【正文】 礎(chǔ)護理學實訓(xùn)大綱本大綱根據(jù)高等醫(yī)學院校教材《護理學基礎(chǔ)》有關(guān)章節(jié)中“ 技術(shù)操作” 部分的內(nèi)容制訂，為該學科實訓(xùn)教學的指導(dǎo)性綱要。（三）平車運送法。三、教學學時安排： 2 學時四、教學方法：演示法、練習法實訓(xùn)六 床上浴一、目的要求（一）了解床上浴的目的與用物。（三）計算機在醫(yī)囑處理中的應(yīng)用。（二）掌握溫水擦浴的操作方法及注意事項。（二）熟悉男性導(dǎo)尿的操作方法及注意事項。（五）掌握皮內(nèi)注射（含皮試液配制）、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射的操作方法及 注意事項。二、教學內(nèi)容（一）洗胃法。（四）人體屏障系統(tǒng)防護技術(shù)。9 移回床頭桌及凳子。：治療碗，鑷子，藥杯，干棉球2個于藥杯內(nèi)并倒無菌石蠟油，洞巾，無菌紗布2塊，導(dǎo)尿管2根。囑病人張開上下齒，擦洗牙左上內(nèi)側(cè)面，左上咬合面，左下內(nèi)側(cè)面，左下咬合面，擦洗左側(cè)頰部，同法擦洗另一側(cè)，擦洗舌面及硬顎部（每個棉球只擦一面，棉球以不滴水為宜）擦洗完畢，協(xié)助病人用吸水管漱口（昏迷病人嚴禁漱口），撤去彎盤，用紗布擦口周圍，撤去治療巾 9 再次觀察口腔 口唇干裂可涂石蠟油或唇膏，口腔黏膜如有潰瘍，可局部涂用口腔潰瘍膏等 11 整理用物 12 記錄 [注意事項]： 動作輕柔，防止損傷病人黏膜及牙齦（凝血功能差的病人尤為注意）昏迷病人忌漱口，用開口器時從臼齒處放入，動作不可過于粗暴，操作完畢應(yīng)清點棉球數(shù) 長期使用抗生素者，注意觀察口腔黏膜有無霉菌感染 對傳染病病人用物應(yīng)嚴格清潔消毒，按消毒隔離原則進行處理實驗八[實驗內(nèi)容]：床上洗頭 [實驗?zāi)康腯： 去除頭皮屑及污物，使頭發(fā)清潔，減少感染機會 按摩頭皮，刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝 3 病人舒適，促進身心健康，建立良好的護患關(guān)系 [實驗要求]： 學生掌握床上洗頭的手法和方法 2 學生掌握床上洗頭的注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：床上洗頭：橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)備大小橡膠單、毛巾、大浴巾、別針、紗布、棉球（以不吸水棉花為宜）、量杯、水壺（內(nèi)盛43~45度熱水或按病人習慣調(diào)制）、面盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子，必要時備電吹風，便盆 [實驗方法]： 在教師示教，學生回示評議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學生分成若干小組（一般3~4人一組），在教師指導(dǎo)下，學生以示教人為操作對象進行床上洗頭，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養(yǎng)學生的愛傷觀念。按順序擦洗雙下肢，胸腹部。[操作步驟]： 護士著裝整潔，洗手，戴口罩 2 準備用物： 攜用物至病人床前，查對床號，姓名，向病人解釋，取得合作 酌情關(guān)閉門窗，保持室溫24度左右，用屏風遮擋病人，松開床尾蓋被，必要時給便器 協(xié)助病人脫去上衣，松解褲帶，置冰袋于病人頭部，放熱水袋于足下 露出一側(cè)上肢，下墊大浴巾，以浸過酒精的紗布纏在手上，自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背，再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)至手心，邊擦邊按摩，擦畢，用大毛巾擦干皮膚，同法擦另一側(cè)。[實驗時間]：4學時 [實驗用物]： 無菌鼻飼包。插管過程若出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，可暫停插入，囑病人做深呼吸動作，如病人出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明胃管插入氣管，應(yīng)立即拔出，休息后再重新插入。將胃管放入彎盤中，移至病人視線以外?；杳浴⑿”闶Ы?，保留導(dǎo)尿管可保持局部干燥，泌尿升值系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促進膀胱功能恢復(fù)及傷口愈合或手術(shù)后測定殘余尿。