【正文】 記錄，及時(shí)評估和修訂護(hù)理計(jì)劃。供給足夠的營養(yǎng)及液體，喂奶以少量多次，以吃奶時(shí)患兒不感到呼吸困難為宜，嗆咳者應(yīng)抱起哺喂或采用鼻飼。⑵神志意識、前囟張力、眼神、瞳孔大小、對光反射、四肢張力等，有無抽搐、腦性尖叫及嘔吐現(xiàn)象。1）若吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)。（3）防止嬰兒受感染：喂奶時(shí)應(yīng)細(xì)心，避免吸入引起肺炎。指導(dǎo)家屬正確添加奶量及輔食。7． 對腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并準(zhǔn)確記錄引流液的質(zhì)和量。十一、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī) 。（1）輕者可用緩慢復(fù)溫法，將新生兒用預(yù)熱衣被包裹，置24℃25℃室溫中，同時(shí)用熱水袋保暖，待體溫上升至35℃時(shí)移進(jìn)26℃暖箱內(nèi)，每小時(shí)提高箱溫1℃，視情況調(diào)至30℃32℃，使患兒體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。遵醫(yī)囑用破傷風(fēng)抗毒素做臍部周圍封閉，以中和未進(jìn)入血流的游離毒素。取血后先更換針頭再將血注入消毒后的培養(yǎng)瓶內(nèi)。出院后囑患兒定期復(fù)查。6． 記錄用機(jī)時(shí)間、型號、通氣模式、氧濃度等參數(shù)。、門診病歷卡、X光片、口服藥等所有患兒用物給家屬。大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚發(fā)型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的；少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的。叩擊的動作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護(hù)理人員的手指、手掌。用藥方法及時(shí)間，密切觀察用藥效果。監(jiān)測體溫 每兩小時(shí)測體溫一次，每日體溫穩(wěn)定后每四小時(shí)測體溫一次，注意體溫變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不張、肺氣腫者可用纖維支氣管鏡術(shù)吸痰；④根據(jù)病情和胸片中病變的部位選用適當(dāng)?shù)捏w位引流，以利呼吸道分泌物或胎糞的清除；⑤病程遷延者可行胸部超短波或紅外線理療。用藥護(hù)理每日液量均勻輸入，速度不宜過快。、翻身和體位引流根據(jù)重力作用的原理。發(fā)現(xiàn)鼻常者報(bào)告醫(yī)師,盡早明確診斷。拔管前充分吸盡氣管內(nèi)外分泌物，拔管前后遵醫(yī)囑推注地塞米松，拔管后定時(shí)予氧噴治療，防止或減輕喉頭水腫。3． 插管動作輕柔、快、準(zhǔn)，插管完成后先于呼吸囊加壓給氧，并觀察兩側(cè)胸廓起伏是否對稱，呼吸音是否清楚對稱，以及紫紺是否改善，再予胸片協(xié)助判斷氣管導(dǎo)管的準(zhǔn)確位置。供給足夠的水分、熱量，食欲差而入量不足時(shí)報(bào)告醫(yī)生，易吐患兒取右側(cè)臥位。仔細(xì)檢查全身，尤其是口腔、腋窩、臍部、臀部等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有感染灶存在和皮膚完整性是否受損。十三、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。先試喂溫開水12次，再試喂5%GS12次,如無胃潴留或潴留2ml,應(yīng)再次禁食至癥狀消失,再重新開始上述進(jìn)食程序。4． 密切觀察病情：注意患兒體溫、面色、呼吸、心率、肌張力、大小便及有無肺出血。人工喂養(yǎng)者奶頭開孔大小要適合，不要吸入空氣，對喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐需指導(dǎo)合理喂養(yǎng)。：嚴(yán)密觀察大便的量、次數(shù)和性質(zhì)；觀察患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、食欲等，注意有無脫水、酸中毒表現(xiàn)。小于1500g的極低體重兒最好專人、專物、專位，小于1000g的超低體重兒所有用物必須先消毒后使用。體重在1500g以上，無青紫窒息者于生后2小時(shí)開始試喂糖水，無嘔吐嗆咳者可開始喂奶。若有煩躁不安、尖叫、反復(fù)抽搐者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，脫水劑。三、新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。，體溫不升或發(fā)熱者應(yīng)增加測體溫次數(shù)并給予相應(yīng)的處理。確定床號，填寫病歷首頁及各項(xiàng)記錄。癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑口服用藥。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，注意呼吸深淺度和節(jié)律性。注意顱內(nèi)出血情況，各種治療及護(hù)理操作相對集中，動作輕柔，盡量減少干擾和刺激。吸吮力差者遵醫(yī)囑鼻飼喂養(yǎng)，每2小時(shí)一次，奶量視早產(chǎn)吸吮、胃納、體重增減情況而定，并予以記錄。：在新生兒術(shù)后護(hù)理中，體溫護(hù)理是不可忽視的重要一環(huán)。（2）患兒腸重復(fù)畸形，可為囊腫型、憩室類型或雙管型，從舌根到肛門任何部位都可發(fā)生，但以回腸最常見，占50%，X線檢查可見梗阻情況，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫物陰影，鋇餐造影能見到充盈缺損囊腫包塊，超聲檢查可見囊性腫物，本病一旦發(fā)現(xiàn)需手術(shù)治療。：~8小時(shí)禁食，兒童6~8小時(shí)禁食。