【正文】 傳資料三天內審核，填寫處理意見后結束；科室護士長在事件發(fā)生二周后對事件整改進行反饋，護理風險防控管理小組在事件發(fā)生一月后對科室整改情況進行追蹤，并在不良事件管理系統(tǒng)中記錄反饋及追蹤的意見。（2）嚴重不良事件 當事人立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進行全院多科室搶救、會診工作，同時向護理部、醫(yī)務部、主管院領導匯報，重大事件的報告時限不超過15分鐘。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。3發(fā)生嚴重差錯或事故時，病人用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料等應妥善保管，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。1護理不良事件報告范圍：包括院內壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、運輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫表、燙傷/燒傷、火災、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵/打架、針刺傷等不良事件。凡是在醫(yī)院內發(fā)生的或在患者轉運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。不良事件發(fā)生后當事人除口頭向護士長匯報外，應登記事實經(jīng)過、原因及后果。發(fā)生Ⅰ級和Ⅱ級不良事件須在事件發(fā)生后立即口頭或電話報告護理部及護理風險防控管理小組，科室要在一周內完成不良事件討論，根因分析，護理部及護理風險防控管理小組要參加科室的討論及分析，協(xié)助找出工作流程或質量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。⒏局部注射/高危藥品外滲/普通藥品滲出造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，扣35分。發(fā)生護理不良事件的報告程序：⑴當事人應立即口頭報告值班醫(yī)師、病區(qū)護士長和科主任。現(xiàn)將制度下發(fā)給各科室，請各科室護士長組織科內護士學習，認真貫徹執(zhí)行。針對科室報告的不良事件，護理部每月召開護理安全小組會議，對發(fā)生不良事件進行討論分析，隱去科室和當事人姓名，對事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)作認真的分析，查找原因，及時制訂改進措施，并將分析結果在護士長例會上反饋，以分享病人安全信息，提高護士安全意識。本制度、規(guī)定于2015年6月13日開始執(zhí)行，與既往制度、規(guī)定有不一致的，以本制度、規(guī)定為準。發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。護理部于搶救或緊急處理結束后立即組織人員進行調查核實。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應填寫“壓瘡報告單”。4發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及時組織討論，分析原因，提出整改措施，通過不良事件報告系統(tǒng)提交護理部。1醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予相應處理。