【正文】 量考核標(biāo)準(zhǔn)。第一篇：XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案XX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案質(zhì)量與安全是醫(yī)院的發(fā)展之本，以患者為中心，保障患者安全是醫(yī)院發(fā)展的必然要求。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理內(nèi)容（一）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理是指醫(yī)院人力資源、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障、信息等方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理中最基本的一環(huán)。（12）在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)任監(jiān)督上一個(gè)工5．法定傳染病報(bào)告率100％ 6．危急值登記合格率100％7．手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)、識(shí)別合格率100% 8．平均住院日≤10天 9．病床使用率85%93％ 10．病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥20次/年 11．入院病人三日確診率≥95% 12．入出院診斷符合率≥90％ 13．兩周內(nèi)再入院例數(shù)為0 14．一月內(nèi)再入院例數(shù)≤1例/月 15．非計(jì)劃再次手術(shù)＜2例/年 16．手術(shù)前后診斷符合率≥95％ 17．清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97％ 18．院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘 19．急診留觀時(shí)間≤72小時(shí) 20．麻醉意外死亡率≤％ 21．住院急危重癥搶救成功率≥84％ 22．重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指針≥90% 23．手術(shù)安全核查率100% 24．臨床路徑管理病種入徑率≥50%39．大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率≥50％ 40．CT檢查陽(yáng)性率≥60％ 41．檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)性≥90% 42．臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（VIS≤120）43．血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI≤2）44．細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率≥80％ 45．報(bào)告單審核率達(dá)100% 46．免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)?cè)谌珖?guó)平均水平以上（二）護(hù)理質(zhì)量管理指標(biāo) 1 ．年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率≥95％ 2 ．護(hù)理人員年培訓(xùn)率達(dá)100% 3 ．護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90％ 4 ．護(hù)理人員三基理論平均成績(jī)≥75分 5． 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％ 6． 特、一級(jí)護(hù)理合格率 ≥90％ 7 ．護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率 ≥90％ 8 ．急救物品儀器、藥品完好率達(dá)100% 9 ．消毒滅菌物品合格率達(dá)100% 10．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)合格率 ≥90％11．年院內(nèi)壓瘡發(fā)生率（難免壓瘡除外）01各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品種。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開(kāi)展。6．科主任主持每日朝會(huì)影像讀片。定期召開(kāi)輸血管理會(huì)議和科學(xué)1《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。（三）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理職能部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人組成，院長(zhǎng)任主任，各科室負(fù)責(zé)人任成員，其職責(zé)如下：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作的質(zhì)量與安全管理；負(fù)責(zé)制定全院醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技工作質(zhì)量與安全管理的工作計(jì)劃。建立健全相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、診療流程、考核獎(jiǎng)懲，以制度管人、以制度管事。③各組織明確職責(zé)，履行職責(zé)，發(fā)揮功能。④用監(jiān)管結(jié)果或數(shù)據(jù)表達(dá)改進(jìn)成效。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率大于70%。②對(duì)療效、費(fèi)用及成本進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的分析評(píng)估。牢固樹(shù)立質(zhì)量安全意識(shí)，營(yíng)造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果?？己朔椒案倪M(jìn)措施：全面推行《患者病情評(píng)估及告知制度》，由中級(jí)以上資質(zhì)主管醫(yī)師填寫(xiě)。檢查標(biāo)準(zhǔn)6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作。檢查標(biāo)準(zhǔn)3:加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實(shí)?？