【正文】 需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目等事先都證求參保人員同意，并鑒定知情書。本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。個(gè)別病例存在用藥不規(guī)范、過(guò)度檢查。嚴(yán)格按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。五、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。（二）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做；（三）在病人就診的過(guò)程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。上溪中心衛(wèi)生院2011年7月15日第五篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理自查報(bào)告2011醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告在社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過(guò)本院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善，步入正規(guī)，根據(jù)上級(jí)要求，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)2011的基本醫(yī)保管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。本院醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全完整準(zhǔn)確。每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審，費(fèi)用結(jié)算及時(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)保管理小組定期組織人員分析本院門診住院參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，組織不定期的醫(yī)保管理情況抽查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。本（2014年7月31日—2015年6月1日）醫(yī)保病人住院人次64人，其中職工醫(yī)保 21人、居民醫(yī)保 43 人。在醫(yī)保管理小組的協(xié)助下、院醫(yī)保辦積極配合縣社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象。七、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施：門診處方保存不完善、出院病歷未歸檔。抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。內(nèi)鄉(xiāng)利民中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2014/3/3第四篇：醫(yī)院2011基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理自查報(bào)告上溪中心衛(wèi)生院2010醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查報(bào)告本的醫(yī)保工作在社保局的監(jiān)