【正文】 工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。鼓勵(lì)住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，積極到對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生室開(kāi)展支援工作。實(shí)施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計(jì)、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計(jì)劃、指導(dǎo)慢病患者在社區(qū)康復(fù)治療，預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。組織師生圍繞“世界無(wú)煙日”、“全國(guó)愛(ài)牙日”、“全國(guó)高血壓日”等主題日，開(kāi)展一系列的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)。使全體師生對(duì)于非傳染性慢性病的知識(shí)和健康的生活方式有深入的了解和認(rèn)識(shí)。做到從思想上、行動(dòng)上重視此項(xiàng)工作開(kāi)展的重要意義。三、健康教育（一）健康知識(shí)講座與宣傳日宣傳活動(dòng) 圍繞《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》，高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、宮頸癌、結(jié)核病、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病及結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。認(rèn)真督導(dǎo)村衛(wèi)生室及衛(wèi)生院的報(bào)告質(zhì)量，每半年一次，并納入對(duì)村衛(wèi)生室的考 核。明確慢病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標(biāo)與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動(dòng)。要以多種形式、多個(gè)角度對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和部分技能培訓(xùn)。對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，努力實(shí)施矯治計(jì)劃。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期89學(xué)時(shí)，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內(nèi)容。（三）及時(shí)發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施 1．學(xué)校每年組織一次教職工和學(xué)生健康檢查，發(fā)現(xiàn)高危人群實(shí)施管理，配合衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展相關(guān)干預(yù)措施。為增強(qiáng)學(xué)校師生的健康意識(shí)，了解慢性病的相關(guān)知識(shí)，提倡健康生活，倡導(dǎo)文明生活理念，我校為全體師生舉行了慢性非傳染性疾病防控知識(shí)講座。六、實(shí)施時(shí)間和工作步驟（一）組織宣傳發(fā)動(dòng)階段，20011年78月?？h財(cái)政局：將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)卣A(yù)算，按地方和中央配套比例為1:1配套，慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)按不低于縣疾控中心業(yè)務(wù)總經(jīng)費(fèi)的10%配套，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政增長(zhǎng)情況逐年增加?；疽笕缦拢?，多部門(mén)參與，廣泛開(kāi)展群眾性健身活動(dòng)，鼓勵(lì)群眾廣泛參與健身運(yùn)動(dòng)。四、工作內(nèi)容(一）收集基礎(chǔ)資料，開(kāi)展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。把非傳染性慢性病的防控工作作為學(xué)校衛(wèi)生工作的一部分，納入長(zhǎng)效管理體系。我校一直以來(lái)堅(jiān)持開(kāi)展倡導(dǎo)“無(wú)煙學(xué)?！钡闹黝}活動(dòng)，其具體操作辦法參照《庫(kù)爾勒市第十四中學(xué)控?zé)煿ぷ髦贫取穲?zhí)行。為提高廣大師生，特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險(xiǎn)因素。保障在校師生的身體健康，特制訂本方案。實(shí)施干預(yù)管理。每天活動(dòng)時(shí)間不低于1小時(shí)。常見(jiàn)的教師職業(yè)病：慢性咽炎、靜脈曲張、頸椎腰椎疾病、心理疾病等。：高血壓、糖尿病登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的60%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。，積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日、全國(guó)愛(ài)牙日等宣傳日活動(dòng)。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開(kāi)展慢性病管理效果評(píng)估。創(chuàng)建全民健康生活方式行動(dòng)示范單位、示范食堂或示范餐廳。（三）能力建設(shè)。（二）深入開(kāi)展健康生活方式行動(dòng)，倡導(dǎo)健康生活方式 1．落實(shí)《煙草控制框架公約》，在師生中開(kāi)展控制吸煙行動(dòng)，創(chuàng)建無(wú)煙學(xué)校。我校對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)措施主要有以下方面：一是發(fā)放健康教育處方；二是要求患者定期隨訪(fǎng)指導(dǎo)，了解患者病情變化及用藥情況，復(fù)查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅(jiān)持用藥，并根據(jù)治療效果給予相應(yīng)指導(dǎo)，同時(shí)填寫(xiě)慢病管理手冊(cè)和管理卡；三是實(shí)施面對(duì)面干預(yù)，針對(duì)每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對(duì)面、個(gè)體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開(kāi)展防治知識(shí)講座，定期邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識(shí)講座，講解相關(guān)防治知識(shí)并接受咨詢(xún)。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。健康教育重視倡導(dǎo)和推行健康生活方式，以開(kāi)展健康講座、健康咨詢(xún)、慢病早期篩查為主要形式。