【正文】 天人流量大、宣傳面廣的優(yōu)勢，通過發(fā)放宣傳資料、現場咨詢、現場講解教育等宣傳肝炎相關知識，營造全民抗擊疾病、維護生命健康的氛圍。甲型肝炎確診的標記物是抗HAVIgM陽性，通常在發(fā)病后1周左右即可在血清中測出。發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史，但肝組織病理學檢查符合慢性肝炎，或根據癥狀、體征、化驗及B超檢查綜合分析，亦可作出相應診斷。病毒侵犯的主要器官是肝臟。（二）病原學：甲肝（HAV）:為單股正鏈RNA病毒，在體外抵抗力較低，低溫下可長期存活，傳染性高于HEV,發(fā)病有家庭聚集現象。學時 2 能力訓練任務與案例任務1：掌握病毒性肝炎臨床表現、診斷與治療 任務2：分析案例中患者，能正確接待患者任務3：熟悉病毒性肝炎流行病學特征、輔助檢查任務4：能運用所學知識能正確接待患者并做出合理的護理計劃教學重難點重點： 、診斷與治療。（3）丙型肝炎 由于血中抗原量太少無法測出，故只能檢測抗體抗HCV為HCV感染標記，不是保護性抗體。AST 80%在肝細胞線粒體內，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細胞嚴重壞死。（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗HEVIgM抗體，恢復期血清中IgG抗體滴度很低，抗HEV IgG在血清中持續(xù)時間短于1年，故抗HEV IgM、抗HEV IgG均可作為HEV近期感染指標?；颊哂?天前受涼后發(fā)熱,頭痛、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛，伴尿黃，漸呈濃茶樣?？笻AVIgM：是診斷HAV急性感染的指標抗HAVIgG：是保護性抗體，是產生免疫力的標志。TNF－α及INFγ在免疫清除病毒中起重要作用。除前述條件外，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素大于5倍正常值上限、凝血酶原活動度60%～40%，膽堿酯酶⑶ 重型肝炎：2000年我國病毒性肝炎防治方案給出的定義如下：① 急性重型肝炎:以急性黃疸型肝炎起病，2周內出現極度乏力，消化道癥狀明顯，迅速出現Ⅱ度以上肝性腦病，凝血酶原活動度低于40%并排除其它原因者，肝濁音界進行性縮小，黃疸急劇加深。病毒性肝炎需與溶血性黃疸、肝外梗阻性黃疸、非嗜肝病毒（如巨細胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、藥物性肝損害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病相鑒別。今后，我院將繼續(xù)認真組織開展肝炎防治宣傳活動，并把這項工作常規(guī)化，結合我院的實際，進一步豐富活動內容，創(chuàng)新活動形式，維護廣大人民群眾的身心健康。肝功能有異常改變。（4）凝血酶原時間（PT）能敏感反應肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的情況，肝病時PT長短與肝損傷程度呈正相關。CT檢查亦對上述診斷有重要價值。②胸腺素 參與機體的細胞發(fā)生免疫反應，誘導T淋巴細胞的分化成熟，放大T細胞對抗原的反應，調節(jié)T細胞各亞群的平衡。對病毒性肝炎要盡早發(fā)現、早診斷、早隔離、早報告、早治療及早處理，以防止流行。：用圖片，人體模型，視頻、收集的小知識幫助學生理解知識點。一旦感染到肝炎病毒就會引起肝臟病變，影響我們的身體健康。（）與乙肝患者有一般的身體接觸，如握手、擁抱。采用多種教學手段調動學生學習新知、參與課堂的積極性，看圖片、人體模型、視頻和課間律動，還有最為激烈的知識辨析，學生們的積極性都是非常高的，使課堂能輕松而有效。三、小結收獲，養(yǎng)成良好習慣 1．通過今天的學習你有什么收獲？