【正文】 來越多樣化。這就是說，對于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，缺失對其行為進(jìn)行相應(yīng)管理的規(guī)范，在其依法行使職權(quán)的同時(shí)有義務(wù)接受公眾的查詢和社會(huì)監(jiān)督，并向社會(huì)公示其管理的業(yè)績。我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)問題的成因 醫(yī)療衛(wèi)生體制與醫(yī)療保險(xiǎn)制度不配套醫(yī)療衛(wèi)生體制涉及面很廣，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理，醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，藥品的生 產(chǎn)、流通、價(jià)格等，是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進(jìn)的關(guān)鍵。這實(shí)質(zhì)上也就是把醫(yī)院看成了一般的營利性企業(yè),從而削弱了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利的目標(biāo)。要確保政府對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。醫(yī)療改革的具體操作方面也應(yīng)與社會(huì)醫(yī)療保障的各個(gè)層次相對應(yīng)。義務(wù)教育實(shí)行由“政府負(fù)責(zé)，分級管理，以縣為主”的管理體制之后，許多人認(rèn)為“中央和省級政府對農(nóng)村義務(wù)教育投入的不到位，是導(dǎo)致農(nóng)村義務(wù)教育停滯不前的直接原因。送來的教學(xué)模式無法在農(nóng)村課堂上扎根，農(nóng)村教師找不到自己課堂與城市課堂最佳切合點(diǎn)，到頭來，“新課標(biāo)”成了一句空話。這一政策使廣大農(nóng)村教師的工資得到了保障，但它卻削弱了教師與所在學(xué)校經(jīng)濟(jì)利益上的聯(lián)系，再加上教師工資主要是與資歷、職稱、工作年限等掛鉤，與其在學(xué)校的工作業(yè)績關(guān)系不大，結(jié)果使教師普遍形成了“干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣”的認(rèn)識(shí)。文盲人數(shù)占人口總數(shù)的比率，%，% ⑤。農(nóng)村教育比城鎮(zhèn)教育發(fā)展滯后的原因，在很大程度上是因?yàn)檗r(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)不足所致。第五篇：我國司法制度存在的問題及改革措施我國司法制度存在的問題及改革措施1．司法制度是指國家體系中司法機(jī)關(guān)及其他的司法性組織的性質(zhì)、任務(wù)、組織體系、組織與活動(dòng)的原則以及工作制度等方面規(guī)范的總稱。目前，地方保護(hù)主義、部門保護(hù)主義已成為我國司法過程中無法自我克服的體制性通病。顯然，要求司法機(jī)關(guān)獨(dú)立、公正地行使司法權(quán)，維護(hù)國家法制的統(tǒng)一和有效實(shí)施，無異于在緣木求魚。實(shí)際上，在我國，司法錯(cuò)案的發(fā)生往往不是適用實(shí)體法不正確，而是出現(xiàn)在程序法的執(zhí)行不嚴(yán)格和程序法本身不完善上。在全國法院系統(tǒng)25萬多名法官中，%，%.而在全國檢察機(jī)關(guān)系統(tǒng)內(nèi)的20多萬檢察官中，本科層次的更少，只占4%.我國司法隊(duì)伍的絕大部分構(gòu)成人員是在1979年后到司法機(jī)關(guān)的，從這支隊(duì)伍的來源上看，主要由三部分組成：一是政法院校的畢業(yè)生；二是復(fù)轉(zhuǎn)軍人；三是通過社會(huì)招干途徑考入司法機(jī)關(guān)的高中畢業(yè)生。為了確保國家法制統(tǒng)一，在當(dāng)今法治國家中，無論是集權(quán)社會(huì)還是分權(quán)社會(huì)，無論是聯(lián)邦制國家還是單一制國家，在構(gòu)建自己的司法制度時(shí)，都采用了“統(tǒng)一化”的做法。在中世紀(jì)的封建教會(huì)審判和領(lǐng)主審判制度中，司法機(jī)關(guān)的司法活動(dòng)多半是在秘密狀態(tài)下進(jìn)行的，司法過程既不曉于公眾，甚至也與當(dāng)事人相隔離，曾興盛一時(shí)的書面審理程序正是這種秘密審判的直接產(chǎn)物。（注：李曙光：《97法治：五個(gè)問題、五種趨勢》，載《法學(xué)》1997年第2期。第五，司法人員法律專業(yè)水平偏低，司法腐敗問題相當(dāng)嚴(yán)重。1979年至今，我國先后頒布了《刑事訴訟法》、《民事訴訟法》和《行政訴訟法》等程序性法律。（3）從司法機(jī)關(guān)目前的管理體制、組織機(jī)構(gòu)、工作程序和人員組成上看，我國現(xiàn)行的司法制度主要存在以下問題：第一，我國現(xiàn)行的司法機(jī)關(guān)的管轄區(qū)域與地方黨委、地方權(quán)力機(jī)關(guān)、地方行政的管理區(qū)域完全重合，故而強(qiáng)化了司法權(quán)的地方化。即使是在1993年以后的分稅制的財(cái)政管理體制下，地方各級司法機(jī)關(guān)在財(cái)政上仍然依附于地方。