【正文】 ，5個備選答案中，最佳答案是D。（4）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴(kuò)散至身體一側(cè)。1年前患者出現(xiàn)膽囊區(qū)皮膚觸摸疼痛、胄脹不適伴陣發(fā)性心悸、胸悶、失眠、心情不好。近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無力的哪一型 18男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。（7）小腦梗死：眩暈，惡心，嘔吐，眼球震顫，共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)和肌張力降低。16【答案】C 【解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。腦干位于后顱窩，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中腦、腦橋、延髓三部分組成。蛛網(wǎng)膜下腔出血：（1）頭痛、嘔吐，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。最可能的診斷是 、腦疝 1580歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。而急性應(yīng)激反應(yīng)又稱急性心因性反應(yīng)，是指由于遭受到急劇，嚴(yán)重的心理社會應(yīng)激因素后，在數(shù)分鐘或數(shù)小時之內(nèi)所產(chǎn)生的短暫的心理異常?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。已有許多最初診斷是癔癥，而實際上是軀體疾病，因而拖延了治療的教訓(xùn)。最可能診斷 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，30歲，近3年來常在生氣后發(fā)生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反張，四肢不規(guī)則抖動，呼吸急促，呼之不應(yīng)，表情痛苦，一般持續(xù)20～30分鐘，發(fā)作時無咬傷唇舌，無跌傷，無尿便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。近日來嘔吐、服脹，未解大便。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。調(diào)整輸注速度是根據(jù)受血者的（答案：A）2004年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試試題及參考答案(3)，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行（答案：A），依法對其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是（答案：A），醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采?。ù鸢福篊），在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某隧協(xié)助產(chǎn)婦分娩。2 、具有渲染性的情緒狀態(tài)是（答案：A） ，又怕成績不好被人譏笑，此時的動機(jī)沖突是（答案：C） ，是指該工具的（答案：C） ，其作用的方法是（答案：A），小病大養(yǎng)，該出院而不愿意出院，此時病人的狀態(tài)被稱為角色行為（答案：D），常表現(xiàn)為行為與年齡、社會角色不相符合，想回到嬰兒時期，此病人的心理狀態(tài)被稱為（答案：E），是指其分?jǐn)?shù)為（答案：D）~79~89~109~119~129，能根本消除粉塵危害的是（答案：E），描述離散趨勢的指標(biāo)最好選用（答案：D），反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)，用（答案：B），兩組資料的比較，檢驗統(tǒng)計量的計算用（答案：E），自變量記為X，因變量記為Y，進(jìn)行回歸分析，經(jīng)，P＝，則（答案：A），，，最適宜計算的指標(biāo)為（答案：C），估計某因素與疾病的聯(lián)系程度，應(yīng)計算（答案：C），選擇偏倚不包括（答案：B），為（答案：E），主要應(yīng)采取第一級預(yù)防的是（答案：A），難以覺察預(yù)料的疾?。ù鸢福篈） ，應(yīng)當(dāng)是（答案：B）、常規(guī)的責(zé)任過失 ，應(yīng)當(dāng)立即向（答案：A） （答案：C） 、人身安全不受侵犯 ，及時更新知識 ，努力工作，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以（答案：B），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育 195.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到（答案：C）、早觀察、早隔離、早治療 、早觀察、早治療、早康復(fù) 、早報告、早隔離、早治療 、早報告、早隔離、早康復(fù) 、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)（答案：B） 、疑似病人處理的原則是（答案：D）、就地治療、就地康復(fù)、就地治療、就地康復(fù)、就地觀察、就地治療、就地觀察、就地治療、就地治療、就地康復(fù)，國家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者（答案：D），再適當(dāng)調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無異常情況。該例診斷為（答案：D）（A型）（B型），20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。此病例考慮診斷為（答案：E），62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音， mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是（答案：E），停止補(bǔ)鉀，35歲，上腹痛2天，嘔吐，服脹，血淀粉酶750U（Somogyi），血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最可能的診斷是（答案：B），40歲，反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時加重，彎腰可減輕，查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化，可能的診斷是（答案：C），20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。最可能診斷 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，18歲，1月前上課時學(xué)校受流氓騷擾，班內(nèi)一男同學(xué)被打重傷，病人突然失去聽 力，對他人問話無反應(yīng)，持續(xù)至今，經(jīng)檢查缺乏器質(zhì)性耳聾證據(jù)，后經(jīng)暗示治療，聽力恢復(fù)正常?？梢哉f分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的表現(xiàn)可以模仿臨床各科的任何疾病的表現(xiàn)，因此極易誤診。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。文/金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第三篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案(147) 530歲男性，勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽性。