己朔椒案倪M(jìn)措施：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及我院制訂的《抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)文件，規(guī)范科室內(nèi)抗菌素應(yīng)用，由醫(yī)務(wù)科及藥劑科制定相應(yīng)的檢查落實(shí)方案，有整改通知，有落實(shí)及改進(jìn)的措施及記錄。（2）分診和導(dǎo)診服務(wù)檢查以實(shí)地查看和提問(wèn)為主。（3）設(shè)立門(mén)診管理關(guān)鍵性指標(biāo)：①門(mén)診量；②病人投訴情況；③門(mén)診患者滿意度統(tǒng)計(jì)表；④各專(zhuān)業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表；⑤副主任醫(yī)師以上承擔(dān)普通門(mén)診工作一覽表；⑥法定傳染病報(bào)告情況一覽表。（四）急診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1：急診科獨(dú)立設(shè)臵，急診專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，人員相對(duì)固定，設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求?？己朔椒ǎ海?）檢查急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理文件；定期抽查急診搶救5分鐘內(nèi)搶救措施到位情況；（2）查看重點(diǎn)病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等）急診服務(wù)流程與規(guī)范文件的建立情況，查看質(zhì)控小組抽查情況記錄?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：（1）加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)，提高溝通質(zhì)量。（2）加強(qiáng)危重患者管理制度的學(xué)習(xí)和落實(shí)。（六）感染性疾病科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1：感染性疾病科建設(shè)符合規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診患者預(yù)檢分診制度。用 2000mg/L 含氯消毒液浸泡被污染的物品lh，可燃性的直接密閉運(yùn)輸焚燒處理。有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。（3）不斷完善工作室通風(fēng)設(shè)施，做好觀察記錄，保障溫濕度符合工作要求。（5）強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開(kāi)展崗位練兵，每季度安排一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)并考試，不斷提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平。（2）儀器校準(zhǔn)、保養(yǎng)要嚴(yán)格按照操作規(guī)程做好定期保養(yǎng)、定期校準(zhǔn)、定期檢查并做好記錄。（2）健全各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程，并落實(shí)執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)，及時(shí)改進(jìn)，從制度建設(shè)上不斷補(bǔ)充、完善。對(duì)疑難病例做好特殊檢查記錄、會(huì)診記錄等。污染區(qū)每日按照規(guī)定進(jìn)行消毒，傳染性標(biāo)本更應(yīng)注意消毒，定期檢查標(biāo)本的執(zhí)行情況和特殊標(biāo)本的保存情況，以防污染環(huán)境。（2）加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，建立員工教育和培訓(xùn)檔案，定期考核，做到熟練掌握，正確使用。考核方法：查看科室滿意度檔案?？己朔椒ǎ撼椴橹辽?家經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)資質(zhì)和2種藥品；現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)門(mén)診患者；查看100張?zhí)幏?。?）環(huán)境防護(hù)要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，有明顯的科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標(biāo)識(shí)。（2）具備提供24小時(shí)急診檢查服務(wù)的能力，滿足臨床急診需求。考核方法與改進(jìn)措施：（1）遵循程序進(jìn)行標(biāo)本的收集、確定、處理、安全轉(zhuǎn)送及銷(xiāo)毀。檢查標(biāo)準(zhǔn)3：病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，嚴(yán)格審核制度。（八）病理科質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案檢查標(biāo)準(zhǔn)1：病理部門(mén)布局、設(shè)施、設(shè)備、工作流程和人員結(jié)構(gòu)合理，管理規(guī)范，滿足臨床工作需要。（2）嚴(yán)格遵守報(bào)告審核制度，報(bào)告單安排專(zhuān)人、專(zhuān)門(mén)途徑發(fā)放。遵守新項(xiàng)目審批程序，不斷開(kāi)展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目，滿足臨床需要并提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。（11）科室質(zhì)量與安全管理小組每?jī)芍軝z查一次，做好記錄，總結(jié)分析形成文字并向科主任匯報(bào)；科主任將檢查結(jié)果反饋至相關(guān)實(shí)驗(yàn)室，并限期改進(jìn)；相關(guān)實(shí)驗(yàn)室制定改進(jìn)計(jì)劃及方案，上報(bào)科室質(zhì)量與安全管理小組批準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)監(jiān)督其進(jìn)展，并在以后的檢查報(bào)告中隨時(shí)體現(xiàn)，直至改進(jìn)到位。