污棉球、小藥杯及消毒用的血管鉗放置在床尾彎盤內(nèi)(6)一手繼續(xù)固定小陰唇，一手將無菌治療碗或碗盤移至洞巾口旁，囑病人張口呼吸，用另一血管鉗夾持已潤滑的導(dǎo)尿管對準尿道口輕輕插入尿道46厘米，見尿液流出再插入12 厘米左右，松開固定小陰唇的手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入治療碗或彎盤內(nèi)。實驗二十[實驗內(nèi)容]：留置導(dǎo)尿管術(shù)[定義]留置導(dǎo)尿管術(shù)（retention catheterization）是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。雙腔氣囊導(dǎo)尿管固定法同導(dǎo)尿法插入導(dǎo)尿管，見尿后再插入57cm。[留置導(dǎo)尿管的注意事項] 1 及時傾倒尿液，倒尿時引流管不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流而致感染，每次記錄尿量，每日更換無菌引流管和貯尿管瓶。[實驗方法] 在教師示教，學生回示評議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），在教師指導(dǎo)下，學生反復(fù)練習，熟練掌握留置導(dǎo)尿管術(shù)的手法，方法，原則及注意事項。協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位 11 清理用物，測量尿量，尿標本貼標簽后送檢 12 洗手，記錄[注意事項] 1 用物必須嚴格消毒滅菌，并按無菌操作進行，以防感染。松開床尾被蓋。如留取未污染的尿標本作細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等。19 洗手，記錄。用紗布托管，測量胃管應(yīng)插入的長度，必要時作標記。病人理解插管意義并能主動配合。4 攜用物至病人床前，核對床號，姓名 5 裝表：沖氣門—上表—旋緊表與濕化瓶 檢查小開關(guān)是否關(guān)閉—開總開關(guān)—開小開關(guān)(檢查有無漏氣，導(dǎo)管是否通暢)—關(guān)小開關(guān)備用 給氧：清醒病人作好解釋，取得合作—備膠布（2條），用濕棉簽擦凈一側(cè)鼻孔—連接鼻導(dǎo)管—調(diào)節(jié)流量—濕潤導(dǎo)管，檢查通暢—測量插管長度（鼻尖至耳垂的2/3）—用鑷子插管—膠布分別固定在鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于床單上 8 記錄，觀察 停氧：拔管—關(guān)小開關(guān)—擦凈膠布痕跡，協(xié)助病人取舒適臥位—記錄卸表：關(guān)總開關(guān)—開小開關(guān)—關(guān)小開關(guān) 10 整理用物 [注意事項]： 吸氧過程中注意觀察病人的缺氧癥狀有無改善，氧氣裝置有無漏氣，呼吸是否通暢，有無氧療的副作用發(fā)生 注意安全用氧，切實做好“四防”：防震、防火、防熱、防油 防止交叉感染，最好選擇一次性鼻導(dǎo)管、鼻塞等，每天更換1~2次 持續(xù)用氧者，更換鼻導(dǎo)管時應(yīng)從另一側(cè)鼻孔插入。必要時按摩其它受壓部位 8 按摩畢，用毛巾擦去皮膚上的酒精，背部、局部涂滑石粉，協(xié)助病人取合適臥位，穿好衣服，撤去大浴巾 掃凈床上的渣屑，整理好床單位及用物。不得進入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品 刷手時防止隔離衣被濺濕，避免污染水池 4 隔離衣污染或沾濕應(yīng)隨時更換實驗七[實驗內(nèi)容]：口腔護理[實驗?zāi)康腯： 保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥 2 去除口臭、牙垢，增進食欲，保證病人舒適 3 觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息 [實驗要求]： 學生熟練掌握口腔護理的操作步驟及擦洗順序 2 掌握口腔護理的常用漱口液及注意事項 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：清潔治療盤內(nèi)放治療碗2個（1個內(nèi)放浸濕的無菌棉球，另一碗放漱口水）血管鉗，鑷子，鑷子缸，壓舌板，吸水管，紗布，治療巾，彎盤，棉簽，石蠟油，手電筒，必要時備開口器，常用漱口液及外用藥 [實驗方法]：在教師示教，學生回示評議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學生分成若干小組（一般2人一組），在教師指導(dǎo)下，學生互相以對方為操作對象進行口腔護理，熟練掌握的手法、方法步驟及注意事項，培養(yǎng)學生的愛傷觀念。