目前，我國義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)的分擔(dān)比例是：中央財(cái)政負(fù)擔(dān)2%，省地負(fù)擔(dān)11%，縣負(fù)擔(dān)9%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)擔(dān)78%。建立起以有利于促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，有利于促進(jìn)教師職業(yè)道德的專業(yè)水平的提高的評價(jià)體系。這些數(shù)據(jù)表明，城市和農(nóng)村中小學(xué)專任教師隊(duì)伍素質(zhì)的差距非常明顯。這樣，一大批初中都沒有畢業(yè)的代課教師走上了小學(xué)的講臺(tái)，而一大批學(xué)歷不合格的小學(xué)教師走上了初中教學(xué)崗位。通過上示范課，給農(nóng)村教師帶去新的、好的教學(xué)方法，使農(nóng)村教師能直接感受到 “新課標(biāo)”給課堂教學(xué)帶來的巨大變化。在有限的經(jīng)費(fèi)中，真正落實(shí)到農(nóng)村中小學(xué)的經(jīng)費(fèi)更是少的可憐。要為城鎮(zhèn)每年醫(yī)療救助衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋水平設(shè)定上限,并讓有負(fù)擔(dān)能力的人群參與較低水平的醫(yī)療成本共擔(dān)不僅可以鼓勵(lì)個(gè)人參與的積極性,有效控制花費(fèi),還可以為重大疾病的醫(yī)療開銷提供保障。二是在一部分人有醫(yī)療保障而另外一部分人沒有醫(yī)療保障的情況下,無法避免體制外人員以各種方式侵蝕體制內(nèi)醫(yī)療資源的問題。市場化的改革,使得政府淡化了自己對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的監(jiān)管責(zé)任。而醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為，應(yīng)該首先使用低等價(jià)格的抗生素，如果無效再使用中等價(jià)格的抗生素，最后使用高效，高價(jià)的抗生素，即采取升階梯狀的藥品使用方法，用藥時(shí)按照從低級到高級，從窄譜到廣譜，從單一到聯(lián)合，從低價(jià)到高價(jià)的原則。 醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者管理大于服務(wù)。建立失業(yè)保險(xiǎn)制度，目的是為社會(huì)發(fā)展解決好穩(wěn)定的問題。（1）養(yǎng)老保險(xiǎn)資金缺口巨大。多年來，我國農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站把有償服務(wù)與義務(wù)服務(wù)結(jié)合起來，在社區(qū)內(nèi)，以家庭為單位，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計(jì)劃免疫等融為一體，為農(nóng)民提供主動(dòng)、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的綜合性服務(wù)。關(guān)鍵字：社會(huì)保障制度；社會(huì)保險(xiǎn)；社會(huì)救助；社會(huì)福利；（一）緒論社會(huì)保障制度是社會(huì)保險(xiǎn)、救助、補(bǔ)貼等一系列制度的總稱，它是由國家進(jìn)行立法制定的。（四）加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)資金的籌集與管理要擴(kuò)大社會(huì)保障資金的籌資渠道，建立穩(wěn)定可靠的資金籌措機(jī)制。我國近年來社會(huì)保障各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)展情況差異較大。然而，目前大部分企業(yè)尤其是在社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌中占主體地位的國有企業(yè)經(jīng)營很不景氣。在這種情況下，要建立適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)要求的社會(huì)保障制度，除改革原國家保障項(xiàng)目外，還必須建立企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和個(gè)人儲(chǔ)蓄性保險(xiǎn)。社會(huì)保障的地區(qū)差異與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平之間的內(nèi)在聯(lián)系，說明要提高社會(huì)保障水平必須大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，提高經(jīng)濟(jì)效益。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)的社會(huì)保障水平高于西北、西南邊遠(yuǎn)區(qū)仍然是大趨勢。在社會(huì)保障中對于仍應(yīng)完全由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)的社會(huì)救濟(jì)等項(xiàng)目來說，基本不存在多層次保障的問題，而對養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)則必須盡快建立多層次的保障制度。