每四小時(shí)測體溫一次。：盡量減少不良刺激，調(diào)暗燈光或用毯子遮蓋暖箱，給予鳥巢位，保持安靜，集中操作，更好的促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。，前者黏稠性很差，不反光?！緦？谱o(hù)理】，將臀部用溫開水洗凈。（1）氣道通暢（A)：①安置體位：患兒仰臥，肩部墊高2~3cm，使頸部稍后伸至中枕位。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。無光澤，大便邊緣的尿布濕潤處有血紅色，化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞可陽性?！窘】到逃?，特別注意保暖，加強(qiáng)體溫的監(jiān)測并注意預(yù)防感染。術(shù)后48小時(shí)后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生給予處理。，以免發(fā)生感染。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴(kuò)張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復(fù)出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端細(xì)窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進(jìn)行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復(fù)洗腸，或開塞露解除便秘，用擴(kuò)張器每日擴(kuò)張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時(shí)行根治手術(shù)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對周圍環(huán)境的寒熱反應(yīng)非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強(qiáng)降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強(qiáng)保溫措施。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。每日定時(shí)監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。預(yù)防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。保證熱量及液量。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。每周稱體重一次。根據(jù)病情需要選用適當(dāng)?shù)慕o氧方法，如鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒8598%，早產(chǎn)兒8595%），用氧時(shí)間不可過長，以防氧中毒。抬高上半身1530℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。體重在1500g以下，有青紫者可適當(dāng)延緩喂奶時(shí)間，但宜靜脈補(bǔ)液。（2）醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各項(xiàng)護(hù)理操作前后須洗手。：檢查護(hù)理操作時(shí)按消毒隔離要求進(jìn)行，必要時(shí)實(shí)行床邊隔離。5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時(shí)進(jìn)行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨(dú)病室隔離，達(dá)到避光、隔音的效果。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細(xì)菌培養(yǎng)。觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4． 插管成功后，應(yīng)妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。15．做好呼吸機(jī)的終末處理，保持其良好性能。嘔吐嚴(yán)重者要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,紅糾正水、電解解質(zhì)的紊亂。通過改變體位的方法，促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時(shí)根據(jù)病情2～4 h翻身1次。一般以3～4滴/min，最快不應(yīng)超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴(yán)禁在短時(shí)問內(nèi)輸入大量液體。 應(yīng)根據(jù)患兒體重，成熟度及病情，給于不同保暖措施。吸氧必須加溫加濕。應(yīng)用強(qiáng)心藥時(shí)，嚴(yán)格掌握藥物的劑量。背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需及早診斷和正確處理。5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，并協(xié)助觀察療效。取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥?。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。⑴生命體征：T、P、R、BP。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（2）觀察心率和節(jié)律。仔細(xì)核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。（一）非手術(shù)療法：