【正文】 工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。鼓勵住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓，積極到對口支援社區(qū)衛(wèi)生室開展支援工作。實施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務站設計、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計劃、指導慢病患者在社區(qū)康復治療，預防、延緩慢病并發(fā)癥。三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內容（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領導機構成立院長任組長的慢病綜合防治領導小組，明確責任科室和責任人。組織師生圍繞“世界無煙日”、“全國愛牙日”、“全國高血壓日”等主題日，開展一系列的宣傳學習活動。使全體師生對于非傳染性慢性病的知識和健康的生活方式有深入的了解和認識。做到從思想上、行動上重視此項工作開展的重要意義。三、健康教育（一）健康知識講座與宣傳日宣傳活動 圍繞《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》，高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宮頸癌、結核病、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點疾病及結合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。認真督導村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院的報告質量，每半年一次，并納入對村衛(wèi)生室的考 核。明確慢病社區(qū)領導小組工作目標與職責，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動。要以多種形式、多個角度對患者家屬進行健康教育和部分技能培訓。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測，努力實施矯治計劃。全面落實健康教育課，保證每學期89學時，結合地方及學校特點，保證有2課時的慢性病防治健康內容。（三）及時發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，采取預防性干預措施 1．學校每年組織一次教職工和學生健康檢查，發(fā)現(xiàn)高危人群實施管理，配合衛(wèi)生部門開展相關干預措施。為增強學校師生的健康意識，了解慢性病的相關知識，提倡健康生活，倡導文明生活理念，我校為全體師生舉行了慢性非傳染性疾病防控知識講座。六、實施時間和工作步驟（一）組織宣傳發(fā)動階段，20011年78月。縣財政局：將慢性病綜合防控經費納入當?shù)卣A算，按地方和中央配套比例為1:1配套，慢性病防控工作經費按不低于縣疾控中心業(yè)務總經費的10%配套，并根據(jù)經濟發(fā)展和財政增長情況逐年增加?；疽笕缦拢?，多部門參與，廣泛開展群眾性健身活動，鼓勵群眾廣泛參與健身運動。四、工作內容(一）收集基礎資料，開展慢性病相關社區(qū)診斷。把非傳染性慢性病的防控工作作為學校衛(wèi)生工作的一部分，納入長效管理體系。我校一直以來堅持開展倡導“無煙學?！钡闹黝}活動，其具體操作辦法參照《庫爾勒市第十四中學控煙工作制度》執(zhí)行。為提高廣大師生，特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內慢性病高危人群特點，利用各種形式有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。保障在校師生的身體健康，特制訂本方案。實施干預管理。每天活動時間不低于1小時。常見的教師職業(yè)病：慢性咽炎、靜脈曲張、頸椎腰椎疾病、心理疾病等。：高血壓、糖尿病登記率不低于當?shù)卣{查患病率或全國平均患病率的60%；干預人群重點癌癥早診率不低于50%。，積極支持并參與全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日、全國愛牙日等宣傳日活動。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。創(chuàng)建全民健康生活方式行動示范單位、示范食堂或示范餐廳。（三）能力建設。（二）深入開展健康生活方式行動，倡導健康生活方式 1．落實《煙草控制框架公約》，在師生中開展控制吸煙行動，創(chuàng)建無煙學校。我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應指導，同時填寫慢病管理手冊和管理卡；三是實施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進行面對面、個體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進行慢性病防治知識講座，講解相關防治知識并接受咨詢。實施體育、藝術2+1項目。健康教育重視倡導和推行健康生活方式，以開展健康講座、健康咨詢、慢病早期篩查為主要形式。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢。專業(yè)技術人員負責死因監(jiān)測工作接受培訓率達100%，培訓內容主要為《死亡醫(yī)學證明書》的正確填寫及死因監(jiān)測的相關知識。培訓內容包括：報告的病種、報告對象與范圍、報告方法與方式、責任報告人、報告流程等。認真組織教師學習《******************************》內容，領會文件精神。加強宣傳教育，上好健康課。做好控煙工作。第五篇：慢性非傳染性疾病工作計劃夏莊中心衛(wèi)生院文件夏醫(yī)發(fā)[2011]18號夏莊中心衛(wèi)生院關于印發(fā)慢性病綜合防控工作計劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：為了貫徹落實《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)[2011]12號）精神，適應我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢，最大程度減少慢病給居民帶來的危害和不良后果，促進慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計劃印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內容有所不同，突出重點為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預防。利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學、科研優(yōu)勢，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術培訓，提高其慢病服務能力和水平，促進社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開展。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢。職業(yè)病的預防。全面落實健康教育課，課程開設率100%。五、工作開展。（二）、健康生活方式行動活動以合理膳食和適量運動為切入點，推出合理膳食和身體活動的指導工具，設計與居民日常工作生活密切相關、簡便易行、能長期堅持、效果明顯的健康生活方式指導方案，開展創(chuàng)建健康社區(qū)、學校、醫(yī)院、企業(yè)活動，以“我行動、我健康、我快樂”為口號，倡導“121”健康理念，即“日行一萬步，吃動兩平衡（合理膳食、適量運動），健康一輩子”，讓廣大居民自覺采取健康的生活方式，逐步提高身體素質。(3)、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，須分別填報。《死亡醫(yī)學證明書》確定根本死亡原因。醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實際需要，組織具有中高級職稱的衛(wèi)生技術人員以專家門診、專家咨詢、健康課堂、專家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進行技術指導，為居民提供診療服務。慢病社區(qū)綜合防治不但針對慢病患者，更重要是對健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點人群。六、改善師生教學、學習條件，經常督促學生學習習慣。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務指導、人員培訓、質量控制、檢查考核等。：教師和家長對慢性病知識知曉率達到90%以上；學生對慢性病知識知曉率達到100%以上?？h政府按程序向相關部門申報省級示范區(qū)等級?？h委宣傳部、縣文化廣播電視體育旅游局、團縣委、縣總工會、縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)：由縣委宣傳部、縣文化廣播電視體育旅游局牽頭，團縣委、縣總工會、縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)配合開展全民健康生活方式廣泛宣傳和活動。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。決定成立富寧縣慢性病綜合防控工作領導小組，組成人員如下：領導小組下設辦公室在縣衛(wèi)生局，由局長同志擔任辦公室主任，工作人員由慢性病防控科人員組成，辦公室下設技術指導組、宣傳教育組、綜合協(xié)調組。根據(jù)體檢資料，做好學生體檢統(tǒng)計匯總和數(shù)據(jù)分析工作，建立學生體檢檔案。以此擴大此項工作的積極影響，使更多的人參與此項活動，樹立健康的生活方式，從中受益。為加強此項工作的開展力度，保證工作實效，成立我校慢病防控領導小組，名單如下：組長：程浩生（校長、副書記）副組長：朱宏江（副校長）、王天生（分校校長）組員：文武、劉曉燕、趙生寶、喬貞軍、羅曉鐘、各班主任三、建立完善的工作機制。二、加強組織領導。力爭一個學生帶動一個家庭。對學生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強監(jiān)測。二、組織領導為切實加強對慢性非傳染性疾病綜合防控工作的領導。（三）廣泛開展健康教育和健康促進。及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。縣人力和社會保障局：核定縣慢性病防控專業(yè)科室人員編制3人，并于2012年招錄工作人員充實到縣疾病預防控制中心。（五）鞏固和申報階段，2013年5月以后。有效