【正文】 向各縣合管中心下達違規(guī)費用扣減通知單后，縣級執(zhí)行扣付?！癕soNormal” style=““2010年系統(tǒng)實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，科學(xué)規(guī)范的管理村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補償。近期，針對即將開始的2015年新農(nóng)合籌資工作，以及根據(jù)省、市文件中對新農(nóng)合政策及相關(guān)工作要求通過短信平臺向參合群眾做好宣傳，讓群眾對我縣的新農(nóng)合籌資補償?shù)日哂幸粋€深入的了解，進一步提高參合率和知曉率，助推我縣新農(nóng)合工作良性持續(xù)性發(fā)展。各有關(guān)部門協(xié)同配合，推動了合作醫(yī)療工作有序開展。（四）認(rèn)真開展現(xiàn)場巡查制。群眾參保積極性大大提高，%。二、不足之處和今后努力的方向個別群眾對新農(nóng)合工作的要求不清楚，不管自己是否是在定點醫(yī)院看的病，是否屬于報銷范圍內(nèi)的病種，普遍存在“只要我看了病，就必須給我報銷”，近日結(jié)合群眾路線教育實踐活動，發(fā)現(xiàn)有兩三家農(nóng)戶反映辦理了合作醫(yī)療，看的病也沒有給報銷的情況，都是由不是在定點醫(yī)院或者罹患不屬于合作醫(yī)療報銷范圍的病種所致。（二）實施“人才興院、技術(shù)興院”戰(zhàn)略，提高技術(shù)創(chuàng)新力。落實基藥制度，惠及廣大群眾參合農(nóng)民入院時按規(guī)定查對身份證、合作醫(yī)療卡，嚴(yán)禁借卡住院。只有切實加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。無不正當(dāng)手段套取資金情況，患者對醫(yī)療機構(gòu)滿意度得到較大提升。三、存在的不足及困難（一）鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室專業(yè)人員缺乏，服務(wù)能力和服務(wù)水平難以提高。公共衛(wèi)生經(jīng)費按照實際完成情況進行支付，居民健康檔案經(jīng)費按照村大小，每村預(yù)撥3000—2000元，年底案考核結(jié)果進行發(fā)放。嚴(yán)格按照新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)信息化制度，做到及時結(jié)報。三、幾點體會（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。（五）強化職業(yè)道德和社會公德教育。其中為2570個住院病人報銷153余萬元。新農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”辦理、運行情況。在非有效費用比例方面，規(guī)定市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)控制在10%以內(nèi)，市級及市外醫(yī)療機構(gòu)控制在15%以內(nèi)，原則上總體目標(biāo)控制在13%以內(nèi)；在次均住院費用指標(biāo)控制方面，根據(jù)前三年各級醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)、統(tǒng)計報表情況，結(jié)合抽查各種病歷及醫(yī)院管理年活動等有關(guān)內(nèi)容，核定其次均住院費用“警戒線”，原則確定市級醫(yī)療機構(gòu)超過6000元、鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)超過4000元的住院病例，由市級經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)療費用評議小組進行追蹤調(diào)查、分析評議后，按評議結(jié)果撥付補償款。二級審核責(zé)任人為定點醫(yī)療機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)，對一級審核結(jié)算后的資料進行逐份復(fù)審，確保結(jié)算結(jié)果與補償書面資料的一致。定點醫(yī)療機構(gòu)建立了工作責(zé)任制和崗位責(zé)任制，實行“八項服務(wù)承諾”和“六條禁令”。其中晶奇公司提供的新農(nóng)合信息系統(tǒng)的接口費由本縣新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)。定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報的墊付款通過縣合管中心定期將保險公司轉(zhuǎn)入的結(jié)報款及時的轉(zhuǎn)入的各級定點醫(yī)療機構(gòu)。依據(jù)通報，向各縣合管中心下達違規(guī)費用扣減通知單，縣級根據(jù)通知單費用從即時結(jié)報款中扣減?！癕soNormal” style=““五、基層衛(wèi)生信息化項目建設(shè)、維護和使用情況。根據(jù)安徽省衛(wèi)生計生委《關(guān)于二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案》和合肥市衛(wèi)生局《二級以上醫(yī)院對口支援中心衛(wèi)生院工作實施方案》文件精神，按照“強基層、建機制、?；尽钡脑瓌t，本著為受援衛(wèi)生院“解決一項醫(yī)療急需，突破一個薄弱環(huán)節(jié)，帶出一支技術(shù)團隊，新增一個服務(wù)項目”的目標(biāo)，重點提高基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱的衛(wèi)生院醫(yī)療水平，提升基層衛(wèi)生院對常見病、多發(fā)病的診療能力和急診急救的處置能力?！