【正文】 月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。第一篇：醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件報(bào)告制度護(hù)理不良事件包括跌倒、皮膚壓瘡、輸液（輸血）反應(yīng)、導(dǎo)管滑脫、意外傷害、護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。2病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者，在患者一覽表卡上做標(biāo)記。10．發(fā)生不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。第四篇：護(hù)理不良事件報(bào)告制度科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1． 根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科情況制定科內(nèi)計(jì)劃，并組織實(shí)施。3． 組織護(hù)理查房、疑難和死亡病歷討論、會(huì)診。8． 負(fù)責(zé)“三基”訓(xùn)練計(jì)劃的落實(shí)與評(píng)價(jià)，參與下級(jí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。5． 做好消毒隔離工作，保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全。5． 總值班護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施夜查房，檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院危重病人的搶救和護(hù)理工作。4． 中、高級(jí)護(hù)理人員根據(jù)?？瓢l(fā)展需要重點(diǎn)進(jìn)行國(guó)內(nèi)外新理論、新進(jìn)展的教育。7． 各種搶救物品、藥品、器械用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒，物歸原位，處于備用狀態(tài)。2查輸血單與血袋標(biāo)簽上的供血者姓名、血型、血袋號(hào)及血量是○否相符，交叉配血報(bào)告上有無(wú)凝集。5． 護(hù)理過(guò)失發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)、后果輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，做好質(zhì)量改進(jìn)。病區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。培訓(xùn)后的護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本操作技能的考核。②按照護(hù)理部安排的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)。③護(hù)士長(zhǎng)定期考核，以基礎(chǔ)知識(shí)和技能為主，?？浦R(shí)和技能為輔。② 搶救知識(shí)和技能及組織搶救的能力。⑤每年完成1篇護(hù)理論文或綜述的寫作。⑤每年完成1篇護(hù)理論文或綜述的寫作，每三年內(nèi)有至少有1篇論文在護(hù)理核心期刊發(fā)表。核對(duì)信息無(wú)誤，血樣驗(yàn)收合格，血庫(kù)工作人員方可接收，并立即登記。再根據(jù)復(fù)檢結(jié)果作交叉配血試驗(yàn)。 血庫(kù)、臨床科室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及我院制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)定》。認(rèn)真核對(duì)血液制品（）合格，保溫、避振蕩運(yùn)回醫(yī)院。并報(bào)告質(zhì)量管理科。造成不良影響時(shí)，做好散后工作。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告時(shí)間順延。此期皮膚表面無(wú)破損情況，為可逆性改變。（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，及時(shí)制定防范措施，做好相關(guān)記錄。，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科和全院有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并提出處理意見(jiàn)。護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。面積達(dá)3cm3cm以上，局部壞死。（3）護(hù)理操作做到“五不可”：不可隨意簡(jiǎn)化操作程序、不可忽視每一查每一對(duì)、不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)估計(jì)行事、不可忽視操作中的病情變化、不可放手對(duì)新上崗無(wú)監(jiān)督的獨(dú)自操作。，如休克、昏迷、心衰等末做床頭交接班導(dǎo)致嚴(yán)重后果者。，產(chǎn)程局部腫塊，面積3CM3CM，但未造成壞死者。護(hù)理事故和嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告。五．護(hù)理糾紛或事故處理制度，護(hù)理人員應(yīng)在積極參與和護(hù)理的同時(shí)，及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。3)病歷封存后，有醫(yī)務(wù)科指定專職人員保管。，護(hù)理部與相關(guān)部門根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處里。，未造成重大影響者。致使患者在試體溫時(shí)損壞口表，誤吞水銀或肛表斷裂損傷肛門而增加病人痛苦者。，有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理。（1）防止三危時(shí)刻出差錯(cuò)：危險(xiǎn)時(shí)刻：人員少工作忙，節(jié)假日、周末、交接班。⑶實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷、％。4）延誤供應(yīng)搶救物質(zhì)、藥品、供應(yīng)未消毒滅菌的器械、敷料、藥品或因無(wú)菌操作不嚴(yán)而發(fā)生感染，造成嚴(yán)重不良后果者。，上報(bào)護(hù)理部，感染管理科，醫(yī)務(wù)部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。（五）患者意外傷害預(yù)防及報(bào)告制度、走失、燙傷及意外受傷等。②值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。③跟蹤處理：對(duì)批準(zhǔn)的病例由指導(dǎo)小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。(3)嚴(yán)格執(zhí)行各種疾病護(hù)理疾病常規(guī)和操作規(guī)程，護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，不可隨意簡(jiǎn)化操作程序，不可存有絲毫僥幸心理。 檢驗(yàn)科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。 根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書。 核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHBe、AntiHBc、AntiHCV、AntiHIV1/梅毒。 親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在血庫(kù)填寫登記表，到成都中心血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無(wú)償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。（2）具體要求：①參加臨床護(hù)理工作，以危重病人護(hù)理為主，掌握病區(qū)的教學(xué)、科研和管理工作。（2）具體要求：①參加臨床護(hù)理工作，以危重病人護(hù)理為主，側(cè)重病區(qū)的教學(xué)和管理工作。【護(hù)師】（1）目標(biāo)：①承擔(dān)?？莆Ｖ夭∪说淖o(hù)理，能為病我提供整體護(hù)理。④按照護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)考核要求，完成學(xué)分。④學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論和技能。7． 護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理文件書寫質(zhì)量進(jìn)行分析，將存在的問(wèn)題向護(hù)士反饋，并提出改進(jìn)措施，督促落實(shí)。做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、講話輕。護(hù)理不良事件報(bào)告制度 1． 護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理過(guò)失及爭(zhēng)議的預(yù)案，并不斷修改完善?！?易致過(guò)敏的藥物，使用前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，使用毒、○麻、限制藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。3． 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法；搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑單及病歷上；搶救時(shí)所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。5． 規(guī)范化培訓(xùn)形式和方法可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行選擇。