【正文】 根據(jù)手足口病應急處理工作的實際需要，成立防治手足口病領(lǐng)導小組。（二）指導疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查、病原學監(jiān)測。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。三、病例定義（一）臨床診斷病例。實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療機構(gòu)應于24小時之內(nèi)寄送出傳染病報告卡。各級疾病預防控制機構(gòu)要每日對網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)進行瀏覽，及時對報告的病例進行審核、查重、訂正等工作，定期對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析，判斷發(fā)病趨勢，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例 6 呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例時，要及時核實并向同級衛(wèi)生行政部門及上級疾病預防控制機構(gòu)報告，并定期向下級疾病預防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)反饋疫情分析信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進展情況。（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；9（2）嬰幼兒的尿布要及時清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；（5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診；（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。兒童玩具定期清洗。（2）手消毒醫(yī)護、陪護人員在接觸患者后均應嚴格洗手，% ％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。消毒劑應在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境 17 的消毒處理，切忌內(nèi)服。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。3．物體表面對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。兒科門診、發(fā)熱門診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。個人衛(wèi)生應注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。二、消毒措施（一）隨時消毒。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療?；純簯皶r就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療。所有病例的采樣均由醫(yī)療機構(gòu)完成，及時送至縣（區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)或指定的檢測機構(gòu)檢測。四、疾病監(jiān)測（一）疫情報告。（四）治療原則。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。同時做好環(huán)境的消毒及密切關(guān)注接觸者的情況。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病染的關(guān)鍵。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。5．兒童若出現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、手足臀部皮疹等相關(guān)癥狀，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。滄縣教育局關(guān)于進一步加強學校防控手足口病疫情的通知各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心校、縣辦學校：近期，我縣陸續(xù)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒及兒童患手足口病病例，引起了各級領(lǐng)導的高度重視，為有效預防和控制手足口病疫情在學校爆發(fā)和蔓延，按照縣委、縣政府要求，經(jīng)局黨委研究，就進一步做好我縣中小學、幼兒園的防控工作，特通知如下：一、各學校要對手足口病高度重視，以對廣大學生高度負責的精神，嚴格排查、及時報告、妥善處置，要嚴格按照衛(wèi)生部門要求，實行晨檢和因病缺勤學生病因追蹤制度，做好晨檢記錄，發(fā)現(xiàn)疫情及時報告當?shù)匦l(wèi)生部門和教育部門，對患病學生進行全程追蹤，做到不痊愈（有醫(yī)院的痊愈證明）不準入學，確保疫情不擴散。本病流行季節(jié)，居室要保持良好通風。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。（3）核酸檢驗自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸六、疫情報告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。加強宣傳教育引導。五、保障措施落實手足口病預防控制各項制度，做好消毒等工作。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。3．血清標本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。以?。▍^(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對EV71 和10對CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動態(tài)變化，評價血清學抗體試劑盒的敏感性和特異性。專題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應根據(jù)調(diào)查目的專門設(shè)計。消毒方法參見《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。3．醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。玩具保持清潔。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。三、常見污染對象的消毒方法 1．室內(nèi)空氣應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。2．托幼機構(gòu)和小學在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構(gòu)和小學應做好預防性消毒工作。（二）終末消毒。3．醫(yī)療機構(gòu)的預防控制措施。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原