【正文】 15元。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。在此次的寒假實踐調(diào)查的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。然而目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報線，縣級由1000元降到500元以下，報銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報銷藥品范圍，切實解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過多的現(xiàn)象；三是對全年沒有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈嵤┓秶男侣纷印姨孓r(nóng)民掏錢看病這一層面。但不少農(nóng)民還存在有困惑：四）農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的困惑對合作醫(yī)療認(rèn)識不到位，持觀望態(tài)度。由于農(nóng)民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補(bǔ)貼就少，而籌集資金有限，能提供給農(nóng)民的補(bǔ)償就少，進(jìn)一步削弱了農(nóng)民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財政負(fù)擔(dān)，而財政困難又降低了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度，最終影響農(nóng)民的參保積極性，形成一種惡性循環(huán)。如規(guī)定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費，各戶可根據(jù)實際情況自行決定參保的人數(shù)。2003年，中國政府開始在部分省區(qū)進(jìn)行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作，并提出到2010年要實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。二是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。多渠道籌集資金，重點加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、75和96。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。這樣，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把財政資源用于合作醫(yī)療的投入，打著“自愿”的幌子，對合作醫(yī)療推廣不力；另一方面，也讓參保農(nóng)民獲得更多資助，而沒有參保的農(nóng)民也會因“如果不參加，國家給我的好處就被別人占去了，等于自己吃虧了”這種心理的引導(dǎo)而更加積極地參加合作醫(yī)療。46個被調(diào)查農(nóng)民近一半農(nóng)民首先擔(dān)心藥價上漲，同時診療費用又高，因此部分農(nóng)民誤認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門搞行業(yè)壟斷，賺取粗淺民利潤，起不到實行合作醫(yī)療保護(hù)農(nóng)民利益的初衷。三）新型合作醫(yī)療，減輕了農(nóng)民因病至貧的壓力過去，農(nóng)民有句口頭禪：辛辛苦苦幾十年，一病回到改革前。實現(xiàn)了健康體魄，創(chuàng)造幸福生活，全面實現(xiàn)小康社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的需要。一是低水平交費、低水平保障與農(nóng)民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標(biāo)之間的矛盾。為研究本村醫(yī)療保障制度的實施情況,更客觀的評價中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實施情況,特地進(jìn)行一次調(diào)查活動。高等院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點。一下是一些不足之處。是由我國農(nóng)民資金創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮著重要作用。政策宣傳不到位有些村民得了病，特別是慢性病，不愿住院治療，而是在家輸液，有些農(nóng)民依然害怕看病花錢。省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來已有七年所的時間，七年以來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了顯著的成效，但也存在著一些不容忽視的問題需要采取積極措施加以解決改進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。在本縣內(nèi)縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用低于300元的不予補(bǔ)助，超過300元的可享受縣級大額住院補(bǔ)助，報銷補(bǔ)助比例為合理醫(yī)療費用的65%。報銷的藥品種類、數(shù)量少村民們還反應(yīng)在住院治療的時候每天返的藥品報銷詳單中，有些藥品卻不能報銷，原因是不在新農(nóng)合醫(yī)療報銷藥物目錄中，沒有全面減輕農(nóng)民患者的就醫(yī)壓力。通過不懈的努力，逐步在我國建立起符合中國國情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。自2011年4月1日起，為適應(yīng)各級財政對新農(nóng)合投入的增加，我縣適時調(diào)整補(bǔ)償方案，封頂線由去年的每人每年60000元提高到每人每年100000元，按照省廳要求及時調(diào)整省、市、縣、鄉(xiāng)住院補(bǔ)助起付線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，實行 “家庭賬戶+鄉(xiāng)級門診統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌” 的補(bǔ)償模式，重新設(shè)置家庭賬戶為每人每年30元。調(diào)查后，我綜合農(nóng)民朋友的說法提了如下建議：：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是從我國的基本國情出發(fā)的，為解決農(nóng)民看病難的問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民的健康水平、緩解農(nóng)民壓力，實現(xiàn)小康生活有很重要的幫助。面對重建和發(fā)展中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度過程中存在的主要問題、機(jī)遇和挑戰(zhàn)，政府正積極制定和健全符合農(nóng)民根本利益的相關(guān)政策，建立和完善可持續(xù)的籌資體系，構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系，并對貧困農(nóng)民實行醫(yī)療救助，努力實現(xiàn)小康社會的目標(biāo)。同時，部分農(nóng)民認(rèn)為只有住院才可補(bǔ)償報銷，且補(bǔ)償比例較低作用不大，許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只花20多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生，造成農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不信任和對政策穩(wěn)定性的懷疑，加上部分農(nóng)民經(jīng)濟(jì)困難看不起病，農(nóng)村存在“小病熬、大病等死”的現(xiàn)象。近年來，在構(gòu)建和諧社會的理念下，在勾畫建設(shè)社會主義新農(nóng)村的藍(lán)圖中，我國提出了建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。有一組數(shù)據(jù)楞以證實這一結(jié)果，今年1——5月，新安縣合作醫(yī)療己使11萬農(nóng)民獲得門診補(bǔ)助，補(bǔ)助金額達(dá)561萬元。如一徐隆農(nóng)民，在縣醫(yī)院住院，總費用1000元，實際補(bǔ)助70元。在現(xiàn)行的籌資順序下由于中央財政對合作醫(yī)療的補(bǔ)貼是以參保人數(shù)為依據(jù)的，這樣就出現(xiàn)了上面談到的越是貧困的地區(qū)，農(nóng)民參保越少，獲得的補(bǔ)助就越少的政府補(bǔ)助累退效應(yīng)。但是，僅依靠非常有限的合作醫(yī)療基金來實現(xiàn)這一目標(biāo)是不可能的，還必須依靠各級政府的轉(zhuǎn)移支付和對基層醫(yī)務(wù)工作者的各項激勵措施。（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，