護(hù)理查房制度1． 護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作情況制定各級(jí)護(hù)理查房時(shí)間和頻率。護(hù)士崗位職責(zé)1． 在護(hù)士長(zhǎng)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床護(hù)理工作。4． 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室護(hù)理質(zhì)量管理工作。護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1． 根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本科情況制定相應(yīng)的科室計(jì)劃，做到月有重點(diǎn)、周有安排、并組織實(shí)施。、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的護(hù)理缺陷，均由帶教人或指使人承擔(dān)責(zé)任。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)和方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科室意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)，并在一周內(nèi)連報(bào)表送護(hù)理部。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。保留安瓿以備事后查對(duì)，及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6H內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙、工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事、治療室、護(hù)士站不得存放私人物品，原則上，工作時(shí)間不接私人電話。護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名，每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。3．各護(hù)理單元應(yīng)建立不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。4． 定期組織召開(kāi)本科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，定時(shí)與護(hù)理部主任和本科護(hù)士長(zhǎng)交流，及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)題。5． 定期組織召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取病人及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)和建議，分析原因，研究對(duì)策。3． 在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下參與危重、疑難病人護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理工作制度護(hù)理安全管理制度1． 定期開(kāi)展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律知識(shí)教育，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。接到會(huì)診通知應(yīng)及時(shí)組織會(huì)診，如遇緊急情況應(yīng)立即組織會(huì)診。3． 各科室根據(jù)實(shí)習(xí)、進(jìn)修要求制訂?？茖?shí)習(xí)帶教計(jì)劃與進(jìn)修帶教計(jì)劃?！?每周總核對(duì)醫(yī)囑一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。2發(fā)治療飲食時(shí)，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3． 種類物品使用后根據(jù)不同性質(zhì)定期消毒、滅菌、消毒液定期更換。9． 定期召開(kāi)病人座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。繼續(xù)教育途徑（1）病區(qū)、大科及學(xué)術(shù)小組組織的護(hù)理查房、護(hù)理病例討論、講課、論文及讀書心得交流、培訓(xùn)和考試考核等。⑧工作滿一年后進(jìn)行基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作考試考核。⑤按照護(hù)士規(guī)范培訓(xùn)考核要求，完成學(xué)分。③參加病房或科內(nèi)護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫作。②參加院內(nèi)外各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育學(xué)分。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫(kù)時(shí)間。 血庫(kù)工作人員到成都市中心血站取血必須逐項(xiàng)核對(duì)血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號(hào)、獻(xiàn)血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時(shí)間、包裝編號(hào)（或條形碼）、儲(chǔ)存條件。 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 核對(duì)受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、。(2)瀕臨事件上報(bào)：有些事雖然當(dāng)時(shí)并未造成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需上報(bào)。（2）對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)?！胺婪痘颊邏函徲涗洷怼苯唤拥叫驴剖依^續(xù)交流。潰瘍期：靜脈血回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。發(fā)生意外事件要及時(shí)電話報(bào)告護(hù)理部?！苍谧o(hù)理工作中，由于不負(fù)責(zé)任，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來(lái)嚴(yán)重痛苦，造成殘疾或死亡等不良后果者。⑸監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm3cm者。⑾護(hù)理不當(dāng)發(fā)生墜床、窒息、昏倒造成不良后果。，并按時(shí)上報(bào)：一般差錯(cuò)一周內(nèi)上報(bào)，一月討論；嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)討論，并提出處理辦法及改進(jìn)措施，對(duì)隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)，追究科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人責(zé)任。壓瘡（深部潰爛），或多處Ⅱ176。以下壓瘡。制定防范措施。1. 病歷的復(fù)印歸信息科管理2. 緊急封存病歷的程序1）患者家屬提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。2）在各種證件齊全的情況下，有醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、患者家屬雙方在場(chǎng)的情況下封存病歷。，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，耐心安撫，做好投訴記錄。，造成凝固浪費(fèi)者。壓瘡（2處以上）.。（一）護(hù)理質(zhì)量缺陷管理制度，及時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析并記錄。（三）差錯(cuò)事故防范措施，考核標(biāo)準(zhǔn)，差錯(cuò)事故定性標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，醫(yī)院規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德。⑺病?；颊邿o(wú)護(hù)理計(jì)劃。二級(jí)事故：促使被被別人死亡或造成殘疾者。事后發(fā)現(xiàn)將按照情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。，應(yīng)按照如下內(nèi)容進(jìn)行：①立即報(bào)告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對(duì)患者身體的兵貴神速或?qū)p害降至最低。（三）．患者跌倒或墜床預(yù)防及報(bào)告制度1．應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在跌倒（墜床）危險(xiǎn)因素，填寫“防范患者跌倒（墜床）記錄表。，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。(1)強(qiáng)化安全教育。當(dāng)事人24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。 臨床科主任與檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)。 血庫(kù)必須盡快向臨床回報(bào)檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。 血庫(kù)工作人員在做血型鑒定、交叉配血過(guò)程中必須認(rèn)真核對(duì)受血者血樣、血液制品各項(xiàng)標(biāo)識(shí)與信息，準(zhǔn)確記錄，確保無(wú)誤。 血庫(kù)須及時(shí)