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正文內(nèi)容

吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)(留存版)

  

【正文】 衛(wèi)生部下發(fā)的《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,一律使用省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的復(fù)寫(xiě)處方,一式二聯(lián),其中一聯(lián)交給參合農(nóng)民患者,供新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核報(bào)銷(xiāo)時(shí)使用。第十六條要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特點(diǎn)和作用,提倡使用中醫(yī)藥,推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。第九條申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)提供以下材料:(一)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū);(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本;(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然情況;(四)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單(鄉(xiāng)級(jí)1萬(wàn)元以上,縣級(jí)10萬(wàn)元以上,市級(jí)20萬(wàn)元以上,省級(jí)30萬(wàn)元以上);(五)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入情況和門(mén)診、住院診療服務(wù)情況。第二條本辦法適用于吉林省內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第四章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部及省衛(wèi)生行政部門(mén)制定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程,確保醫(yī)療安全。第十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要規(guī)范進(jìn)藥渠道,降低藥品虛高價(jià)格。(五)對(duì)于使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付的藥品、檢查、治療項(xiàng)目及所發(fā)生的費(fèi)用,要在出院結(jié)算清單上單獨(dú)列示。(七)參合農(nóng)民患者到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治或未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,所發(fā)生的一切醫(yī)藥費(fèi)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予報(bào)銷(xiāo)。第三條確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本原則是:提供參合農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù),方便參合農(nóng)民就醫(yī);有利于促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,提高醫(yī)療資源的利用效率;有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng),合理控制醫(yī)療服務(wù)成本和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。特殊情況必須使用《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄(試行)》以外的藥品時(shí),要征求患者或患者家屬的意見(jiàn)并在《使用自費(fèi)藥品、診療項(xiàng)目同意書(shū)》上簽字,同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。第四章醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與考核第二十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要與有關(guān)部門(mén)密切配合,加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和管理工作監(jiān)督檢查,并逐步建立社會(huì)評(píng)議監(jiān)督制度。第五條 申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件:(一)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入許可、專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。第十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開(kāi)懸掛新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)牌,在門(mén)診、病房的適當(dāng)位置公示新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策和基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目以及參合人員補(bǔ)助情況,設(shè)置“新型農(nóng)村合作醫(yī)療投訴箱”,并公布舉報(bào)電話。參合病人出院時(shí),應(yīng)當(dāng)出具住院醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單。對(duì)觸犯刑律的,移交司法機(jī)關(guān)依法處理。第七章 附 則第四十六條 本辦法自2008年元月1日起施行。三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)支持下,我室不斷完善硬件設(shè)施,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。申請(qǐng)單位:翼城縣南唐鄉(xiāng)南唐村衛(wèi)生室申請(qǐng)人:張永佳申請(qǐng)時(shí)間:2016年9月6日第五篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo):你們好!我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。第四十二條不執(zhí)行基本用藥目錄、基本診療目錄,超范圍用藥、檢查的醫(yī)務(wù)人員,處以違規(guī)金額1-2倍罰款。連續(xù)三次告誡仍不改正的,可視其情節(jié)取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第十八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合病人出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方規(guī)定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量,慢性疾病不得超過(guò)15天用量,原則上不帶注射藥品出院。