【正文】 列入醫(yī)院工作的議事日程。質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。負責(zé)本部門信訪接待、調(diào)查、處理、結(jié)案、歸檔工作。用廣播、宣傳板、張貼標(biāo)語等形式向患者宣傳安全知識，嚴禁職工和門市網(wǎng)點使用明火，超負荷用電。報告范圍：凡在我院內(nèi)發(fā)生的各類生產(chǎn)、治安、消防事故要在第一時間逐級上報。醫(yī)療行政查房每月一次。進行全年、季工作總結(jié)，布置和季度工作，配合醫(yī)院中心工作做全院性動員，表揚好人好事，表彰先進等。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚好人好事，改進工作。進修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。急診室不得開具慢性病入院通知單。出、入院憑出、入院通知單。第八條:手術(shù)室工作制度:1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守?zé)o菌原則。期間如遇有病人須安置妥當(dāng)，并第一時間聯(lián)系所屬接診醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，不得相互推委。第三條愛崗敬業(yè)，堅守崗位，不得串崗，盡職盡責(zé)，自覺抵制不正之風(fēng)。不在工作場所大聲喧嘩嬉鬧，吃零食，不亂扔垃圾廢物，不隨地吐痰；工作期間不打私人電話，不做私人事情，也絕不許會客。要為人正直，作風(fēng)正派，做到自尊，自重，自愛，自強。⑵員工在試用期結(jié)束后可享受效益獎金和職務(wù)津貼。事假不享受任何工資待遇，也可抵消每人每月3天的休息日，如有超過按超出的天數(shù)扣除相應(yīng)的工資。無菌溶液（注射用水、生理鹽水）要寫明開啟時間，超過12小時不能使用，葡萄糖溶液開啟后超過6小時不能使用。十一、傳達、出院和轉(zhuǎn)科病員的名單送交傳達室。，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)告知出院后注意事項，并主動征求其對醫(yī)療、護理等各方面的意見。，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員休養(yǎng)和治療的事宜，不吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺，不準(zhǔn)吸煙，不得亂串病室，要保持病房的整潔安靜。，需立即報告科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。（2）院周會一至二周召開一次，星期四下午召開。認真填寫值班記錄，凡需要交辦的事項應(yīng)在上班后作出交待。凡收治涉及司法或有關(guān)政治問題并有自殺跡象的病人時，應(yīng)向主管院長報告。（5）事故報告電話八、消防安全應(yīng)急預(yù)案為了加強消防安全管理，保護醫(yī)院財產(chǎn)和患者人身安全，預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，根據(jù)“消防法”規(guī)定，特制定我院消防安全應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)常向職工、干部宣傳黨和政府有關(guān)信訪工作的方針政策。委員會的職責(zé)任務(wù)主要是對醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、新業(yè)務(wù)發(fā)展、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定、業(yè)績考核等業(yè)務(wù)進行管理，并進行技術(shù)咨詢工作。計劃生育協(xié)會由院長、黨總支書記任會長，負責(zé)全院的計劃生育工作，下設(shè)理事負責(zé)日常計劃生育宣傳、教育、服務(wù)工作。并要注意保持。十八、人事工作制度在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院人員編制、調(diào)入、調(diào)出、錄用等工作。定期或不定期的對醫(yī)院工作人員作息時間情況進行抽查考核。不能以任何借口與患者吵架，更不準(zhǔn)辱罵患者。⑵黨小組會每季一次。開展批評與自我批評，總結(jié)工作，交流思想，統(tǒng)一認識，認真找出個人思想和班子整體在工作中存在的主要問題。年初對入黨積極分子隊伍進行一次整頓，每年培訓(xùn)一次。黨總支三年、科室黨支部兩年改選一次。十、職工代表大會工作制度職工代表大會是在醫(yī)院黨總支領(lǐng)導(dǎo)下，實行民主管理的基本形式，是職工行使民主管理權(quán)力的機構(gòu)。根據(jù)醫(yī)療、護理、后勤、財務(wù)等實際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院的實際情況，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本院臨床需求，檢查審定各科用藥計劃，確定本院基本用藥目錄和處方手冊。制定病案質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)及病案管理規(guī)章制度，審定各種醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實施。