【正文】 婦進(jìn)行新生兒查對工作。9）完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程（病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒）的患者“腕帶”識別措施，交接程序與登記制度。病區(qū)內(nèi)辦公室、治療室、換藥室、病室、廁所、走廊等要有專用拖把，標(biāo)記明確，分區(qū)使用，分開清洗，懸掛晾干，抹布、拖把應(yīng)定期消毒。臵于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時。護(hù)士長及時掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時安排護(hù)理工作。胰島素要注明開啟及失效日期、具體時間，有效期為28天。理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程，熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，上報醫(yī)院備案、討論。（四）三級護(hù)理病情依據(jù)（1）生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理，處于康復(fù)期的患者。搶救車須定點放置、定人管理，保證安全和使用方便。保持病房清潔、舒適、安靜、安全、美觀、避免噪音，注意通風(fēng)。危重患者、急診、手術(shù)、ICU的患者、產(chǎn)科新生兒的轉(zhuǎn)科交接要規(guī)范，填寫交接護(hù)理記錄，并雙方簽名。給藥或治療時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。檢查無菌手術(shù)包名稱、滅菌日期、化學(xué)指示膠帶及包內(nèi)無菌指示劑是否符合要求，手術(shù)器械是否齊全完好，評價滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。對輸液患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：①交代患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項，②用藥時間，明確告訴患者按時來治療，尤其囑患者做過敏試驗藥物的用藥間隔時間不得延誤。（十）“腕帶”身份識別標(biāo)示制度對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。患者床單、被套、枕套每周更換1～2次，隨臟隨換。1抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶液超過24小時不得使用，必須注明啟用時間。護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。藥品管理（1）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號文件）進(jìn)行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護(hù)士長同意后方可借出。對積極、主動、及時上報護(hù)理不良事件的，醫(yī)院對當(dāng)事人免除處理。各科急診值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度，對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時、嚴(yán)肅、敏捷的進(jìn)行檢查、救治，對需留觀的病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，并作好各項記錄。教學(xué)查房：對實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課，每周l～2次，由各科主任、護(hù)士長安排。③制定護(hù)理計劃，認(rèn)真細(xì)致做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。一般死亡病例討論應(yīng)在死亡后一周內(nèi)召開。會診中，應(yīng)詳細(xì)檢查，發(fā)揚技術(shù)民主，充分討論，明確提出會診意見。藥房(1)配方時，查對處方的內(nèi)容，藥品劑量、配伍禁忌。供應(yīng)室(1)準(zhǔn)備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。討論時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師提出需要討論解決的主要問題，并發(fā)表自己的分析意見，然后共同檢查病員，與會者充分討論，最后（副）主任醫(yī)師或者科主任歸納總結(jié)。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。如在手術(shù)中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時應(yīng)請示上級醫(yī)師。、病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長代管。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。如果病員入院1周內(nèi)，診斷仍不明確的病例，應(yīng)進(jìn)行疑難病例討論。理療科及針灸室(1)各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。(7)除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復(fù)誦一遍后執(zhí)行，執(zhí)行后必須及時補(bǔ)寫醫(yī)囑。院外會診：本院一時不能解決的疑難病例，由科主任提出經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后；并與有關(guān)單位聯(lián)系確定會診時間。②按護(hù)理常規(guī)護(hù)理，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。(二)一級護(hù)理適用對象： ①重癥、大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人。護(hù)理查房：由病房護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題。對需轉(zhuǎn)科疾患的病例，首診醫(yī)師應(yīng)先進(jìn)行認(rèn)真的檢查和必要的處理，并做好記錄，同時立即通知有關(guān)科室。護(hù)士長負(fù)責(zé)調(diào)查，分析原因，組織討論，提出改進(jìn)意見及方案。（4）設(shè)備儀器需隨機(jī)附操作程序或使用說明書，使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作?