【正文】 主要內(nèi)容（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立院長任組長的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。實(shí)施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計(jì)、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計(jì)劃、指導(dǎo)慢病患者在社區(qū)康復(fù)治療，預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。二、成立組織機(jī)構(gòu) 組 長：林景山副組長：梁幗英 關(guān)健嬋成 員：張綺紅、張迎國、詹日其、鄧麗麗、關(guān)淑棠、黃婷、黃凱倫、張秀娟、林翠嫻、沈柒、何少興、張燕銀、許結(jié)萍三、具體任務(wù)（一）在師生和家長中廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)活動 1．納入學(xué)校健康教育教學(xué)內(nèi)容，每學(xué)期課程不少于2學(xué)時。為了實(shí)現(xiàn)對慢性病患者的干預(yù)與管理，采取多種途徑發(fā)現(xiàn)慢病患者。如注意書寫要求，坐姿正確等。對于健康人群開展健康教育的內(nèi)容以常識性、科普性為主，旨在讓健康人群對慢病有概念，促進(jìn)樹立健康觀念及自我保健意識。為社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士優(yōu)先提供實(shí)習(xí)進(jìn)修機(jī)會。（1）例會及人員培訓(xùn)制度：半年舉行一次工作例會，分析、評價、解決實(shí)際工作中的問題，同時開展相關(guān)人員的常規(guī)業(yè)務(wù)及崗前培訓(xùn)。工作目標(biāo)(1)、對新發(fā)腫瘤及時報(bào)告及時率大于98%，無漏報(bào)及錯報(bào)。圍篇五：學(xué)校非傳染性慢性病防控實(shí)施方案 ******學(xué)校慢性非傳染性疾病綜合防控工作實(shí)施方 案根據(jù)《***************》精神，為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目。在往年師生體檢的基礎(chǔ)上，及時統(tǒng)計(jì)，對確診高血壓、糖尿病患者，要求教師、引導(dǎo)學(xué)生自己動手制作自我健康“明白卡”。在學(xué)生中開展課間操、眼睛保健操、陽光體育活動、校園運(yùn)動會。常見的教師職業(yè)病：慢性咽炎、靜脈曲張、頸椎腰椎疾病、心理疾病等。五、凡未按要求上報(bào)者，按考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰。四、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對碧區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)報(bào)告保存。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。入戶調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和未產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）情況，填寫死亡報(bào)告卡，及時上報(bào)。對轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。兒童保健工作制度設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等工作。，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。未經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。,接受社會監(jiān)督。建立了國家級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)黨委書記周忠輝同志擔(dān)任組長，鎮(zhèn)長王昌榮同志擔(dān)任負(fù)責(zé)組長，全面負(fù)責(zé)各項(xiàng)工作。兒童保健0—3兒童數(shù)為：1417人，應(yīng)管理相應(yīng)頻次管理兒童數(shù)1402人，接受1次以上隨訪的兒童為834人，在園兒童體檢811人。展望未來，任重而道遠(yuǎn)，但我們堅(jiān)信在廣漢市委、市府等各級領(lǐng)導(dǎo)的督促和指導(dǎo)下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進(jìn)取、與時俱進(jìn)的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)造性地開展工作，為我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路。傳染病防治加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定應(yīng)急預(yù)案，健全傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告等各項(xiàng)制度，還制定全年傳染病防治培訓(xùn)計(jì)劃，做好宣傳培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力；不斷強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員的法制意識和業(yè)務(wù)水平，重點(diǎn)做好霍亂、結(jié)核、肝炎、艾滋等傳染病的防治工作。小漢工業(yè)發(fā)展門類較為齊全，有機(jī)械、電纜、生化、醫(yī)藥、冶煉、食品等企業(yè)140余家，其中規(guī)模企業(yè)有27家。，實(shí)行專賬管理，建立健全財(cái)務(wù)、會計(jì)制度，規(guī)范資金管理。3．責(zé)任醫(yī)生要對健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進(jìn)行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。，對新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級專業(yè)機(jī)構(gòu)確診。建立監(jiān)測資料檔案，開展監(jiān)測分析。過期疫苗登記后上交。對本轄區(qū)已確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行控制管理。第四篇：慢性非傳染性疾病管理制度孕產(chǎn)婦保健工作制度為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健手冊，并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作 六．嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。居民健康檔案管理制度一、加強(qiáng)檔案的治理和收集、整理工作，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化二、建立專人、專室、專拒保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。