【正文】 根據(jù)手足口病應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，成立防治手足口病領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）指導(dǎo)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)監(jiān)測(cè)。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。三、病例定義（一）臨床診斷病例。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要每日對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行瀏覽，及時(shí)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行審核、查重、訂正等工作，定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，判斷發(fā)病趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例 6 呈聚集性分布或出現(xiàn)重癥及死亡病例時(shí)，要及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并定期向下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋疫情分析信息。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；9（2）嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所；避免接觸患病兒童；（5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。隨時(shí)消毒特別要注意下列物品和場(chǎng)所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場(chǎng)所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。兒童玩具定期清洗。（2）手消毒醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，% ％過(guò)氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3min。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)使用，僅用于手、皮膚、物體及外環(huán)境 17 的消毒處理，切忌內(nèi)服。11．污水污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。3．物體表面對(duì)門(mén)把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺(tái)面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、兒科病房等還要注意做到如下消毒工作。個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。二、消毒措施（一）隨時(shí)消毒。與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對(duì)其家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人進(jìn)行健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時(shí)就診和治療?；純簯?yīng)及時(shí)就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。所有病例的采樣均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成，及時(shí)送至縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)。四、疾病監(jiān)測(cè)（一）疫情報(bào)告。（四）治療原則。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。同時(shí)做好環(huán)境的消毒及密切關(guān)注接觸者的情況。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。腸道病毒主要經(jīng)糞口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。5．兒童若出現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、手足臀部皮疹等相關(guān)癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。滄縣教育局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校防控手足口病疫情的通知各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心校、縣辦學(xué)校：近期，我縣陸續(xù)發(fā)現(xiàn)嬰幼兒及兒童患手足口病病例，引起了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，為有效預(yù)防和控制手足口病疫情在學(xué)校爆發(fā)和蔓延，按照縣委、縣政府要求，經(jīng)局黨委研究，就進(jìn)一步做好我縣中小學(xué)、幼兒園的防控工作，特通知如下：一、各學(xué)校要對(duì)手足口病高度重視，以對(duì)廣大學(xué)生高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格排查、及時(shí)報(bào)告、妥善處置，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門(mén)要求，實(shí)行晨檢和因病缺勤學(xué)生病因追蹤制度，做好晨檢記錄，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)，對(duì)患病學(xué)生進(jìn)行全程追蹤，做到不痊愈（有醫(yī)院的痊愈證明）不準(zhǔn)入學(xué)，確保疫情不擴(kuò)散。本病流行季節(jié)，居室要保持良好通風(fēng)。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。（3）核酸檢驗(yàn)自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸六、疫情報(bào)告自2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)。五、保障措施落實(shí)手足口病預(yù)防控制各項(xiàng)制度，做好消毒等工作。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。以省（區(qū)、市）為單位,在手足口病流行年份中每年至 5 少采集20對(duì)EV71 和10對(duì)CVA16感染的手足口病患兒的雙份血清,以闡明和分析EV71和CVA16感染后IgG和IgM抗體的動(dòng)態(tài)變化，評(píng)價(jià)血清學(xué)抗體試劑盒的敏感性和特異性。專(zhuān)題調(diào)查的方案及其內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)調(diào)查目的專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)。消毒方法參見(jiàn)《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無(wú)害化管理。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診、手足口病門(mén)診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開(kāi)后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。玩具保持清潔。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專(zhuān)人進(jìn)行。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級(jí)消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。三、常見(jiàn)污染對(duì)象的消毒方法 1．室內(nèi)空氣應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。2．托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒(méi)有發(fā)生手足口病疫情的托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。（二）終末消毒。3．醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施。聚集性病例至少要采集2例病例標(biāo)本開(kāi)展病原