【正文】 分）和報(bào)告時(shí)間。審核下級(jí)醫(yī)生的報(bào)告時(shí)，要復(fù)核陽(yáng)性征象和重要的陰性征象，修改所有錯(cuò)誤及不妥之處。報(bào)告書寫者應(yīng)逐一填寫。這種結(jié)論義可分兩種情況：①以某一疾病為主但不典型：②病變征象無(wú)特征性。一般情況下，一份規(guī)范的普通x線檢查報(bào)告單書寫內(nèi)容應(yīng)包括以下幾方面內(nèi)容：（1）一般項(xiàng)目。⑦ 必要時(shí)繪以簡(jiǎn)圖加以說(shuō)明。報(bào)告書寫醫(yī)師與上級(jí)審核醫(yī)師均應(yīng)用正楷簽全名。詞語(yǔ)一定要使用影像術(shù)語(yǔ)，切忌使用病理術(shù)語(yǔ)，如腫瘤，潰瘍等。第五篇：放射科普通X線檢查報(bào)告書寫規(guī)范放射科普通X線檢查報(bào)告書寫規(guī)范普通x線報(bào)告單書寫內(nèi)容普通x線報(bào)告單是根據(jù)普通x線檢查所得到的全部信息，結(jié)合病史體征和其他檢查進(jìn)行綜合分析，提出診斷意見，供臨床參考。報(bào)告書寫者必須根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)恰如其分地做出檢查結(jié)論。二、規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的內(nèi)容 規(guī)范化醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報(bào)告書的五個(gè)項(xiàng)目所包括的內(nèi)容各不相同，但卻有一定聯(lián)系。診斷結(jié)論要準(zhǔn)確，與描寫內(nèi)容相符，應(yīng)包括部位、病名、并發(fā)癥。診斷學(xué)意見包括：①肯定性診斷意見；②參考性診斷性意見：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3個(gè)；③建議性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀查的建議。闡明有否臨床所疑疾病的表現(xiàn)或征象，如有則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的病變部位、形態(tài)和大小進(jìn)行描述，描述應(yīng)簡(jiǎn)潔、形象、貼切，并對(duì)該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)者說(shuō)明“未見”。醫(yī)學(xué)影象表現(xiàn)描寫內(nèi)容應(yīng)該包括陽(yáng)性征象的具體重點(diǎn)描寫；重要的陰性征象；體現(xiàn)診斷與鑒別診斷的征象的描寫。如有技師（士）和護(hù)理人員參與檢查，則亦應(yīng)簽署或注明。打印報(bào)告才能準(zhǔn)確反映上述各項(xiàng)目。第四篇：放射科(普放)診斷報(bào)告書寫規(guī)范放射科診斷報(bào)告書寫規(guī)范一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)資料反映疾病在某一階段的病理變化和(或)功能改變。如有，則應(yīng)對(duì)所出現(xiàn)的病變部位、大小、范圍、密度、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系等加以描述，并對(duì)該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)的征象說(shuō)明“未見”。如只有一名醫(yī)師簽名必須由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽名。① 對(duì)描述內(nèi)容分清主次，重點(diǎn)突出，先異常后正常，先主要疾患后一般病變。疾病盡可能做到“定位，定性、定量”。如同一患者有幾種疾病可能，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。② 應(yīng)盡可能按一定順序觀察和描述，作到全面觀察，詳細(xì)記錄，層次清楚，條理明確。對(duì)于正常工