第三章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理第八條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確一位主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)管理和協(xié)調(diào)工作,設(shè)立相應(yīng)的管理職能科室,安排專職人員從事相關(guān)工作。經(jīng)省、市認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用本辦法。急診患者的轉(zhuǎn)診規(guī)定由各縣(市、區(qū))自行規(guī)定。第三章定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室,配備專(兼)職管理人員,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)共同做好醫(yī)療服務(wù)管理工作。第三十條此前有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診后所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。(二)參合農(nóng)民患者入院后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作醫(yī)療管理部門(mén)要跟蹤檢查住院治療情況,杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。(五)按照上述規(guī)定,需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)(減免)的費(fèi)用,在參合農(nóng)民患者出院結(jié)算時(shí),由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算部門(mén)直接予以減免核銷(xiāo)。(五)通過(guò)媒體向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單,方便參合農(nóng)民就醫(yī),并廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的原則第三條堅(jiān)持布局合理、功能齊全、方便參合農(nóng)民就醫(yī)的原則,科學(xué)設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度;嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定,合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查、大處方等違規(guī)行為。藥品加成率和藥品零售價(jià)格不得高于本地物價(jià)部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。(六)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目變通為可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目,更不允許分解在其他項(xiàng)目中。第二十三條 按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,參合農(nóng)民患者出院結(jié)算時(shí),縣(市)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)墊付補(bǔ)助資金,省、市(州)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)兌現(xiàn)應(yīng)分擔(dān)(減免)的費(fèi)用。第四條 本辦法適用于我省開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū)。自費(fèi)藥品的費(fèi)用不得超過(guò)藥品總費(fèi)用的20%。第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行考核制度,由衛(wèi)生行政部門(mén)組織新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)等部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合考核。(二)實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一收費(fèi)、統(tǒng)一核算。第十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則,正確引導(dǎo)參合對(duì)象看病就醫(yī),控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理的有關(guān)規(guī)定,非經(jīng)親自診查,不得出具醫(yī)療文書(shū),也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書(shū),嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。(一)不符合住院指征,將門(mén)診、留觀病人作入院處理及掛床住院的;(二)虛設(shè)日期,故意延長(zhǎng)住院時(shí)間的;(三)偽造病歷或?qū)徍嘶橹邪l(fā)現(xiàn)病歷嚴(yán)重缺陷、甚至無(wú)病歷的;(四)將院外或醫(yī)院門(mén)診點(diǎn)病人作為本院住院病人報(bào)帳的;(五)不執(zhí)行收支兩條線擅自將合作醫(yī)療補(bǔ)助金抵扣住院費(fèi)用的;(六)違反合作醫(yī)療自費(fèi)用藥比例規(guī)定及不合理用藥的;(七)以增加醫(yī)院收入為由,開(kāi)單提成,誤導(dǎo)病人就醫(yī),增加病人醫(yī)療負(fù)擔(dān),損害合作醫(yī)療形象的;(八)將非參合病人費(fèi)用或非合作醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)助帳內(nèi),變相套取合作醫(yī)療補(bǔ)助的;(九)特殊藥品費(fèi)、特殊診療檢查費(fèi)、材料費(fèi)不按規(guī)定審批的;(十)病歷、醫(yī)囑、處方、治療單、清單與錄入計(jì)算機(jī)資料或上報(bào)資料不符的;(十一)重記、多記、漏記的費(fèi)用及超標(biāo)準(zhǔn)、任意增加、分解項(xiàng)目或升級(jí)收費(fèi)項(xiàng)目的;(十二)使用基本診療目錄及基本藥物目錄之外的檢查和藥品,未經(jīng)患者或其家屬簽字同意的。第四十七條 本辦法由溆浦縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)解釋。積極參加初保,宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)。敬請(qǐng)上級(jí)對(duì)我室進(jìn)行校驗(yàn)審核,提出意見(jiàn),促進(jìn)我室工作改進(jìn)。第四十一條審核經(jīng)辦人員未在醫(yī)療證上填寫(xiě)補(bǔ)助信息,初次發(fā)現(xiàn)自行承擔(dān)補(bǔ)助費(fèi)用,并予以警告;再次發(fā)現(xiàn)除自行承擔(dān)補(bǔ)助費(fèi)用外,同時(shí)給予每次500元罰款。第六章 違規(guī)處理第三十條 違反本辦法有關(guān)規(guī)定的,由縣農(nóng)合辦予以書(shū)面告誡、督促其改正,情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)。因病情需要超出基本診療項(xiàng)目的自費(fèi)診療項(xiàng)目或部分報(bào)
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