2 手法正確，角度準確，鋪的平，整、緊、舒適、美觀，在8分鐘內(nèi)完成 [實驗時間]：2學時 [實驗用物]：每張床備有床墊床褥枕芯棉胎1或毛毯大單被套中單枕套床刷1及床刷套、需要時備清潔衣褲 [實驗方法]：在教師示教，學生回示評議、總結(jié)基礎(chǔ)上，把全班學生分成若干小組（一般3—4人一張床），每組由學生輪流當操作對象，在教師指導(dǎo)下，學生反復(fù)練習，熟練掌握臥有病人更換床單法的手法、方法及注意事項。[操作步驟]:（一）鋪備用床（被套法）護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表 按順序整齊排列用物（床褥、大單、橡膠單、中單、被套、棉胎、枕套、枕芯）3 攜用物至被服車或方凳或椅子上，距床尾正中約15cm，移開床頭桌距床約20cm 4 按需要翻轉(zhuǎn)床墊，齊床頭平鋪床褥 鋪大單（先床頭后床尾，再中間，先近側(cè)后對側(cè)）(1)將折疊的大單放于床褥上，中縫對齊床中線，向床尾甩開(2)先鋪近側(cè)床頭大單：一手托起床墊一角，一手伸過床頭中線將大單折入床墊下，在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣使大單頭端呈等邊三角形，然后將兩底角分別塞于床墊下(3)同法鋪床尾大單(4)兩手將大單中部邊緣拉緊，塞入床墊下(5)將橡膠單和中單分別對好中線同時塞與床墊下，鋪在床中部距床頭45—55 cm(6)轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)床頭、床尾、中間大單和橡膠單及中單（一層層塞在床墊下）套被套(1)“S形式”1)被套正面向外，平鋪于床上，中線與床中線對齊，開口端被套上層向上打開至1/3處 2)將“S”形折疊的棉胎放于被套開口處，底邊與被套開口邊緣齊平拉棉被上緣至被套封口端，對好兩上角，展開棉胎，平鋪于被套內(nèi)，至床尾逐層拉平蓋被。（二）掌握嚴密隔離區(qū)域出入方法。（二）掌握靜脈輸血的操作方法及注意事項。三、教學學時安排： 1 學時四、教學方法：演示法實驗二十 注射法一、目的要求（一）熟悉注射泵的使用方法。（三）保留灌腸法。（二）掌握測量血壓的方法及注意事項。三、教學學時安排： 1 學時四、教學方法：演示法實訓(xùn)十 醫(yī)療文件書寫一、目的要求（一）掌握體溫單的繪制方法。（四）掌握刷手的方法。三、教學學時安排： 1 學時四、教學方法：演示法、練習法實訓(xùn)三 患者搬運法、平車及輪椅使用法一、目的要求（一）熟悉平車、輪椅運送患者的目的和用物準備。教學觀念保守，使學生的自學能力、理解能力、創(chuàng)造性思維和設(shè)計實驗的能力受到制約。第一篇：基礎(chǔ)護理學實驗實訓(xùn)報告2基礎(chǔ)護理學實驗實訓(xùn)報告綜合性實驗是近年來全球醫(yī)學教育改革的重要內(nèi)容，建立綜合模擬實驗室、發(fā)揮學生的創(chuàng)造性思維，強調(diào)以學生教學活動為主體的教育理念已成為教學主流。②實驗教學內(nèi)容陳舊，與臨床實踐相脫節(jié)。（二）熟悉搬運患者的方法及注意事項。二、教學內(nèi)容（一）穿脫隔離衣的方法。（二）掌握醫(yī)囑的處理方法。二、教學內(nèi)容（一）血壓計。（四）結(jié)腸灌洗。（二）熟悉劃痕法的適應(yīng)證、常用部位、物品準備及操作方法。二、教學內(nèi)容（一）靜脈輸血。（三）掌握人體屏障系統(tǒng)防護技術(shù)的綜合方法二、教學內(nèi)容（一）嚴密隔離區(qū)域劃分。蓋被尾端開 口用系帶系好(2)卷筒式1)將被套正面向內(nèi)平鋪于床上，開口端向床尾 2)將棉被平鋪在被套上，上緣與被套封口邊平齊3)將棉被同被套上層一起從床尾卷至床頭或從床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)，拉平，系帶。