在收繳比例相對較高的情況下，企業(yè)無法按時(shí)足額繳納其所應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，出現(xiàn)了實(shí)繳率逐年下降而拒繳率或欠繳率逐年上升的現(xiàn)象。有的比較成熟，有的尚在探索階段。要繼續(xù)擴(kuò)大社會(huì)保障基金的征繳覆蓋面和提高社會(huì)保障基金的征繳率，相關(guān)的社會(huì)成員都必須按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)，并依法足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，以較高的透明度重塑和強(qiáng)化勞動(dòng)的激勵(lì)機(jī)制。主要是為了保障社會(huì)成員的基本生存與生活需要，特別是保障公民在年老、疾病、傷殘、失業(yè)、生育、死亡、遭遇災(zāi)害、面臨生活困難時(shí)的特殊需要。全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議召開后，已有79個(gè)城市作為流動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市，并計(jì)劃在近幾年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的積累，是為了十幾年后，甚至幾十年后人口老齡化做準(zhǔn)備的。參考文獻(xiàn)王奉合: 《加快完善我國城市弱勢居住群體住房保障制度的研究》，濟(jì)南： 山東大學(xué)，2007。在我國醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行三方付費(fèi)制 度，所以，要規(guī)范供、需、保三方的責(zé)、權(quán)、利，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)作為代表政府管理醫(yī)療保險(xiǎn)基金的機(jī)構(gòu)，同時(shí)擁有管理和服務(wù)兩項(xiàng)職能，即既有對醫(yī)療單位醫(yī)療行為和參保人就醫(yī)行為進(jìn)行監(jiān)督、約束的職能，也有對醫(yī)療單位及時(shí)提供資金和對參保人及時(shí)報(bào)賬等服務(wù)職能。②對患者治療方案的理解不同，同一疾病，醫(yī)方認(rèn)為雖然一般情況下在門診就能治療，但如果該患者年齡偏大且患有多種慢性病，為了避免患者在治療過程中發(fā)生危險(xiǎn)，就會(huì)建議患者住院治療；但醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)只考慮單一病種，不考慮其復(fù)雜性，認(rèn)為既然能在門診治療，就不應(yīng)該住院。醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革,使得政府在下放權(quán)力的同時(shí)也放棄了自己的義務(wù)。二、對我國醫(yī)療制度改革的思考(一)強(qiáng)化政府的職能首先是強(qiáng)化政府的籌資和分配職能?；踞t(yī)療保險(xiǎn)為城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了一個(gè)可操作的框架。2001年的《國務(wù)院關(guān)于基礎(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)實(shí)行在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，由地方政府負(fù)責(zé)，分級管理，實(shí)行以縣為主的管理體制。教育部門制定這項(xiàng)措施的初衷旨在推進(jìn)農(nóng)村課程改革，但是，它在具體實(shí)施過程中效果卻不盡如人意。這導(dǎo)致農(nóng)村許多地區(qū)中小教師素質(zhì)偏低，骨干教師更是十分缺乏。我國目前無論是發(fā)達(dá)地區(qū)，還是欠發(fā)達(dá)地區(qū)，幾乎都存在著教師數(shù)量不足、質(zhì)量偏低的問題。建立起以校為本的教學(xué)研究制度，通過教師這一行為主體來及時(shí)解決教學(xué)實(shí)踐中所遇到的困難和問題，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在教學(xué)實(shí)踐中努力探索教學(xué)規(guī)律，不斷的提高教師的教學(xué)水平和質(zhì)量，不斷提高中小學(xué)課程的建設(shè)與管理的能力。為確保對農(nóng)村教育教育投入，明確各級政府的責(zé)任，建立起以中央和省級政府為主的農(nóng)村基礎(chǔ)教育投入體制是十分必要的。地方司法機(jī)關(guān)除了在財(cái)政上依賴于地方政府外，在人事制度等方面，不僅地方司法機(jī)關(guān)的司法行政職務(wù)由地方各級權(quán)力機(jī)關(guān)選舉、委任和罷免，而且司法人員也由地方權(quán)力機(jī)關(guān)任免。我國是單一制國家，理應(yīng)只能存在一套統(tǒng)一的國家司法系統(tǒng)，各級司法機(jī)關(guān)應(yīng)是一脈相承、統(tǒng)一而完整地行使國家司法權(quán)，只有這樣才能維護(hù)國家法制和司法權(quán)的統(tǒng)一。但是由于我國輕程序的法律傳統(tǒng)的影響，在這些程序法中，存在著濃厚的國家本位主義思想。