【正文】 醫(yī)學(xué)(yīxu233。qi225。nd242。123: 23442352,第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。)性研究，入選3672例成功進(jìn)行支架置入患者，患者分為運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練組(n=1592)和對(duì)照組(n=2080)，評(píng)估運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)支架內(nèi)血栓、不良心血管事件、因心絞痛惡化入院的影響。j237。)心研所,涉及(sh232。)改善心絞痛及運(yùn)動(dòng)耐量,1,前瞻性觀察(guānch225。ng)或心肌梗死27 % ↓,Goel K, Circulation 2011。ng)和體征,運(yùn)動(dòng)(y249。ng)早期評(píng)估,目前(m249。)/小時(shí),心肌梗死事件 ：,1/219,970人次/小時(shí),1/116,906人次/小時(shí),心臟驟停事件 ：,其他：室顫，住院治療等； 1/81,670人次/小時(shí),運(yùn)動(dòng)測(cè)試：心血管事件； 6/10,000次,家庭心臟康復(fù)項(xiàng)目，心臟事件并未增加,如果逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，心血管事件的危險(xiǎn)會(huì)更低,多數(shù)穩(wěn)定性冠心病患者在進(jìn)行中等量的運(yùn)動(dòng)時(shí)不需要醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù),較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟猝死和/或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)短暫上升，靜坐少動(dòng)個(gè)體異常增加,第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。)設(shè)備,熟練掌握運(yùn)動(dòng)康復(fù)禁忌癥及適應(yīng)癥，能恰當(dāng)?shù)匚ｋU(xiǎn)分層 對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)的異常情況能正確處理 能正確解讀運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)，能根據(jù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果開(kāi)具(kāi j249。nd242。,CPET的安全性保障(bǎozh224。,有氧訓(xùn)練：根據(jù)患者心肺運(yùn)動(dòng)能力(n233。,Ⅱ期康復(fù)(kāngf249。ng)誘發(fā)復(fù)雜心律失常 無(wú)起搏器的III度房室傳導(dǎo)阻滯 心包炎或者感染性心內(nèi)膜炎 動(dòng)脈栓子或血栓性靜脈炎 其他運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)的嚴(yán)重疾病,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)后運(yùn)動(dòng)康復(fù),禁忌癥,第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。ny236。sh249。o)ABCED方案（冠心病二級(jí)預(yù)防）,PCI術(shù)后運(yùn)動(dòng)(y249。應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早恢復(fù)正常工作，積極參予社會(huì)和集體活動(dòng)，保持心理平衡。,復(fù)查項(xiàng)目,第四十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。)健康教育及指導(dǎo) 對(duì)安全的擔(dān)憂(yōu) 康復(fù)場(chǎng)地較少 心臟康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員不足 康復(fù)設(shè)備缺乏保障 居住環(huán)境，交通不便等,第五十頁(yè)，共五十一頁(yè)。居住環(huán)境，交通不便等,第五十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ru242。 介入治療一般會(huì)有專(zhuān)門(mén)的隨訪門(mén)診。)結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類(lèi)及魚(yú)類(lèi)。li225。ngy242。ny236。,第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。方法為每部位拉伸時(shí)間6～15s，逐漸增至30～90s，期間正常呼吸。多采用低水平的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5～10min，目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心血管的適應(yīng)性，預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的不良心血管事件及運(yùn)動(dòng)性損傷。,冠心病患者(hu224。),注：本程序適用于PCI術(shù)后危險(xiǎn)分層屬于中、高危的患者：(1)本程序應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化實(shí)施，根據(jù)患者每一階段的實(shí)施情況決定下一步的康復(fù)程序，每一階段均可以縮短或延長(zhǎng)；(2)康復(fù)須在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，應(yīng)密切觀察各項(xiàng)心血管指標(biāo)的變化；(3)本程序第3天起的步行距離適用于經(jīng)橈動(dòng)脈入路患者，而對(duì)于經(jīng)股動(dòng)脈入路患者要代之以上肢運(yùn)動(dòng)，因1周內(nèi)應(yīng)避免下肢的大幅度運(yùn)動(dòng)；(4)暫?；顒?dòng)指標(biāo)，活動(dòng)中遇有下列情況應(yīng)立即停止，然后視情況延長(zhǎng)康復(fù)程序：①心率≥110次/min；②出現(xiàn)心絞痛、胸悶、氣短、心悸、眩暈、暈厥、面色蒼白、大汗等表現(xiàn)(biǎoxi224。,訓(xùn)練(x249。,死亡(sǐw225。,康復(fù)(kāngf249。,入院接受藥物(y224。,心臟康復(fù)顯著改善(gǎish224。社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題，不僅嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也給家庭及國(guó)家?guī)?lái)巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和勞動(dòng)力損失。概念,適用對(duì)象,必要性amp。,第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。參加36期心臟康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)比心臟康復(fù)訓(xùn)練對(duì)糖尿病和非糖尿病患者的療效差異。,運(yùn)動(dòng)降低心血管病的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,調(diào)節(jié)血脂：高密度脂蛋白膽固醇↑ 低密度脂蛋白膽固醇↓ 甘油三酯↓； 降低血壓（1020mmHg↓）； 體重↓； 改善高血糖及糖耐量異常； 改善血液(xu232。nɡ ɡū)內(nèi)容及方法,所有患者在實(shí)施運(yùn)動(dòng)(y249。)危險(xiǎn)分層,項(xiàng)目(xi224。d236。diǎn)，可擬定不同的具體康復(fù)程序；,Ⅰ期康復(fù)(kāngf249。,心肺運(yùn)動(dòng)(y249。ng),！密切注意運(yùn)動(dòng)(y249。如若選擇功率低于AT，雖然安全性得以提高，但康復(fù)治療效果卻顯著降低。,Ⅲ期康復(fù)(kāngf249。)出院前,評(píng)估方法,6MWT CPET,第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。li225。zh237。,第四十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。nɡ sh237。nghu224。AMI溶栓血管再通或CABG后血管再通且無(wú)合并癥。嚴(yán)重高血壓（收縮壓200mmHg和/或舒張壓110mmHg）。ABEDE方案應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，藥物與非藥物治療應(yīng)同樣受到重視。 6月1年復(fù)查周期可適當(dāng)延長(zhǎng)。nkāng)教育,正確認(rèn)識(shí)冠心病及冠脈介入治療，術(shù)后堅(jiān)持藥物治療、非藥物治療以及健康生活方式的重要性。,每個(gè)月治療1周，休息3周，每個(gè)治療周內(nèi)震波3次，分別在治療周的周5進(jìn)行，持續(xù)3個(gè)月，累計(jì)9次為1個(gè)療程。shū)問(wèn)題,第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。n zǒu)15米往返；中速行走22米往返；上下幾個(gè)臺(tái)階，行走91米，每日兩次；下一段樓梯，坐電梯上來(lái)，行走152米，每日兩次；重復(fù)6,心肌梗死(xīn jī ɡěnɡ sǐ)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)—Ⅰ期,第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。 康復(fù)運(yùn)動(dòng)的主要形式為步行，亦可采取相當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的其他訓(xùn)練形式，如爬樓梯、騎自行車(chē)等，可配合太極拳、跳舞、體操等運(yùn)動(dòng)，均為非監(jiān)測(cè)下的康復(fù)訓(xùn)練：速度由慢逐