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正文內(nèi)容

醫(yī)療安全不良事件報(bào)告、流程、獎(jiǎng)懲制度(留存版)

  

【正文】 I級(jí)事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。四、醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告原則:(一)I級(jí)和II級(jí)事件屬醫(yī)療質(zhì)量安全事件,屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,實(shí)行逢疑必報(bào)的原則,具體應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件。各科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件后,應(yīng)自行組織科內(nèi)會(huì)議,查找原因,提出整改措施,并結(jié)合醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或其他職能部室提出的意見(jiàn)和建議進(jìn)行改進(jìn)。分三個(gè)級(jí)別:(1)一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí),當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人,在12個(gè)工作日內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》,上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部,并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。醫(yī)院鼓勵(lì)全體員工主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件,包括報(bào)告本人的或本科室的,也可報(bào)告他人的或其他科室的,可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。不良事件可分為2類,一類是可預(yù)防的不良事件,即醫(yī)療過(guò)程中未被阻止的差錯(cuò)或設(shè)備故障造成的傷害;另一類是不可預(yù)防的不良事件,即正確的醫(yī)療行為或設(shè)備故障造成的不可預(yù)防的傷害。4.不良事件發(fā)生后,不及時(shí)報(bào)告,最終形成醫(yī)療糾紛,處理時(shí)視情節(jié)重輕加重處罰200~500元。:對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì),并給予不具名的公開(kāi)表彰,上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)50元,每科室每月至少上報(bào)一例。(2).緊急電話報(bào)告僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用,并隨后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)。以上處理結(jié)果(《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》)每月匯總分析評(píng)價(jià)后上報(bào)至二甲辦備案,二甲辦每季度匯總、分析、提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每半年評(píng)估總結(jié),提出改進(jìn)意見(jiàn),防范措施反饋到各職能科室,各職能科室將結(jié)果反饋到科室。(二)上報(bào)流程:I、lI級(jí)事件:當(dāng)事人員或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部(夜間、節(jié)假日向醫(yī)院總值班)電話報(bào)告,并組織當(dāng)事人員在事后2小時(shí)內(nèi)填表補(bǔ)報(bào)相關(guān)信息。相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。(二)等級(jí)劃分醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí): I級(jí)事件(警告事件)——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)。每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的醫(yī)療安全(不良)事件及所有重大不安全事件進(jìn)行匯總,組織相關(guān)部門(mén)或科室對(duì)發(fā)生的根本原因進(jìn)行分析討論,并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)(或醫(yī)院辦公會(huì))討論,指導(dǎo)相關(guān)部門(mén)或科室采取防范措施。八、激勵(lì)措施(一)主動(dòng)報(bào)告的獎(jiǎng)懲機(jī)制:對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的科室或個(gè)人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn),給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì),科室年報(bào)告例數(shù)超過(guò)編制床位數(shù)l5%的,在年終先進(jìn)集體評(píng)選中作為積極因子體現(xiàn);超過(guò)20%,并且促進(jìn)制度或流程改造的,年終給予獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效管理積分60分。(2)重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件:造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙;造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身?yè)p害后果
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