【正文】 全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的滿(mǎn)意度，根據(jù)本院為專(zhuān)科醫(yī)院診治多發(fā)病和常見(jiàn)病病種局限的實(shí)際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對(duì)各臨床科室的臨床路徑病種進(jìn)行了調(diào)整和增加，主要以3個(gè)專(zhuān)業(yè)10個(gè)病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)將我院2017年臨床路徑管理工作實(shí)施情況總結(jié)如下：一、建立健全院科兩級(jí)組織，加強(qiáng)臨床路徑管理醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科主任及護(hù)士長(zhǎng)任成員，負(fù)責(zé)對(duì)本院制定的10種疾病實(shí)行臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)各科室臨床路徑工作的開(kāi)展和落實(shí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問(wèn)題我院在工作開(kāi)展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jī)，但是由于工作剛剛起步，對(duì)臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識(shí)還存在一定的局限性，不可避免的在過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，具體分析如下：工作重視程度不夠各科室對(duì)臨床路徑管理的重視及對(duì)工作的認(rèn)識(shí)程度存在較大的差異，部分科室對(duì)臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識(shí)存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒(méi)有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長(zhǎng)的相關(guān)組織，對(duì)開(kāi)展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)影響自身的收入，因此，對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，致使對(duì)臨床科室、相關(guān)職能部門(mén)提出的工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了工作的順利實(shí)施。臨床路徑各專(zhuān)業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門(mén)盡快著手按專(zhuān)業(yè)分類(lèi)開(kāi)展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。小兒社區(qū)獲得性肺炎81例，退出路徑5例、。%，平均藥占比23%，%。，責(zé)任落實(shí)到科主任或個(gè)人，對(duì)錄入中遇到的困難，信息科和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助。對(duì)試點(diǎn)開(kāi)展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書(shū)、報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展實(shí)施。二、制定工作制度 加強(qiáng)管理為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、臨床路徑實(shí)施流程圖、臨床路徑工作制度、35個(gè)病種數(shù)。合理用藥、控制院內(nèi)感染。二、制定工作制度 加強(qiáng)管理為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實(shí)施方案、臨床路徑的實(shí)施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開(kāi)發(fā)和制定制度、臨床路徑評(píng)價(jià)與改進(jìn)制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實(shí)施考核辦法等8個(gè)工作制度。（四）加強(qiáng)對(duì)臨床實(shí)施小組的監(jiān)督，保障已制定的臨床路徑文本切實(shí)執(zhí)行。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)；同時(shí)醫(yī)務(wù)科組織臨床科室工作人員集中學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高管理能力和業(yè)務(wù)水平。院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常關(guān)注臨床路徑運(yùn)行情況，至少每季度在科主任護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上全院通報(bào)各科臨床路徑管理工作情況及運(yùn)行數(shù)據(jù)，并提出管理要求；同時(shí)經(jīng)常到醫(yī)務(wù)科了解管理情況，親自到臨床抽查臨床路徑運(yùn)行病歷，并要求醫(yī)務(wù)科定期到臨床科室檢查臨床路 1徑管理工作，抽查運(yùn)行病歷，現(xiàn)場(chǎng)查看、督導(dǎo)工作。部分科室臨床路徑知識(shí)學(xué)習(xí)不夠，列入臨床路徑的病種數(shù)較少，完成路徑人數(shù)較少，個(gè)別科室人員對(duì)臨床路徑工作的目的認(rèn)識(shí)不到位，在運(yùn)行病例中仍有沒(méi)有完全按照路徑表單進(jìn)行醫(yī)療行為的現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)院在實(shí)際臨床路徑管理工作中存在的問(wèn)題由于臨床路徑管理工作開(kāi)展時(shí)間較短，在實(shí)際運(yùn)作中還存在不少的問(wèn)題，臨床人員對(duì)臨床路徑管理的認(rèn)識(shí)不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實(shí)際操作中不能很好的與疾病的診療活動(dòng)完全切入，導(dǎo)致實(shí)際工作與衛(wèi)生部制