首先，與法治發(fā)達(dá)國家相比，我國對法官、檢察官任職資格條件的要求是比較低的。）2 國司法制度改革的原則，對于我們克服司法改革的盲目性，規(guī)范改革行為，加速改革進(jìn)程，提高司法改革的實(shí)效，有著重要作用。其存在的理念在于：主權(quán)國家之法制統(tǒng)一的基礎(chǔ)是司法統(tǒng)一。然而，我國現(xiàn)有司法人員學(xué)歷的實(shí)際情況離這一要求卻相距甚遠(yuǎn)。由于我國在立法中輕程序以及程序法中國家本位主義思想的影響，有些司法機(jī)關(guān)及司法人員甚至認(rèn)為程序法只是約束當(dāng)事人和其他訴訟參與人的，司法機(jī)關(guān)則可以不受法定程序和制度的約束。再加上在現(xiàn)行體制下，地方司法機(jī)關(guān)人財(cái)物都依賴于地方、受制于地方。由于地方各級司法機(jī)關(guān)的財(cái)政和人事權(quán)都隸屬于地方，這種權(quán)力結(jié)構(gòu)和權(quán)力隸屬、依附關(guān)系，使得地方司法機(jī)關(guān)無力抗衡地方政權(quán)的權(quán)力干預(yù)，其結(jié)果是除了破壞司法獨(dú)立和國家法制的統(tǒng)一外，還導(dǎo)致了司法權(quán)的地方化。另外，還應(yīng)減少經(jīng)費(fèi)流動(dòng)的中間層次，以防止經(jīng)費(fèi)在流動(dòng)中被層層截留。(二)縮小農(nóng)村與城鎮(zhèn)教育發(fā)展的差距 。(2)城鄉(xiāng)教育普及水平的不平衡從第五次全國人口普查結(jié)果來看，2000年，全國仍有8507萬文盲，其中城鎮(zhèn)為1842萬人，農(nóng)村有6665萬人。3．管理機(jī)制缺乏有效性國家教育部門規(guī)定，教師的工資由財(cái)政直接下發(fā)到銀行，教師憑銀行卡到銀行自行支取。然而，在農(nóng)村地區(qū)的實(shí)際教學(xué)中卻往往無法達(dá)到相同效果。隨著一系列減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)政策的實(shí)行，教育附加費(fèi)不允許再向農(nóng)民收取，直接導(dǎo)致了農(nóng)村教育經(jīng)費(fèi)來源減少，經(jīng)費(fèi)不足的問題變得更為嚴(yán)重。(三)大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)為實(shí)現(xiàn)我國全民醫(yī)保,在保險(xiǎn)體系上可以采用醫(yī)療救助、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)這樣不同層次的網(wǎng)絡(luò)來覆蓋全民。其次是強(qiáng)化政府的分配職能。(二)政府和社會(huì)在對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定性上存在偏差在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的過程中,許多醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的支持者認(rèn)為,醫(yī)院應(yīng)成為市場經(jīng)濟(jì)體制下的市場主體,應(yīng)在國家法律規(guī)范的框架下,自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧。④對醫(yī)院是否賠錢的認(rèn)知不同，醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)認(rèn)為按照現(xiàn)行的核算方法，醫(yī)院是掙錢的，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為自身在做賠本買賣。② 參保人醫(yī)保卡上的醫(yī)保資金上卡時(shí)間不明確，造成參保人不能夠了解自己社?？ㄉ系馁Y金截至 到什么時(shí)間，缺乏透明度。胡衛(wèi)萍：《我國醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)保障制度運(yùn)行狀態(tài)分析與對策研究》，江西 社會(huì)科學(xué)，2006吳江生：《深化和完善我國社會(huì)保障制度的思考》，廈門：廈門大學(xué)，2001第三篇：我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題及其完善我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的問題及其完善摘 要： 通過對我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的闡述，指出了我 國當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在的主要問題及其產(chǎn)生原因，提出了這些問題的解決方法，特別提議將商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)引入到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中，改革和完善我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（2）人口老齡化速度加快。醫(yī)院各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