腦疝有多種類型主要表現(xiàn)意識障礙，顱內(nèi)壓增高癥狀，瞳孔改變，但腦出血及腦疝一般均無腦膜刺 激征。位于大腦半球（籠蓋在間腦、中腦和小腦的上面）的髓質(zhì)內(nèi)（位于大腦皮質(zhì)深方，充盈于皮質(zhì)、基底節(jié)、側(cè)腦室之間），位置靠近腦底。出血時白細(xì)胞計數(shù)增多，腦脊液檢查多為血性，起病1周內(nèi)CT檢查可確診直徑大于或等于1cm的血腫。（6）小腦后下動脈或椎動脈閉塞綜合征：眩暈，嘔吐，眼球震顫，交叉性感覺障礙，同側(cè)Horner征（眼裂減小，瞳孔縮小，患側(cè)面部無汗），吞咽困難和聲音嘶啞，同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。2年前單位倒閉，患者被安排到另一單位看大門，覺得看大門很沒面子，但為生活著想又不得不去上班。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無 記憶。肌電圖顯示電位幅度降低或消失，嚴(yán)重者電刺激無反應(yīng)。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。最可能的診斷是 19【答案】E 【解析】更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見精神障礙。9【答案】A 【解析】免疫抑制劑MTX對慢性病理性疼痛存在預(yù)防及治療作用。（3）白內(nèi)障、多型紅斑皮疹、結(jié)節(jié)性多動脈炎為罕見的不良反應(yīng)。Ⅳ期：一個或多個結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。非白血性白血病會隨病情的進(jìn)展而轉(zhuǎn)變?yōu)榘准?xì)胞計數(shù)增加的類型的類白血病?！艏?xì)胞化學(xué)染色（1）過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽性＜3%＝；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽性；急單細(xì)胞呈陽性或弱陽性。大多數(shù)病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加?。皇及l(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)天的受累肌肉疼痛及強(qiáng)直。（2）小發(fā)作，可短暫（2～15秒）意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。查：意識清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無顯著體征，該患者診斷為 1927歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪街頭，睡門洞，在飯店討飯吃，時有自言自語，經(jīng)常呼喚著因病過世的母親的名字。②橋腦腹外綜合征（MillardGubler綜合征）：病灶側(cè)周圍性面癱及外直肌麻痹，伴病灶對側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。（3）大腦前動脈閉塞綜合征：對側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺障礙；尿潴留或尿急； 精神障礙如淡漠，反應(yīng)遲鈍，欣快，始動障礙和緘默，常有強(qiáng)握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語和上肢失用。主側(cè)半球出血時伴有失語癥。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無明顯癱瘓，可有眼球震顫，無腦膜刺激征。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見于男性。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。可呈現(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。最可能的疾病是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說話，持續(xù)約4小時，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。該患者診斷為（答案：B），10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是（答案：C），24歲，因氣促1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動性濁音（－），最可能的診斷是（答案：D），40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（答案：C），45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。為明確診斷最有意義的檢查方法為（答案：A），25歲。2 177。~30176。右上肺可聞及少許濕啰音。自幼于外傷后易出血不止。19【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。20【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運動功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是 （基底節(jié)區(qū)） 1662歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。大量出血可在12～24小時內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。“二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質(zhì)性病變，最多見的原因是風(fēng)濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。（2）旁正中央動脈：甚罕見，病灶側(cè)舌肌麻痹對側(cè)偏癱。該病的診斷最可能是 18女性，42歲，10年來，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動、眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過性幻視，該病人最可能的診斷是 190、23歲，男性，3個月前起病，說話語無倫次，常自言自語，說自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。該患者的診斷是 19女性，30歲。多在夜間或清晨醒來時發(fā)病，表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無力常由雙下肢開始，后延及雙上肢，兩側(cè)對稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。19【答案】B 19【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。19【答案】E 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動能力的減弱。（4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。當(dāng)中性粒細(xì)胞活化后，NAP陽性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。10【答案】D 【解析】中年女性病人，病程5個月，呈全血