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)死因監(jiān)測(cè)工作接受培訓(xùn)率達(dá)100%，培訓(xùn)內(nèi)容主要為《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的正確填寫(xiě)及死因監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：報(bào)告的病種、報(bào)告對(duì)象與范圍、報(bào)告方法與方式、責(zé)任報(bào)告人、報(bào)告流程等。認(rèn)真組織教師學(xué)習(xí)《******************************》內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)文件精神。加強(qiáng)宣傳教育，上好健康課。做好控?zé)煿ぷ?。第五篇：慢性非傳染性疾病工作?jì)劃夏莊中心衛(wèi)生院文件夏醫(yī)發(fā)[2011]18號(hào)夏莊中心衛(wèi)生院關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計(jì)劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：為了貫徹落實(shí)《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)[2011]12號(hào)）精神，適應(yīng)我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢(shì)，最大程度減少慢病給居民帶來(lái)的危害和不良后果，促進(jìn)慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開(kāi)展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點(diǎn)為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預(yù)防。利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學(xué)、科研優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高其慢病服務(wù)能力和水平，促進(jìn)社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開(kāi)展。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢(xún)。職業(yè)病的預(yù)防。全面落實(shí)健康教育課，課程開(kāi)設(shè)率100%。五、工作開(kāi)展。（二）、健康生活方式行動(dòng)活動(dòng)以合理膳食和適量運(yùn)動(dòng)為切入點(diǎn)，推出合理膳食和身體活動(dòng)的指導(dǎo)工具，設(shè)計(jì)與居民日常工作生活密切相關(guān)、簡(jiǎn)便易行、能長(zhǎng)期堅(jiān)持、效果明顯的健康生活方式指導(dǎo)方案，開(kāi)展創(chuàng)建健康社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)活動(dòng)，以“我行動(dòng)、我健康、我快樂(lè)”為口號(hào)，倡導(dǎo)“121”健康理念，即“日行一萬(wàn)步，吃動(dòng)兩平衡（合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)），健康一輩子”，讓廣大居民自覺(jué)采取健康的生活方式，逐步提高身體素質(zhì)。(3)、若同一患者先后出現(xiàn)兩次原發(fā)癌，須分別填報(bào)?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書(shū)》確定根本死亡原因。醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實(shí)際需要，組織具有中高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員以專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)家咨詢(xún)、健康課堂、專(zhuān)家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，為居民提供診療服務(wù)。慢病社區(qū)綜合防治不但針對(duì)慢病患者，更重要是對(duì)健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點(diǎn)人群。六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。開(kāi)展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。：教師和家長(zhǎng)對(duì)慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上；學(xué)生對(duì)慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到100%以上?？h政府按程序向相關(guān)部門(mén)申報(bào)省級(jí)示范區(qū)等級(jí)?？h委宣傳部、縣文化廣播電視體育旅游局、團(tuán)縣委、縣總工會(huì)、縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)：由縣委宣傳部、縣文化廣播電視體育旅游局牽頭，團(tuán)縣委、縣總工會(huì)、縣婦聯(lián)、縣殘聯(lián)配合開(kāi)展全民健康生活方式廣泛宣傳和活動(dòng)。在有條件的場(chǎng)所建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，提供體格測(cè)量簡(jiǎn)易設(shè)備。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。決定成立富寧縣慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，由局長(zhǎng)同志擔(dān)任辦公室主任，工作人員由慢性病防控科人員組成，辦公室下設(shè)技術(shù)指導(dǎo)組、宣傳教育組、綜合協(xié)調(diào)組。根據(jù)體檢資料，做好學(xué)生體檢統(tǒng)計(jì)匯總和數(shù)據(jù)分析工作，建立學(xué)生體檢檔案。以此擴(kuò)大此項(xiàng)工作的積極影響，使更多的人參與此項(xiàng)活動(dòng)，樹(shù)立健康的生活方式，從中受益。為加強(qiáng)此項(xiàng)工作的開(kāi)展力度，保證工作實(shí)效，成立我校慢病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，名單如下：組長(zhǎng)：程浩生（校長(zhǎng)、副書(shū)記）副組長(zhǎng)：朱宏江（副校長(zhǎng)）、王天生（分校校長(zhǎng)）組員：文武、劉曉燕、趙生寶、喬貞軍、羅曉鐘、各班主任三、建立完善的工作機(jī)制。二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。力爭(zhēng)一個(gè)學(xué)生帶動(dòng)一個(gè)家庭。對(duì)學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病綜合防控工作的領(lǐng)導(dǎo)。（三）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者?？h人力和社會(huì)保障局：核定縣慢性病防控專(zhuān)業(yè)科室人員編制3人，并于2012年招錄工作人員充實(shí)到縣疾病預(yù)防控制中心。（五）鞏固和申報(bào)階段，2013年5月以后。有效