【正文】 符合抗菌藥臨床應(yīng)用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導原則、一類精神藥品臨床應(yīng)用指導原則及相應(yīng)管理辦法。⑶執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監(jiān)測，并根據(jù)其變化情況及時調(diào)整用藥。合理檢查、合理用藥、合理治療（包括護理級別、特殊項目護理等）都必須建立醫(yī)囑（擬定診療計劃）、給病人告知，同時尊重病人的知情選擇、由醫(yī)師或護士按診療規(guī)范實施，做好醫(yī)療及護理記錄，按實施項目及收費標準收費，應(yīng)將“三級醫(yī)師（護士）質(zhì)量控制”融匯其中，實施過程中上級醫(yī)師必須主動查房、下級醫(yī)師（護士）應(yīng)主動報告。合理用藥：①根據(jù)患者病情需要以診療原則為標準，必須應(yīng)用的抗菌治療藥物、營養(yǎng)支持治療藥物、檢查用藥以及其他治療用藥，包括治療并發(fā)癥、伴發(fā)病的藥物。藥品管理不合規(guī) ；、貴重藥品使用無指征、無必要、用法用量不合理、未讓患者填寫知情同意書。（2）臨床合理用藥管理專家組：組 長：：（1人）副組長：（若干）成 員：（若干）常設(shè)辦公機構(gòu)分別設(shè)于藥劑科，ww同志任辦公室主任。6．藥師應(yīng)積極開展用藥監(jiān)護工作。三、醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事委員會審批并簽署患者執(zhí)行同意書。七、合理檢查、合理用藥的管理與考核（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責任人。不合理用藥干預措施（一）、各科室主任為合理檢查合理用藥的第一責任人。對不能確切回答的問題，不要冒失的回答，應(yīng)積極尋求答案，在進行恰當?shù)幕卮?。處方藥品名稱。開具處方后的空白處未劃斜線。 臨床合理用藥的目的是為了在充分發(fā)揮藥物療效的同時，盡量避免或減少藥物的不良反應(yīng)。，患者就診前和正在使用的所有處方藥和醫(yī)囑用藥應(yīng)在病歷中記錄，病程中記錄有明確的用藥依據(jù)及分析。 查對制度是保證藥品質(zhì)量及發(fā)藥質(zhì)量的重要措施。藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院臨床合理用藥管理督導組報告。八、申訴對于“不合理用藥”判定結(jié)果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內(nèi)，由所在科室向合理用藥督查領(lǐng)導小組提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權(quán)。，每降低一個百分點加質(zhì)控分2分。六、管理措施（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。（3）發(fā)藥 發(fā)藥是處方調(diào)配工作的最后環(huán)節(jié)，要使差錯不出門，必須把好這一關(guān)。四、臨床合理用藥監(jiān)督管理規(guī)定 超說明書用藥即藥品的使用與說明書用法不同，包括劑量、適應(yīng)人群、適應(yīng)證和給藥途徑。第五篇：醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法醫(yī)院臨床合理用藥管理辦法為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（2015年版）》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等法律、規(guī)章和指南，經(jīng)院藥事管理與治療學委員會、院辦公會研究決定，制定此辦法。用不規(guī)范的藥品中文名稱。高價位藥品用法用量。合理用藥咨詢制度為更好地向患者、醫(yī)師、護士和公眾提供優(yōu)質(zhì)藥學服務(wù)、解答藥學疑問、提供合理用藥信息，特制定本制度?？咕幬锾幏接昧繎?yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。處方一般不得超過七日用藥，急診處方一般不得超過三日用藥，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長。（二）各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況，及時反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交“臨床合理用藥監(jiān)督小組”討論決策。2．各級醫(yī)藥護人員均有義務(wù)接受藥學繼續(xù)教育，深入地學習藥動學和藥效學特點，特別是新藥知識，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學術(shù)水平。本辦法適用于我院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師。檢查缺失，影響診斷；； 9.“單病種”病人必要的檢查項目缺失。一、臨床三合理管理及檢查督導小組：組 長：xxx 副組長：xxx 成 員：xx等全體科室人員 職 責：制定科室三合理管理的目標和要求。定期對“合理檢查、合理治療、合理用藥”進行專項考核，或不定期進行隨機抽查，終末考核以出院病歷為主，由科室組織醫(yī)療、護理人員進行綜合評價，對“不合理”現(xiàn)象，及時通報、整改。檢查督導要求①臨床合理用藥檢查督導小組每月抽查評價住院病歷一次，每個管床醫(yī)生不少于兩份病歷（死亡病歷必查），并對臨床合理用藥進行分析、評價、排序，對認定為不合理用藥者給予處罰；②臨床三合理管理及檢查組定期召開不合理用藥分析會，對科室合理用藥存在的問題進行全面分析，確定整改辦法，同時對不合理用藥爭議病例做出最終評判。第四章 管理措施第七條 管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態(tài)監(jiān)控、定期通報、知情告知等相結(jié)合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫(yī)師用藥情況、醫(yī)師合理用藥評價等監(jiān)控，并通報監(jiān)控情況。在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導下，專家指導組定期開展合理檢查、合理用藥知識的培訓與教育，對臨床合理檢查、合理用藥進行指導，及時解決臨床科室在合理檢查、合理用藥方面遇到的技術(shù)問題。六、明確合理用藥的具體要求（一）、臨床用藥以《北京市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》為依據(jù)，首選甲類藥物，在甲類藥物療效欠佳的情況下選用乙類藥物。特殊情況下需延長有效期，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。藥物動態(tài)監(jiān)測制度一、運用微機網(wǎng)絡(luò)動態(tài)監(jiān)控臨床科室藥品使用，每季度一次匯總分析，由藥劑部門及時將結(jié)果上報醫(yī)院質(zhì)量管理部門。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用藥；對于某些慢性病、老年病、肝病，處方用量不超過一個月用量。（二）處方書寫醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名。四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價位藥品使用管理規(guī)定。：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。調(diào)配處方時要專心、認真。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當在處方上簽名或加蓋專用簽章。（2）對有異議的用藥情況，將由督查領(lǐng)導小組向院領(lǐng)導匯報，請專家做出最終評價。、有效、經(jīng)濟的原則實施的藥物治療。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。十對是：對科別，對姓名，對年齡；對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；對藥品性狀，對用法用量；對臨床診斷。五、藥師發(fā)藥程序、審核責任 （1)審核處方的內(nèi)容包括: ①處方填寫的完整性:自然項目(前記)及簽名是否有缺項，處方字跡是否清楚。醫(yī)師在診療過程中必須按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，可參考臨床診療指南及臨床路徑等，使用或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護士要密切觀察療效，注意不