【正文】 ，我院定期對(duì)各衛(wèi)生站隨訪情況實(shí)行督導(dǎo)，并記錄問題，要求整改。對(duì)血壓、血糖控制不良者提供并動(dòng)態(tài)制定全面、合理的治療方案。每季度按時(shí)對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，對(duì)患者提供藥物指導(dǎo)，并告知應(yīng)該運(yùn)用健康生活方式生活。我院2018年將繼續(xù)對(duì)村民進(jìn)行至少4次慢性病自我管理培訓(xùn)。隨訪76人次。做到自覺把《醫(yī)務(wù)人員工作手冊(cè)》落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新基層衛(wèi)生服務(wù)中心文明新形象。在今后的工作中，我們將以十二五精神為指導(dǎo)，進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)我村醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。二、結(jié)合村衛(wèi)生所《慢病管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。（一）是通過開展35歲以上居民首診測(cè)血壓，居民診療過程測(cè)血壓,健康體檢測(cè)血壓,和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。為加大健康教育宣傳力度，切實(shí)提高群眾的防病意識(shí)。在2012年的工作中，我們會(huì)吸取今年的長處，彌補(bǔ)不足，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。提高全面免費(fèi)健康體檢覆蓋率，從各年齡段人群中篩查出有慢病卻無癥狀的早期患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，從而提高其后期生活質(zhì)量。三．定期開展自查，及時(shí)糾正紕漏我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照市疾控中心的要求，對(duì)各項(xiàng)慢病工作進(jìn)行日常自查，及時(shí)糾正紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，對(duì)考核中存在的問題，認(rèn)真分析，積極糾正。在全轄區(qū)范圍內(nèi)開展慢性病患者健康管理工作，高血壓、2型糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)到60﹪以上，高血壓控制率≥40%，糖尿病控制率≥35%。做到有檢查，有記錄。（二）是對(duì)確診患者進(jìn)行登記,管理隨訪,空腹血糖測(cè)量,運(yùn)動(dòng),心理等提供健康指導(dǎo)。慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個(gè)突出的社會(huì)問題，而基層衛(wèi)生所慢病管理是農(nóng)村醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。定期開展自查工作，及時(shí)糾察批漏我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對(duì)上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。并按要求錄入電子檔案。2018年我院繼續(xù)認(rèn)真做好慢性病的月報(bào)和季度報(bào)工作，每月臺(tái)賬和每季度報(bào)表準(zhǔn)時(shí)報(bào)出，保證報(bào)表的準(zhǔn)確性；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室慢病漏報(bào)的檢查，提高慢病報(bào)告率。每次隨訪工作都有登記，有記錄，有高血壓患者管理登記簿，糖