【正文】 結(jié)果顯示，在社會(huì)發(fā)展相關(guān)的各類問(wèn)題中，醫(yī)療改革連年居于居民關(guān)注問(wèn)題的首位?？傊Ｍ覈?guó)的醫(yī)療改革能夠全面順利地進(jìn)行，醫(yī)療衛(wèi)生體系能日趨完善，使更多的人民群眾受益。，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他們是上帝。在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，廣大醫(yī)生、護(hù)士等基層衛(wèi)生人員，通過(guò)社區(qū)門診、家庭出診、健康講座、免疫接種、周期性體檢、健康咨詢等多種方式，為廣大居民提供了大量的預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、傷殘康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等基層衛(wèi)生服務(wù)，使居民不出社區(qū)就能較為方便地獲得很多基本衛(wèi)生服務(wù)，深受居民歡迎，被譽(yù)為“省時(shí)、省力、省錢、省心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，密切了黨和政府與廣大人民群眾的聯(lián)系。加強(qiáng)醫(yī)患溝通的經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、工作效率和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改進(jìn)。在兩會(huì)中提到醫(yī)改，“積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)工作”——政府報(bào)告首提“尊嚴(yán)論”，醫(yī)療改革提到尊嚴(yán)論，重塑文化精神。%的人表示對(duì)醫(yī)改有不同程度的關(guān)注，%的人認(rèn)為醫(yī)改能為老百姓帶來(lái)實(shí)惠，%的人持懷疑態(tài)度，%的人持否定態(tài)度。醫(yī)改只管患者的利益，那管你醫(yī)生的利益和權(quán)力？漠視醫(yī)生的利益，談什么醫(yī)改都是空話。雖然解決目前醫(yī)療市場(chǎng)的嚴(yán)重問(wèn)題不是一朝一夕之功，也比較困難，但是，只要政府能夠下定決心，真正作到執(zhí)政為民，以壯士斷臂的勇氣去改革現(xiàn)有的醫(yī)療制度，并非不能解決。從切身與醫(yī)改有過(guò)接觸的人來(lái)說(shuō)，感到帶來(lái)益處的人只占1/3，一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來(lái)的好處。從上世紀(jì)六七十年代毛主席提出的“赤腳醫(yī)生”大大降低了行醫(yī)者的門檻，對(duì)當(dāng)時(shí)的農(nóng)村醫(yī)療情況有了一定的改觀，但是這些醫(yī)生的水平是沒法和一個(gè)正規(guī)的醫(yī)生相比的，現(xiàn)在中國(guó)有8億的農(nóng)民，這也為現(xiàn)在的遺留下了很大的隱患。農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國(guó)醫(yī)療保障體系的重要組成部分，“三農(nóng)”問(wèn)題的不斷深化已將農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題突顯到極其重要的地位。（二）對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題的原因分析。再有，在農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的歷史進(jìn)程中曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)合作醫(yī)療基金被挪用、貪污的現(xiàn)象，而由于新型合作醫(yī)療的推行是一種新的嘗試，與其相適應(yīng)的法律法規(guī)沒有及時(shí)出臺(tái)，相關(guān)的監(jiān)督、管理制度和保證措施未能及時(shí)制定并有效的得以執(zhí)行，使得農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療心存疑慮，缺乏信任，擔(dān)心新型農(nóng)村合作醫(yī)療不能有效地解決公平、公正、持久、高效和方便的問(wèn)題，擔(dān)心自身的利益得不到有力的保障。但在監(jiān)督管理制度缺失的情況下，地方政府的利益在短期內(nèi)并不會(huì)遭受損失，甚至可能會(huì)因虛高的參合率而獲得更多收益。但是農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。但是還有很多重大的挑戰(zhàn)需要我們政府和人民去面對(duì)。這方面的原因很耐人尋味。但是還有很多地方做的不足，譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜?！贝送猓W(wǎng)民們還就政府加大投入、加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員的待遇、發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等提出許多具體建議。（四）醫(yī)護(hù)人員的地位下降在我們小組的問(wèn)卷中提到醫(yī)護(hù)人員在人們心中的地位，出乎意料的是竟然有近九成的人都說(shuō)醫(yī)護(hù)人員在他們心中的地位逐漸降低，從而導(dǎo)致大部分人認(rèn)為出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的原因是醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德不如從前。成功的醫(yī)改通過(guò)完善醫(yī)療制度，能夠緩解“看病難、看病貴”，阻止城鎮(zhèn)貧困居民與大部分農(nóng)村居民因病返貧、因病致貧的勢(shì)頭，減少醫(yī)患糾紛，遏制醫(yī)患沖突，杜絕假藥的泛濫，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)的趨利現(xiàn)象，樹立良好的社會(huì)風(fēng)氣。一、調(diào)查的背景2009年相關(guān)部門明確了今后3年的階段性工作目標(biāo)，3年內(nèi)醫(yī)改將投入8500億元，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問(wèn)題明顯緩解。（4）針對(duì)部分醫(yī)院存在的亂收費(fèi)、搭車開藥等現(xiàn)象，有關(guān)部門在全國(guó)范圍推廣建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示和查詢制度，實(shí)行住院費(fèi)用清單制。（二）衡陽(yáng)縣政府對(duì)于上面的問(wèn)題主要采取的辦法如下：近年來(lái)，特別是2010年以來(lái)，針對(duì)廣大城鎮(zhèn)職工關(guān)心和反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)問(wèn)題和問(wèn)題產(chǎn)生的根源，衡陽(yáng)縣政府緊緊圍繞實(shí)現(xiàn)“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要”這一改革目標(biāo)，一手抓管理體制、服務(wù)結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制的改革，一手抓行業(yè)監(jiān)管，不斷推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（一）衡陽(yáng)縣目前存在的問(wèn)題在衡陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生體系中存在很多的問(wèn)題。