；颊哂型对V并要求經(jīng)濟(jì)賠償時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理。1發(fā)現(xiàn)傳染病時，除執(zhí)行上述規(guī)定外，應(yīng)結(jié)合我院《傳染病消毒隔離制度》執(zhí)行。1氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套、早產(chǎn)兒曖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩必須一人一消毒；連續(xù)使用的呼吸機(jī)螺紋管，可每周消毒兩次，如有明顯污染，隨時消毒。病房與診室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。給新生兒注射、用藥時除嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作查對原則外，還必須查對新生兒胸牌(母親床號、姓名、新生兒性別、出生日期、時間、出生體重)、手腕標(biāo)識(母親姓名、床號、新生兒性別)，兩處查對無誤后方可實施操作。護(hù)士配藥前，認(rèn)真查對藥名、劑量，注射藥物質(zhì)量，有無藥物配伍禁忌。（五）手術(shù)室查對制度嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《手術(shù)安全核查制度》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕41號）。易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問患者有無過敏史。閱讀有關(guān)護(hù)理記錄單，清點住院人數(shù)，在交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、護(hù)理、器械、物品等不符，應(yīng)立即查問，接班時間發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后才發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。護(hù)理記錄書寫出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原紀(jì)錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用。（二）一級護(hù)理病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理的患者；（4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。十二、護(hù)理不良事件報告及管理制度護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。十一、藥品、器材管理制度科室所有藥品、器材原則上只供本科室住院患者使用，其他人員不得私自取用。定位、定量放臵，定人保管。供氧長管一人一條，氧氣表要保持清潔。運送患者的車輛應(yīng)每次使用后擦拭消毒。6）在手術(shù)室、急診搶救室、新生兒室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)識。產(chǎn)房查對制度1）產(chǎn)婦分娩后，助產(chǎn)士將新生兒給母親辨認(rèn)性別。10）手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的 無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑)。4）禁食的患者護(hù)士要做好交班，并告訴患者及家屬禁食的目的和時間，配掛禁食標(biāo)記。核對無誤后，雙方簽字。3）非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。各項護(hù)理工作以患者為中心，調(diào)整、簡化工作流程，方便患者。非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每二周檢查一次，并有記錄，帳物相符。除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。情志護(hù)理：多與病人溝通和交流，多安慰、多體貼。起居護(hù)理：病室環(huán)境要清潔、整齊、安靜、舒適，保持空氣新鮮，溫濕度適宜，溫度18176。（二）分級護(hù)理分為四個級別：特級護(hù)理（藍(lán)色）、一級護(hù)理（紅色）、二級護(hù)理（綠色）和三級護(hù)理（白色）。一級護(hù)理 1）病情依據(jù)病情趨向穩(wěn)定的危重患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；自理能力重度依賴（Barthel≤40分）的患者。,濕度50℅～60℅；做好衛(wèi)生宣教。醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士必須經(jīng)2人核對后及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。做到帳物相符，班班交接。室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位臵，貴重儀器有使用要求并專人保管。3）口頭交接：一般患者采取口頭交接。7）給藥或治療時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。飲食查對制度1）護(hù)士每天查對醫(yī)囑患者飲食種類，并及時告知患者或家屬。7）手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點。3）對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在 進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對“腕帶”，識別患者的身份。病房與診室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。1氧氣濕化瓶液每日更換滅菌水，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及其內(nèi)管、霧化器、氣管內(nèi)套、早產(chǎn)兒曖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩必須一人一消毒；連續(xù)使用的呼吸機(jī)螺紋管，可每周消毒兩次，如有明顯污染，隨時消毒。1發(fā)現(xiàn)傳染病時，除執(zhí)行上述規(guī)定外，應(yīng)結(jié)合我院《傳染病消毒隔離制度》執(zhí)行。患者有投訴并要求經(jīng)濟(jì)賠償時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理。借出的藥品、器材必須有登記手續(xù)，重要器材須經(jīng)科主任或護(hù)士長同意后方可借出。