每季度召開一次成員例會，特殊情況可臨時召開會議，分析護理質(zhì)量現(xiàn)狀，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施，制定下季度質(zhì)量責(zé)任目標(biāo)。突發(fā)事件預(yù)案終止后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組召開會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，表彰獎勵相關(guān)人員。負責(zé)醫(yī)院文印、內(nèi)外勤務(wù)、郵電通訊、信訪接待等工作。如遇特殊情況，必須由黨支部書記做出決定時，事后要向黨支部委員會報告。四、堅持書記辦公會議。醫(yī)院院務(wù)公開制度醫(yī)院院務(wù)除涉及國家秘密、公共安全，依法受到保護的商業(yè)秘密和個人隱私以外，原則上應(yīng)予公開，并做到政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結(jié)果公開。每次接待群眾來訪內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院長接待日記錄表》，定期交辦公室保管、歸檔。受理投訴的科室和投訴接待人員應(yīng)當(dāng)認真聽取投訴人意見，核實相關(guān)信息，并如實填寫《醫(yī)院投訴登記表》，如實記錄投訴人反映的情況，并經(jīng)投訴人簽字確認。二、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期開展行政查房工作，各相關(guān)職能科室負責(zé)人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學(xué)、安全管理、后勤保障及科室工作等方面的工作情況，聽取病人和 臨床科室員工的意見和要求，及時研究解決相關(guān)問題。.五、每次接待來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級領(lǐng)導(dǎo)門診工作接待巡視記錄本》，交辦公室保管，年終歸檔。 輝南縣康達醫(yī)院二、禁煙辦公室職責(zé)在醫(yī)院禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，完成禁煙日常工作。根據(jù)科室特點，制定具體的管理辦法并組織實施。三、控?zé)焻^(qū)實行包干負責(zé)，各科室負責(zé)范圍內(nèi)發(fā)生吸煙現(xiàn)象，負責(zé)人負監(jiān)管失職之責(zé)。第一條凡新進人員必須參加醫(yī)院舉辦的新進人員崗前培訓(xùn)，未經(jīng)崗前培訓(xùn)不得上崗。8第三條培訓(xùn)辦法及要求。輝南縣康達醫(yī)院根據(jù)本科室禁煙情況的特點，制定管理辦法并組織實施。提供戒煙、控?zé)熥稍冎笇?dǎo)。三、問責(zé)處理誡勉談話：取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格：作出書面檢查；通報批評：停職檢查；低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)：調(diào)整工作崗位；建議免職。由院領(lǐng)導(dǎo)按排班表負責(zé)接待，接待地點：一樓門診院長接待室。院領(lǐng)導(dǎo)行政管理工作制度一、經(jīng)常深入科室調(diào)查研究院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入所分管的科室了解、掌握第一手情況，搞好協(xié)調(diào)，總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。每發(fā)生一起投訴，查證屬實，對科室及負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人進行相應(yīng)的處罰。每周二上午為院長接待群眾來訪時間,由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負責(zé)接待。院長是實施“醫(yī)院災(zāi)害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”的責(zé)任者，院領(lǐng)導(dǎo)班子是組織決策層，中層干部承擔(dān)具體貫徹實施的職責(zé)。（7）預(yù)審和審批新黨員發(fā)展、預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正工作。院黨支部在縣衛(wèi)生局黨委的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。做好醫(yī)院的宣傳報道工作。醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急辦公室，由三部分組成：醫(yī)療救護、行政宣傳、后勤保障，各部門根據(jù)職責(zé)承擔(dān)相應(yīng)應(yīng)急工作。監(jiān)督輸血科/室的日常業(yè)務(wù)工作，促進輸血新技術(shù)的推廣和運用。