[操作步驟]：（一）左右更換床單法 護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表，觀察病室內(nèi)有無病人進餐或治療，按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 攜用物（大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套，需要時備清潔衣褲）至病人床旁護理車放于床尾正中，向病人解釋操作的目的和配合方法 3 移開床頭桌離床約20cm，移椅于床頭桌旁 松開床尾蓋被，將枕頭移向?qū)?cè)，并協(xié)助病人移向?qū)?cè)并側(cè)臥，背向護士 從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單，卷一側(cè)中單于病人身下，掃凈橡膠單上的渣屑后搭于病人身上，將大單污染面向內(nèi)卷至病人身下，掃凈床上碎屑 鋪大單：將清潔大單的中線和床中線對齊，展開近側(cè)半幅，將對側(cè)半幅緊塞于病人身下，近側(cè)半幅按床頭，床尾，中部順序先后展開，拉緊鋪平鋪中單：放下橡膠單，將中單中線對齊，展開近側(cè)半幅，遠側(cè)半幅卷至病人身下，近側(cè)下垂的橡膠單中單展開一并塞于床墊下 移枕頭至近側(cè)，協(xié)助病人翻身面向護士，轉(zhuǎn)至對側(cè)，協(xié)助病人背向護士，側(cè)臥于已鋪好床單的一側(cè)，松開各單，將污中單由病人身下取出，卷至床尾，掃凈橡膠單上的碎屑后搭于病人身上，然后將污大單從病人身下取出，由床頭卷至床尾，與中單一并扔入污衣袋內(nèi)，掃凈床上碎屑，從病人身下取出清潔大單鋪好，然后鋪橡膠單中單 更換被套：（1）方法一：協(xié)助病人平臥，解開被套系帶，取出棉胎鋪在污被套上并 展平，取清潔被套內(nèi)面向外，鋪于棉胎上，一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住棉胎及被套上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角后整理被頭，一手抓住蓋被上端，一手將清潔被套向下拉平，同時撤出污被套，丟入污衣袋內(nèi)（2）方法二：協(xié)助病人平臥，鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾斷開口，從污被套里取出棉胎S形折疊放于清潔被套內(nèi)，套好被套 整理蓋被：將蓋被上端請病人抓住或壓在病人肩下，至床尾逐層拉平蓋被后系帶子，折成被筒為病人蓋好 取出枕頭，更換枕套，移回床頭桌椅，整理床單位及用物，幫助病人取舒適的臥位（二）上下更換床單法 護士著裝整潔，洗手，戴帽及口罩，取下手表，觀察病室內(nèi)有無病人進餐或治療，按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 攜用物（大單，中單，被套，枕套，床刷及床刷套，需要時備清潔衣褲）至病人床旁，向病人解釋操作的目的和配合方法 移開床頭桌離床約20cm，移椅于床頭桌旁，護理車放于床尾正中 松開床尾蓋被，一人托起病人頭頸部，一人迅速取出枕頭，放于床尾椅上，分別松開大單，中單，橡膠單并橫卷成筒狀 一人將床頭污大單橫卷至病人肩下，一人將清潔大單也橫卷成被筒式鋪于床頭，二人共同鋪好床頭大單 一人抬起病人上半身，一人將污大單，橡膠單中單一并從病人肩下卷至病人臀下，同時將清潔大單隨之拉至臀部 放平病人，一人抬起臀部，一人迅速撤出污單，同時將清潔大單拉至床尾，橡膠單放在床尾椅上，污單丟入污衣袋內(nèi)，展平大單鋪好 一人套枕套為病人枕好，一人備橡膠單中單，并先鋪好一側(cè)，余半幅塞于病人身下至對側(cè)，另一人展開鋪好 9 更換被套：（1）方法一：協(xié)助病人平臥，解開被套系帶，取出棉胎鋪在污被套上并展平，取清潔被套內(nèi)面向外，鋪于棉胎上，一手伸入清潔被套內(nèi)，抓住棉胎及被套上端一角，翻轉(zhuǎn)清潔被套，同法翻轉(zhuǎn)另一角后整理被頭，一手抓住蓋被上端，一手將清潔被套向下拉平，同時撤出污被套，丟入污衣袋內(nèi)（2）方法二：協(xié)助病人平臥，鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾斷開口，從污被套里取出棉胎S形折疊放于清潔被套內(nèi)，套好被套 整理蓋被：將蓋被上端請病人抓住或壓在病人肩下，至床尾逐層拉平蓋被后系帶子，折成被筒為病人蓋好 取出枕頭，更換枕套，移回床頭桌椅，整理床單位及用物，幫助病人取舒適的臥位 [注意事項]： 操作輕穩(wěn)，運用節(jié)力原則 操作同時注意觀察病人病情變化 保護病人，注意病人的安全，動作要敏捷，勿過多翻動和暴露病人，以免疲勞和受涼 有引流管的病人，應(yīng)從無引流管一側(cè)開始更換，操作時注意防止引流管脫落或移位 5 操作完畢若病人病情允許應(yīng)打開窗戶通風[實驗小結(jié)]：（學生自已寫）實驗五[實驗內(nèi)容]：無菌