四、護(hù)士實施的護(hù)理工作包括：（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（2）正確實施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（4）提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。執(zhí)行藥物過敏試驗醫(yī)囑，必須由執(zhí)行者和核對者雙方確認(rèn)皮試結(jié)果，紅筆在（）里填寫“+”或“—”結(jié)果并雙簽名。記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。管理人員調(diào)動時，要做好交接班手續(xù)。備藥時要查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、批號、有效期、藥瓶有無裂縫、瓶口有無松動以及瓶中有無雜質(zhì)。特殊患者的家屬送來的飲食須經(jīng)醫(yī)師同意后方可給患者食用，護(hù)士應(yīng)給予監(jiān)督。發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期、包裝以及化學(xué)指示膠帶。助產(chǎn)士與病房護(hù)士做好交接班查對制度，交待產(chǎn)婦分娩情況、新生兒出生情況，并共同查看新生兒鑒別牌、腕帶、性別及一般情況。醫(yī)護(hù)人員上班期間穿戴工作衣帽，衣帽每周更換2次。無污染時可用一般清潔劑清洗。1抽血使用一次性注射器，用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)集中無害化處理，嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一巾一帶。發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故時，患者用過的藥品、血液、器械、標(biāo)本、檢驗報告、病歷資料等應(yīng)妥善保存，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。護(hù)理設(shè)備、儀器保管使用制度（1）設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日報科護(hù)士長，科護(hù)士長報護(hù)理部，并交書面報告。對病情復(fù)雜和兩種以上疾病的病員，除堅持首診負(fù)責(zé)制外，被邀有關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)隨叫隨到。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見，認(rèn)真做好病程記錄。③嚴(yán)格執(zhí)行各種診療及危重病人護(hù)理常規(guī)，保證監(jiān)護(hù)儀使用中的有效性：實施護(hù)理操作安全性；呼吸機(jī)管路滅菌的可靠性。④根據(jù)病情做好一般護(hù)理記錄。應(yīng)邀醫(yī)師一般當(dāng)天內(nèi)完成會診并寫出會診記錄。(5)輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。放射科(1)檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的。(4)發(fā)報告時，查對科別、病房。參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者。同時做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。1術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者，必須在手術(shù)室或ICU病房監(jiān)護(hù)，待生命體征穩(wěn)定后方可送回病房。每科每日須留有12張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時用；搶救室物品力求齊全，一般不外借，要定人管理，定位放置，定量儲存，用后隨時補(bǔ)充，醫(yī)務(wù)人員要熟悉各種器械、儀器性能及使用方法，以保證應(yīng)急的需要。危重病人搶救制度重?；颊叩膿尵裙ぷ鳎话阌煽浦魅?、正(副)主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、腦血流圖、胃鏡等)(1)檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。(2)發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、交叉配血實驗結(jié)果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對制度。死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室人員參加。(三)二級護(hù)理適用對象：①急性期癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，生活部分自理病人。分級護(hù)理制度傷病員入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級，下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理等級分為特別護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并分別設(shè)統(tǒng)一的標(biāo)記，在傷病員一覽表和床頭牌上顯示，傷病員住院期間，應(yīng)根據(jù)病情變化，及時更改護(hù)理等級。對所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。）護(hù)理部20123修訂第三篇：中醫(yī)院核心制度首診負(fù)責(zé)制度首診負(fù)責(zé)制系指急診病人通過分、預(yù)診，首次接診的有關(guān)醫(yī)師及有關(guān)科室對該病人的檢查、搶救、治療、處理等應(yīng)全面負(fù)責(zé)的制度。十二、護(hù)理不良事件登記報告制度在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。（3）定期清點，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用，并報藥劑科處理。護(hù)士長及時掌握患者病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時安排護(hù)理工作。置于容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時。病區(qū)內(nèi)辦公室、治療室、換藥室、病室、廁所、走廊等要有專用拖把，標(biāo)記明確，分區(qū)使用，分開清洗，懸掛晾干，抹布、拖把應(yīng)定期消毒。字跡工整、清晰、無錯別字，不得涂改。拔針后教患者正確按壓血管穿刺點。手術(shù)取下的標(biāo)本，經(jīng)兩人核對無誤后方能送檢