【正文】 的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。第五條 醫(yī)患溝通的方法溝通方法1）預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對象，針對性的進(jìn)行溝通。因沒有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，從重處罰。醫(yī)師簽名：患者簽名及手?。夯颊呒覍俸灻笆钟。?013年11月16日第四篇：醫(yī)患溝通記錄xx 市 醫(yī) 院醫(yī)患溝通記錄姓名：科室：床號：住院號：第一次溝通記錄(入院時)時間：地點(diǎn)：談話內(nèi)容摘要：初步診斷：診療計(jì)劃：預(yù)后：其它：患者/家屬簽字：經(jīng)治醫(yī)生簽字：第二次溝通記錄(住院期間)時間：地點(diǎn)： 談話內(nèi)容摘要：目前診斷：前一階段治療效果及下一步診療計(jì)劃：預(yù)后：其它：患者/家屬簽字：經(jīng)治醫(yī)生簽字：第三次溝通記錄(出院前)時間：地點(diǎn)：談話內(nèi)容摘要：診斷：療效及預(yù)后：出院醫(yī)囑：其它： 患者/家屬簽字：經(jīng)治醫(yī)生簽字：第五篇：醫(yī)患溝通記錄蒙城縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)患溝通記錄時間：xxx年xx月xx日下午 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室溝通對象：患者：xxx，男，xx歲。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)病人住院48小時內(nèi)需到入院登記處登記，住院時間未超過4天的患者辦理出院手續(xù)，縣醫(yī)保辦將不予以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。記錄的內(nèi)容有溝通的時間、地點(diǎn)，參加的醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬姓名，以及溝通的實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果，在記錄的結(jié)尾處應(yīng)要求患者或家屬簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。溝通地點(diǎn)可設(shè)在醫(yī)護(hù)人員辦公室或示教室。第三條 醫(yī)患溝通的內(nèi)容診療方案的溝通（1）現(xiàn)病史、既往史；（2）體格檢查；（3）輔助檢查；（4）初步診斷、確定診斷；（5）診斷依據(jù)；（6）鑒別診斷；（7）擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；（8）初期預(yù)后判斷等。此外，他推薦了傾聽、接受、鼓勵等多種溝通技巧。在此其間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。床旁溝通首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程錄上。還應(yīng)在早交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通與交流工作。第八條 本規(guī)定由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量