定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各科室對病案管理工作的意見和建議，聽取各委員關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理情況的匯報。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的決議、決定提交院長辦公會討論決定后生效。堅持例會制度，團總支每季例會一次，結(jié)合醫(yī)院中心工作研究團的工作計劃，討論組織發(fā)展工作等，每年召開一次團員大會，團支部每半年召開一次團員大會。九、工會委員會工作制度依法維護職工的合法權(quán)益和民主權(quán)利。外出流動黨員管理：黨員外出學(xué)習(xí)、進修、工作時間超過半年的應(yīng)辦理正式組織轉(zhuǎn)移關(guān)系。五、黨員發(fā)展工作制度支部在討論接受預(yù)備黨員和預(yù)備黨員轉(zhuǎn)正時，要在黨員充分發(fā)表意見的基礎(chǔ)上，最終以無記名的形式進行表決。每次民主生活會要根據(jù)上級黨委要求，結(jié)合黨總支委員思想、工作實際。開展批評與自我批評，總結(jié)工作，交流思想，統(tǒng)一認識，認真查找出個人思想和班子整體在工作中存在的主要問題。不求患者和服務(wù)對象辦私事。事假二天（含二天）以內(nèi)的由科主任和護士長批準(zhǔn)。加強宣傳教育。有計劃地植草、種樹、美化環(huán)境。不在不利于保密的地方存放機密文件、資料。檢查評比制度：檢查每年進行一次工作總結(jié)評比，表揚先進，樹立典型，以推動全面工作。如遇突發(fā)事件，要做到沉著冷靜，及時與有關(guān)部門聯(lián)系或向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并采取有效措施加以控制。及時、準(zhǔn)確報告治安、消防事故情況，確保我院安全生產(chǎn)信息渠道暢通。凡是應(yīng)用新的醫(yī)療、護理技術(shù)應(yīng)用，應(yīng)向主管院長請示。以上各條由院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督執(zhí)行，違犯一條罰款五元。（2）會議一至二周召開一次，周一下午召開。要建立各種危重病員搶救程序。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。，進行必要的衛(wèi)生處理。手術(shù)前后手術(shù)室護士應(yīng)詳細清點手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料及時做消毒處理。嚴密觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時處理，并報告醫(yī)師。每月曠工半天，扣除當(dāng)月10%的基本工資（指定休息日除外）每月曠工一天，扣除當(dāng)月20%的基本工資（指定休息日除外）每月曠工達兩天以上，按自動離職處理（指定休息日除外）第二節(jié)病、事、休假今后所有員工，如遇有私事需請假的，都必須以書面的形式寫請假條提前遞交主管護士長，經(jīng)批準(zhǔn)后方可生效。員工每個月享有3天休息時間，具體按每周六、周日里的1天進行有規(guī)則的輪休，或直接由醫(yī)院和科室根據(jù)工作情況進行安排。第二條樹立白衣天職的職業(yè)形象，干一行，愛一行，履行自己的職責(zé)，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。第二章：員工的聘用第一條受聘人從上班之日起，第一、第二個月為試用期。遲到、早退、現(xiàn)象每次扣2元罰款。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，抽液時應(yīng)仔細檢查藥瓶，如有損壞、沉淀、渾濁、變色、標(biāo)簽不清等，應(yīng)禁止使用。手術(shù)的全套器材、儀器、設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。，無理取鬧不聽勸阻者，應(yīng)立即報告保衛(wèi)部門處理。對一時不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。對危重不宜搬動的病員，應(yīng)就地組織搶救。一至二周召開一次，周一下午召開。組織本科室人員的政治學(xué)習(xí)，做好印鑒、打字、外勤通訊聯(lián)絡(luò)，人民群眾來訪來信處理，接待好外地參觀學(xué)習(xí)人員。六、請示報告制度凡有下列情況必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請示或者報告情況。有關(guān)要求（1）安全生產(chǎn)工作要實行包保和責(zé)任追究制度，“誰主管、誰負責(zé)”。分清情況，正確救火在住院部著火時，防火小組除了進行搶救外，在場職工要學(xué)會自救，切忌擁擠喊鬧，要沉著冷靜，有秩序地離開火場，1至4號電梯迅速進入消防控制狀態(tài)，協(xié)助搶險人員，幫助就近患者有秩離地離開火場。安全檢查制度：堅持安全檢查是發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，保證制度貫徹執(zhí)行，是加強防范工作的有效形式。十三、保密工作制度上級下發(fā)的保密文件，不能擅自決定擴大傳達范圍。堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃、每周和節(jié)假日大清掃衛(wèi)生制度。建立院科兩級城管工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院科兩級抓城管，把城管工作納入醫(yī)院工作計劃之中。負責(zé)保管有關(guān)人事，專業(yè)技術(shù)檔案，保護檔案的安全，保守黨和國家的有關(guān)秘密。院內(nèi)職工舉報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工有不正之風(fēng)，經(jīng)查屬實按有關(guān)規(guī)定處理外，獎勵舉報人50100元，并對舉報人保密。⑵每次民主生活會，要根據(jù)上級黨委要求，結(jié)合黨總支委員思想、工作實際，解決思想問題，并針對工作中存在的問題提出整改措施。表彰優(yōu)秀黨員，處理不合格黨員。四、黨員聯(lián)系群眾包責(zé)任區(qū)制度責(zé)任范圍：每個黨員都要與其所在科室職工建立責(zé)任區(qū)，明確責(zé)任對象。黨員要經(jīng)常地向黨組織匯報思想工作情況，開展批評與自我批評。開展多種形式的教育活動。十一、共青團工作制度黨總支要加強對工會、共青團工作的領(lǐng)導(dǎo)，選拔配備德才兼?zhèn)涞母刹繌氖氯簣F工作。對新技術(shù)、新項目的開展進行嚴格審核并按規(guī)定上報。定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開會議會議。分析、評估輸血不良反應(yīng)和輸血后傳染病發(fā)生原因。討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。及時傳達院長及各種行政會議做出的決定，并對具體執(zhí)行情況進行督促檢查。醫(yī)院黨支部工作制度一、醫(yī)院黨支部是黨的基層組織，由黨員（代表）大會選舉產(chǎn)生，上級黨委審批。（4）黨建目標(biāo)考核評比工作。醫(yī)院制定各類突發(fā)事件(包括公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害與事故等)應(yīng)急管理預(yù)案文件／手冊。醫(yī)院要在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。定期整理患者的各種投訴意見，對投訴意見進行歸類總結(jié)，查找醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理中存在的問題，并向醫(yī)院提出相關(guān)管理建議。第五篇：醫(yī)院工作制度輝南縣康達醫(yī)院 輝南縣康達醫(yī)院 3八、禁煙監(jiān)督員和巡查員有責(zé)任對吸煙人員進行監(jiān)督和規(guī)勸。三、科室禁煙負責(zé)人（各科主任、護士長）職責(zé)落實科室無煙環(huán)境，全面負責(zé)本科室禁煙工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項禁煙規(guī)章制度。十二，本制度從發(fā)布之日起執(zhí)行。計劃生育相關(guān)政策，傳染病知識教育。第五條崗前培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科具體負責(zé)，制定培訓(xùn)計劃，安排具體學(xué)習(xí)日程，并組織考試。崗前培訓(xùn)一般采取集中培訓(xùn)與試用期教育相結(jié)合，集中輔導(dǎo)和自學(xué)相結(jié)會的形式，具體內(nèi)容包括：崗前培訓(xùn)的重要性，教育新入院人員如何做一名合格的醫(yī)院員工。六、各科室實施控?zé)熌繕?biāo)賁任制，若抽查發(fā)現(xiàn)包干負責(zé)范圍內(nèi)有吸煙者或有煙頭等違反控?zé)熞?guī)定的現(xiàn)象，而責(zé)任科室來加以勸阻的，每發(fā)現(xiàn)一處扣發(fā)該部門當(dāng)月效益工資lOO元，每月累計。負責(zé)科室禁煙宣傳工作。醫(yī)院工作制度吸煙者要遵守室內(nèi)完全禁煙規(guī)定。三、各委員會例會或聯(lián)席會議中，主要研究解決工作中存在的問題，督促重點工作任務(wù)落實，對階段性工作作出安排和部署；研究、處理醫(yī)院日常管理工作，討論醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、行政管理中有關(guān)問題，決定有關(guān)事項等。行政查房所涉及的內(nèi)容，需要形成書面材料，相關(guān)科室必須限期給予答復(fù)和反饋，相關(guān)職能科室要檢查落實并作匯報。對于能夠當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的投訴，應(yīng)當(dāng)盡量當(dāng)場協(xié)調(diào)解決；對于無法當(dāng)場協(xié)調(diào)處理的，受理投訴的科室應(yīng)當(dāng)主動報告有關(guān)職能科室，并引導(dǎo)投訴人到職能管理部門投訴。堅持以“病人為中心”不斷“提高醫(yī)療質(zhì)量”，積極解決群眾反映的各種投訴和意見，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、