（2）嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病疫情報(bào)告制度》，科主任、護(hù)士長(zhǎng)為科室疫情報(bào)告負(fù)責(zé)人，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行上報(bào)和登記，堅(jiān)決杜絕疫情漏報(bào)情況，傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。（3）檢查每一患者后用皮膚消毒劑進(jìn)行手消毒?？己朔椒ǎ撼椴檫\(yùn)行病歷，重點(diǎn)查看：按時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，突出對(duì)危重病人處理情況的記錄；履行告知義務(wù)，患者及其家屬有放棄復(fù)蘇和治療的權(quán)利，并有記錄。（2）定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用培訓(xùn)和考核及高級(jí)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核，確保熟練掌握、正確使用，不斷提高專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平。（7）及時(shí)進(jìn)行充分、有效的醫(yī)患溝通，履行患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，必要時(shí)簽字。嚴(yán)格執(zhí)行急救藥品的交接班制度?？己朔椒ǎ海?）查看傳染病預(yù)檢分診有關(guān)制度。（2）查看落實(shí)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量監(jiān)控措施。（3）完善門(mén)診就診路標(biāo)與指示牌，做到醒目、易懂、準(zhǔn)確、規(guī)范。檢查標(biāo)準(zhǔn)6:落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)護(hù)理管理。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：實(shí)行手術(shù)資格準(zhǔn)入、分級(jí)管理制度，重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：有危重病人搶救流程，規(guī)范三級(jí)醫(yī)師報(bào)告和職責(zé)，提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報(bào)告制度，不瞞報(bào)和漏報(bào)。九、堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí)，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，提高工作效率，加強(qiáng)溝通隨訪，改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者利益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。職能部門(mén)、臨床、醫(yī)技、藥劑科負(fù)責(zé)人履行管理職能時(shí)，記錄實(shí)施中存在的問(wèn)題及缺陷、分析、總結(jié)，改進(jìn)意見(jiàn)和措施。③建立不以處罰為原則的主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程。⑥運(yùn)用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料，對(duì)工作監(jiān)控（有相應(yīng)措施），成效明顯。《醫(yī)療質(zhì)量與安全和持續(xù)改進(jìn)方案》，確定全院與各科室/部門(mén)的質(zhì)量與安全目標(biāo)。督查本科室醫(yī)療質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的醫(yī)療質(zhì)量隱患，重大問(wèn)題向醫(yī)院主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)報(bào)告。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，以制度管人、以制度管事。7．加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購(gòu)置、使用與安全保管。（六）輸血質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)1．落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。2．執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立健全并認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，并建立、完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。（8）做好溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話記錄，另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)?？剖页霈F(xiàn)的質(zhì)量與安全不良事件或隱患嚴(yán)格按“不良事件報(bào)告制度”執(zhí)行。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。病人未處理完或搶救病人未脫離危險(xiǎn)，責(zé)任醫(yī)師不下班；設(shè)立院長(zhǎng)信箱、意診轉(zhuǎn)院、專(zhuān)科專(zhuān)治等制度的貫徹落實(shí)。新入院病人48小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)師查房，入院72小時(shí)內(nèi)必須有一次高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師查房，定期抽查首次主任（副主任）醫(yī)師查房及首次主治醫(yī)師查房制度執(zhí)行情況、抽查術(shù)前小結(jié)及談話、手術(shù)審批、麻醉會(huì)診及談話、輸血治療談話及病程記錄、科間會(huì)診、病例討論制度、交接班制度等制度的落實(shí)情況。急診病歷按病歷書(shū)寫(xiě)要求執(zhí)行，病歷質(zhì)量檢查與住院病歷相同。質(zhì)控品需按衛(wèi)生行政部門(mén)要求執(zhí)行。4．藥學(xué)部門(mén)布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。（六）在院內(nèi)網(wǎng)上反饋醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理考核檢查細(xì)節(jié)情況。