漫性病監(jiān)測制度一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作口科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者、各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報(bào)告責(zé)任人。需要實(shí)施窩溝封閉的要及時采取治療。多管齊下，為創(chuàng)建工作營造良好的氛圍，對于下一步開展此項(xiàng)工作做好知識奠基和理論支撐。此項(xiàng)工作的經(jīng)費(fèi)保障，有領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一安排，宏觀統(tǒng)籌。四、全民健康生活方式行動（一）、建立健全組織機(jī)構(gòu)：成立以院長為組長、分管院長為副組長、基本公共衛(wèi)生科主任、健康教育工作人員及各村村醫(yī)生組成的全民健康生活方式行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組。(2)、對腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例，若原發(fā)漏報(bào)應(yīng)予補(bǔ)報(bào)，并需注明原發(fā)部位及首次診斷日期?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》填寫無缺、漏項(xiàng)（身份證號碼除外）、邏輯錯誤，字跡清楚，不明原因死亡病例有調(diào)查記錄。（四）開展醫(yī)院與社區(qū)慢病管理人員的雙向交流和培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)全面、過硬的社區(qū)慢病綜合防治隊(duì)伍。（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標(biāo)人群慢病種類繁多，涉及多個學(xué)科和專業(yè)，按照我國慢病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，現(xiàn)階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點(diǎn)防治病種。以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認(rèn)識，形成學(xué)校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò)、落實(shí)責(zé)任 為加強(qiáng)對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，我校專門成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成專門科室負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織落實(shí)。有效控制并降低學(xué)生慢性非傳染性疾病的發(fā)病指標(biāo)。要以多種形式、多個角度對患者家屬進(jìn)行健康教育和部分技能培訓(xùn)。第一篇：慢性非傳染性疾病工作計(jì)劃夏莊中心衛(wèi)生院文件夏醫(yī)發(fā)[2011]18號夏莊中心衛(wèi)生院關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計(jì)劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：為了貫徹落實(shí)《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)[2011]12號）精神，適應(yīng)我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進(jìn)慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點(diǎn)為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預(yù)防。：教師和家長對慢性病知識知曉率達(dá)到90%以上；學(xué)生對慢性病知識知曉率達(dá)到100%以上。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。慢病社區(qū)綜合防治不但針對慢病患者，更重要是對健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點(diǎn)人群。醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實(shí)際需要，組織具有中高級職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，為居民提供診療服務(wù)?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》確定根本死亡原因。(3)、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，須分別填報(bào)。（二）、健康生活方式行動活動以合理膳食和適量運(yùn)動為切入點(diǎn)，推出合理膳食和身體活動的指導(dǎo)工具，設(shè)計(jì)與居民日常工作生活密切相關(guān)、簡便易行、能長期堅(jiān)持、效果明顯的健康生活方式指導(dǎo)方案，開展創(chuàng)建健康社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)活動，以“我行動、我健康、我快樂”為口號，倡導(dǎo)“121”健康理念，即“日行一萬步，吃動兩平衡（合理膳食、適量運(yùn)動），健康一輩子”，讓廣大居民自覺采取健康的生活方式，逐步提高身體素質(zhì)。五、工作開展。全面落實(shí)健康教育課，課程開設(shè)率100%。職業(yè)病的預(yù)防。二、報(bào)告范圍:高血壓、搪尿病。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。居民健康檔案崗位責(zé)任一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更管理有序。按照《國家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。加強(qiáng)對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。4．資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時反饋。、會計(jì)制度，專項(xiàng)資金的使用率要與項(xiàng)目工作進(jìn)度相適應(yīng)。2012年，我鎮(zhèn)以衛(wèi)生部門為主體，根據(jù)各項(xiàng)文件規(guī)定，扎實(shí)有序開展各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步促進(jìn)均等化，不斷提高鎮(zhèn)居民健康水平。2011年10月1日—2012年3月31日共計(jì)報(bào)告乙、丙類傳染病病例13例，無漏報(bào)、遲報(bào)，報(bào)告及時率100%。〇一二年五月二。我鎮(zhèn)還積極協(xié)助市疾控中心采集食品、公共場所、飲用水、幼托機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、放射個人劑量等相關(guān)樣品。我鎮(zhèn)各單位、各部門在鞏固發(fā)展農(nóng)民健康工程成果的基礎(chǔ)上，按照省和德陽市及廣漢市的要求，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金；不得將專項(xiàng)資金用于項(xiàng)目