印件及女職工單位、計劃生育部門出具的節(jié)育措施失敗證明。另外除基本材料外,各項待遇主要內(nèi)容及另外需要提供的材料有:(1)、生育醫(yī)療費:生育醫(yī)療費實行限額支付,實際發(fā)生費用高于限額標準的,按限額標準支付
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