決定全院醫(yī)、護(hù)、技人員的培訓(xùn)計(jì)劃和方案，并對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行檢查。優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，改善服務(wù)設(shè)施，方便病人就醫(yī)（二）環(huán)節(jié)質(zhì)量與安全管理第三篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)材料貴溪市 人 民 醫(yī) 院THE PEOPLESHOSPITAL OF GUIXI醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)（一）、質(zhì)量與安全管理組織：科室質(zhì)量與安全管理小組組織名單科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)科室質(zhì)控員職責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（科室自制定）科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并實(shí)施含業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)計(jì)劃，上工作總結(jié)科室質(zhì)量與安全工作制度并落實(shí)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組組織架構(gòu)ＸＸ科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)（醫(yī)院制定）XX科醫(yī)療質(zhì)量與安全目標(biāo)（科室自行制定）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)1科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作記錄（各自查記錄、各指標(biāo)分析等記錄）1質(zhì)控小組每個(gè)月至少進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量與安全教育培育、并對(duì)本科室進(jìn)行不少于一次的質(zhì)量與安全檢查，召開(kāi)會(huì)議對(duì)相關(guān)控制指標(biāo)進(jìn)行分析，提出整改意見(jiàn)并在全科進(jìn)行通報(bào)（相關(guān)記錄、資料）1對(duì)本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集、分析（1）、住院患者住院醫(yī)療質(zhì)量方面的重點(diǎn)指標(biāo)，是以重返率（再住院與再手術(shù)）、死亡率（住院死亡與術(shù)后死亡）、安全指標(biāo)（并發(fā)癥與患者安全）三個(gè)結(jié)果質(zhì)量為重點(diǎn)。③各組織會(huì)議，每年＞2次（記錄）。②制度的管理規(guī)范，對(duì)制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、作廢等有統(tǒng)一流程。（提供依據(jù)）①有指定部門(mén)負(fù)責(zé)收集和整理相關(guān)信息，信息數(shù)據(jù)集中歸口管理，方便調(diào)閱。為切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，特制定本方案，望各科室認(rèn)真執(zhí)行。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。由科主任負(fù)責(zé)對(duì)本科室落實(shí)、執(zhí)行十五項(xiàng)核心制度情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，科室設(shè)兼職質(zhì)控員，明晰責(zé)任分工。結(jié)合臨床診療實(shí)際，應(yīng)用相應(yīng)臨床診療路徑、指南、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療工作?？己朔椒案倪M(jìn)措施：各手術(shù)科室應(yīng)建立圍手術(shù)期質(zhì)量控制的工作規(guī)范，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后環(huán)節(jié)控制力度，建立三、四級(jí)手術(shù)術(shù)前討論、醫(yī)患溝通（談話）、重大手術(shù)術(shù)前醫(yī)療技術(shù)損害預(yù)警告知等制度，特殊手術(shù)審批，重大手術(shù)備案制度，要求全面、細(xì)致，病歷中詳細(xì)記載，準(zhǔn)確記錄。檢查標(biāo)準(zhǔn)9: 采取有效措施，縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日 考核方法及改進(jìn)措施：對(duì)診斷明確、符合手術(shù)指征的部分病人，在收住院之前做好相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備，并預(yù)約住院日、手術(shù)日。（2）查看普通門(mén)診、專(zhuān)科門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診排班表。檢查標(biāo)準(zhǔn)6:開(kāi)展多種形式的門(mén)診診療服務(wù)，滿足患者不同就醫(yī)需要，方便患者就醫(yī)。檢查標(biāo)準(zhǔn)2：急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導(dǎo)，不斷提高急危重癥患者搶救成功率。檢查標(biāo)準(zhǔn)5：加強(qiáng)急診留觀患者管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時(shí)間平均不超過(guò)72小時(shí)?？己朔椒ǎ翰榭慈耸沦Y料和證書(shū)，查看落實(shí)ICU醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)入制度情況?？己朔椒ǎ翰榭粗匕Y監(jiān)護(hù)病房的感染控制制度、預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。（7）傳染病一旦明確診斷，立即轉(zhuǎn)至專(zhuān)科醫(yī)院?？己朔椒ㄅc改進(jìn)措施：（4）加強(qiáng)對(duì)科室員工各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)定、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并建立教育及培