癕soNormal” style=““四、中央財政補助地方公共衛(wèi)生專項資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目實施情況。計180組疾病實行按病種付費政策，我縣已經(jīng)信息系統(tǒng)維護完成并執(zhí)行。按照省指導(dǎo)方案要求，我縣與人保公司通過在投保金額、盈利率等相關(guān)承辦工作內(nèi)容進行審定和協(xié)商達成合同協(xié)議后，將大病保險工作移交給了保險公司承辦?！癕soNormal” style=““短信平臺建設(shè)情況：“MsoNormal” style=““為了提高參合群眾對新農(nóng)合政策的知曉率和自身就醫(yī)補償?shù)闹闄?quán)，我縣按照省衛(wèi)生廳的短信管理系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見，積極落實短信平臺的建設(shè)和應(yīng)用。（二）抓隊伍，工作責(zé)任到位為加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會，負(fù)責(zé)對合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。（三）落實三級審核責(zé)任制。同時，嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。強化服務(wù)窗口管理，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報：一、基本情況鮑峽鎮(zhèn)共有34367人，農(nóng)業(yè)戶口32109人，現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)29家，其中中心衛(wèi)生院1個，社區(qū)服務(wù)站一個，村級衛(wèi)生室27個，2012年我鎮(zhèn)共有30204人參合，%。根據(jù)縣新農(nóng)合辦公室的具體部署，我院先后對全體醫(yī)務(wù)人員及新農(nóng)合工作人員進行了多次培訓(xùn)，要求不但要有良好的服務(wù)態(tài)度，較高的業(yè)務(wù)水平，還要熟練掌握新農(nóng)合有關(guān)政策和操作流程。八、合管人員的履職情況認(rèn)真協(xié)助鎮(zhèn)村各級部門開展2012年新農(nóng)合參合宣傳動員和農(nóng)民參合資金的收繳以及收款票據(jù)的發(fā)放工作。我院的新農(nóng)合工作雖取得了一定成績，但還存在著差距和不足，我們愿以此次檢查為契機，強化措施，努力完成新農(nóng)合各項工作，使我院的新農(nóng)合工作再創(chuàng)新水平，愿領(lǐng)導(dǎo)多提寶貴意見。（三）按要求落實村醫(yī)補助，鄉(xiāng)村一體化有序推進。（四）因郭大寨鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展滯后，廣大群眾籌資能力弱，新農(nóng)合資金收繳困難。（三）上半年新農(nóng)合執(zhí)行情況2011年1—6月份，參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補償減免29538人次，；累計住院112人次。為此，實行方便群眾就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動和持久。國家基本藥物制度的實施受到老百姓一致好評，使患者在新農(nóng)合得到了更大實惠。通過交流學(xué)習(xí)，使我院整體業(yè)務(wù)水平和綜合服務(wù)能力有了很大的提高，讓農(nóng)民朋友得到了實惠，極大的方便了群眾就醫(yī)，為新農(nóng)合工作順利開展提供了強有力的技術(shù)保障。主要就存在于發(fā)生意外傷害的情況。一、取得的成績加強組織領(lǐng)導(dǎo)，抓好新農(nóng)合民心工程。（五）積極推行費用公示制。補償費用由市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)報服務(wù)點墊付，當(dāng)場兌現(xiàn)，做到隨到隨報，實時結(jié)報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。醫(yī)院目前執(zhí)行很好，基本可以在定額基礎(chǔ)上，完成規(guī)定的路徑管理。2013年與處方集系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，2014年與保險公司大病保險系統(tǒng)已經(jīng)短信平臺聯(lián)網(wǎng)?！癕soNormal” style=““我縣大病保險自主承辦基本情況“MsoNormal” style=““2014年度我縣按參合人口人均15元的標(biāo)準(zhǔn)切塊基金作為大病保險資金，大病保險起付線20000元，大病保險合規(guī)費用報銷比例為40%80%。**縣衛(wèi)生局按照《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》規(guī)定，要求縣內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)進行院內(nèi)臨床科室及村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)，加強臨床醫(yī)生的安全意識，充分認(rèn)識到不合理使用靜脈輸液造成的醫(yī)藥費用上漲、就醫(yī)時間延長、醫(yī)療風(fēng)險