因此，對(duì)于目前中國(guó)的醫(yī)療改革，首先要解決的問(wèn)題就是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資產(chǎn)進(jìn)行全面清理，國(guó)有醫(yī)療資產(chǎn)就得以提供公共的、大眾的醫(yī)療服務(wù)為主，而民營(yíng)的醫(yī)療資產(chǎn)就醫(yī)商業(yè)化運(yùn)作為主。由于醫(yī)院體制改革等原因，我市信譽(yù)最高的一家三甲醫(yī)院現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院。因?yàn)獒t(yī)生對(duì)我的治療令我不滿意。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，對(duì)醫(yī)患關(guān)系、工資狀況基本滿意。醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響情況是這次調(diào)查的重點(diǎn)，同時(shí)，也可以通過(guò)了解醫(yī)患關(guān)系狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過(guò)程中尚未解決的問(wèn)題，為醫(yī)療體系的進(jìn)一步完善提供方向。在交流中還了解到，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當(dāng)今中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變，醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫(yī)患關(guān)系也就不能有徹底的改觀。24% 。但在過(guò)去的很多年里，在醫(yī)療改革這個(gè)布滿了體制沉疴的領(lǐng)域，人們充滿了失望，同時(shí)又滿懷期待。第二篇：醫(yī)療改革調(diào)查報(bào)告關(guān)于湖南省衡陽(yáng)市衡陽(yáng)縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生改革情況 調(diào)研時(shí)間：2012年3月15日調(diào)研人：趙健調(diào)研地址：湖南省衡陽(yáng)縣城鎮(zhèn)調(diào)研的中心觀點(diǎn)：在于通過(guò)對(duì)于衡陽(yáng)縣城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生的調(diào)查，從而發(fā)現(xiàn)在衡陽(yáng)縣醫(yī)療衛(wèi)生改革中有的問(wèn)題，以希望引起大家的注意。病人來(lái)看病，他們幾乎都是那種愛理不理的樣子。充分引入競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量的提高。通過(guò)這幾年的工作，醫(yī)患關(guān)系正在向好的方向轉(zhuǎn)變，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意率有不同程度的提高。增加醫(yī)療保險(xiǎn)的資金投入，醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助增加50%。多數(shù)人對(duì)目前醫(yī)改有很大的期待，他們期望政府主導(dǎo)新一輪醫(yī)改，切實(shí)改變百姓“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，讓有些緊張的醫(yī)患關(guān)系變得和諧。新醫(yī)改要保證醫(yī)生的工資，讓醫(yī)生能全心全意地看好病，而不是看好病人的錢!”有村民反映，醫(yī)保中過(guò)度檢查、過(guò)度治療的現(xiàn)象確實(shí)嚴(yán)重。否則，矛盾越來(lái)越激化，醫(yī)療問(wèn)題將不僅僅反映在醫(yī)患矛盾那么簡(jiǎn)單，它將危害社會(huì)穩(wěn)定，降低政府威信，甚至動(dòng)搖黨的執(zhí)政根基。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展是種畸形的成長(zhǎng)，農(nóng)村醫(yī)療在最初的聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制時(shí)期，由公共衛(wèi)生所負(fù)責(zé)農(nóng)村村民的基本醫(yī)療，這還是個(gè)社會(huì)服務(wù)型行業(yè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療被譽(yù)為利國(guó)利民的“民心工程”，但其在實(shí)踐領(lǐng)域的運(yùn)行過(guò)程中也出現(xiàn)了很多問(wèn)題，使得新政策的推行在一定范圍內(nèi)遭遇困境，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問(wèn)題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。我們從公共選擇理論的將我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障政策的相關(guān)行動(dòng)主體分為三方利益集團(tuán)，即中央政府、地方政府和政策目標(biāo)群體——農(nóng)民群眾，從三方利益集團(tuán)的各自利益出發(fā)分析導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療保障制度執(zhí)行中問(wèn)題出現(xiàn)的原因。在預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)較大不能超越甚至抵減預(yù)期付出成本的情況下，農(nóng)民的參合熱情自然會(huì)受到影響。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療處在試點(diǎn)推行的階段，上級(jí)政府通過(guò)行政命令下達(dá)硬性指標(biāo)的方式還可能會(huì)導(dǎo)致地方政府弄虛作假、欺上瞞下［5］，在中央政府轉(zhuǎn)移支付撥款以地方政府配套資金到位為前提，而地方政府資金到位以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)提前到位為條件的籌資機(jī)制下，地方政府為了克服誰(shuí)也不愿先出資的“囚徒困境”，可能會(huì)以“墊資”方式“套取”中央財(cái)政資金［6］，使“民心工程”在運(yùn)行中變成了地方政府的“釣魚工程”，嚴(yán)重影響新型合作醫(yī)療的質(zhì)量和公共政策信譽(yù)。（一）我國(guó)農(nóng)村現(xiàn)行醫(yī)療保障現(xiàn)狀％，因此，使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一，中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在實(shí)行醫(yī)改后還是有一定的成效的，60%的基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度，藥價(jià)降低了30%，老百姓切實(shí)得到了實(shí)