，阻斷傳播途徑，增強體質，講究衛(wèi)生，大家都可以少得、不得傳染病。師：肝炎給人的身體造成了這么大的危害，為了使我們能更健康的成長，我們必須從預防開始.(板書：預防)要預防肝炎，我們首先要去了解這種疾病的傳播途徑。二、探索新知（一）認知肝炎的基本常識 師：同學們認識它嗎？（肝臟）大家對肝臟有哪些了解呢？肝臟是最主要的造血機器，它還能幫我們排除體內有毒的物質。培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習慣，提高預防疾病的能力。甲、戊型肝炎重點防止糞口傳播，加強水源保護食品及個人衛(wèi)生，加強糞便管理。③泛昔洛韋：是一種鳥苷類藥物，它的半衰期長，在細胞內濃度高，可以抑制HBVDNA的復制。（5）戊型肝炎 急性肝炎患者，血清中檢出抗HEVIgM抗體，恢復期血清中IgG抗體滴度很低，抗HEV IgG在血清中持續(xù)時間短于1年，故抗HEV IgM、抗HEV IgG均可作為HEV近期感染指標。AST 80%在肝細胞線粒體內，一般情況下，肝損傷以ALT升高為主，若血清AST明顯增高，常表示肝細胞嚴重壞死。（3）恢復期 黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復正常，肝功能逐漸恢復，本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。二、積極宣傳 營造氛圍在宣傳活動周期間，我院充分利用墻報、標語以及街天擺攤設點等方式，向廣大人民群眾進行肝炎防治宣傳教育。2）失代償性肝硬化是指中晚期肝硬化，有明顯肝功能異常及失代償征象，如血清白蛋白學生：熟記病毒性肝炎的臨床表現能運用所學知識觀察患者的病情變化 【步驟四】鑒別診斷（時間： 10 分鐘）教師：五、鑒別診斷：病毒性肝炎的診斷是在肝炎臨床表現的基礎上結合流行病學史，并檢測到病毒特異性標志物。⑵慢性肝炎：急性肝炎病程超過半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg攜帶史，本次又因同一病原再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者可以診斷為慢性肝炎。甲型及戊型病毒性肝炎分別由HAV和HEV感染引起，HAV/HEV經口進入體內后，經腸道進入血流并到達肝臟，隨后通過膽汁排入腸道并出現糞便中。乙型和丙型、丁型易轉為慢性。分子生物學標記：用分子雜交或PCR法檢測，血清中HBV DNA陽性，直接反應HBV活躍復制具有傳染性。線粒體中AST釋放入血，血清轉氨酶增高的程度大致與病變嚴重程度相平行，但重癥肝炎時，可出現膽紅素不斷增高，而轉氨酶反而下降，即膽酶分離，提示肝細胞壞死嚴重。（6）庚型肝炎 RTPCR技術可檢測HGV RNA，是HGV早期診斷和監(jiān)測病毒血癥的有效方法，抗HGV的IgM和IgG抗體目前尚未成熟，存在檢出率低且與RTPCR結果不相符等特點。體格檢查：皮膚鞏膜明顯黃染，質軟，壓痛。乙肝（HBV）：血清中抗原抗體的臨床意義1）HBsAg：出現時間：在HBV感染后2~6個月（潛伏期），持續(xù)時間：急性自限性肝炎，6個月內可消失；慢性肝炎或慢性HbsAg攜帶者：可持續(xù)陽性。另外NK細胞及NKT細胞的溶細胞機制也起協(xié)同作用。②亞急性重型肝炎:以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現極度乏力，消化道癥狀明顯，同時凝血酶原時間明顯延長，凝血酶原活動度低于40%并排除其他原因者，黃疸迅速加深，每天上升≥，首先出現Ⅱ度以上肝性腦病者，稱腦病型（包括腦水腫、腦疝等）；首先出現腹水及其相關癥候（包括胸水等）者，稱為腹水型。學生：掌握所學病毒性肝炎的知識與其他疾病相區(qū)別【步驟五】實驗室檢查（時間：10 分鐘）教師：：急性肝炎，白細胞正?；蛘咂停馨图毎鄬ι呗愿窝祝斡不汉笃诎准毎土馨图毎蓽p少2．肝功能檢查丙氨酸轉氨酶血清ALT升高程度與肝損害程度不平衡