【正文】 卡信息進行訂正，將其病例類型訂正為“實驗室診斷”，并在“實驗室結果”處補填腸道病毒病原學分型信息。五、預防控制（一）現(xiàn)場調查處置。要對首發(fā)或指示病例開展流行病學調查，填寫《手足口病個案調查表》（附件2）。專題調查的方案及其內容，應根據(jù)調查目的專門設計。居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。3．標本采集和檢測。（3）疾病預防控制機構根據(jù)本地的技術能力，對采集的標本開展核酸檢測、病毒分離；不具備技術條件時，及時送上級機構進行檢測（附件1）。消毒方法參見《消毒技術規(guī)范》（2002版）和《手足口病疫源地消毒指南》（附件4）。（二）重點人群及重點機構的預防控制措施。2．托幼機構預防控制措施。增加候診及就診等區(qū)域的清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；（2）醫(yī)務人員在診療、護理每一位病例后，均應認真洗手或對雙手消毒，或更換使用一次性手套；（3）診療、護理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計及其他物品等要及時消毒；（4）對住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；（5）患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理。（四）注意與其他傳染病控制措施配合：搞好飲用水、污水、食品的消毒及衛(wèi)生管理，搞好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化管理。1．隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進行的消毒處理。2．醫(yī)護人員和陪護應做好衛(wèi)生防護，診療、護理工作結束后應洗手并消毒。終末消毒特別要注意病家、托幼機構、小學和病房。3．醫(yī)療機構醫(yī)療機構兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結束后，以及手足口病患者病房在患者康復、死亡或離開后，均應做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，廁所等。每天開窗通風2～3次，每次不少于30min。搞好廚房、衛(wèi)生間衛(wèi)生。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣。玩具保持清潔。（1）診療用品體溫表 做到一人一用一消毒，可使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15min，清水沖洗干凈后備用。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。病家、托幼機構和小學以自然通風為主，無法自然通風的可采用空調等機械通風措施。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。4．污染物患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放臵2h。5．衣物、被褥等織物患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。8．手% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。四、注意事項（一）使用獲得衛(wèi)生部許可批件的消毒產品，凡獲批準的消毒產品在其使用說明書和標簽上均有批準文號。消毒劑應避光保存，放臵在兒童不易觸及的地方。采取正確的消毒方法并做好個人防護，必要時應戴防護眼鏡、口罩和手套等。在醫(yī)院中對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專人進行。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。10．垃圾垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進行無害化處理。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯 16 250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。2．地面、墻壁對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。三、常見污染對象的消毒方法 1．室內空氣應注意開窗通風，保持室內空氣流通。非一次性用品 診療、護理患者過程中所使用的非一次性的儀器、醫(yī)療物品（如聽診器、血壓計等）可用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭，可以浸泡消毒的醫(yī)療器械等物品使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒15min，需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。3．醫(yī)療機構在手足口病流行期間，醫(yī)療機構應按照《消毒技術規(guī)范》（2002版）的要求做好常規(guī)消毒工作?；顒邮摇⒔淌?、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。2．托幼機構和小學在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構和小學應做好預防性消毒工作。嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒20min后使用。1．家庭在手足口病流行期間，無患病兒童的家庭，應注意家庭成員個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。病家終末消毒的對象包括：住室地面、墻壁，桌、椅等家具臺面，門把手，患兒奶嘴、奶瓶、餐飲具、衣服、被褥等生活用品，學習用品，玩具，廁所、衛(wèi)生間，垃圾，污水等。（二）終末消毒。醫(yī)療機構應設立手足口病專門病區(qū)，患兒住院期間，做好隨時消毒。加強易感人群的保護。（二）消毒持續(xù)時間：以手足口病流行情況和病原體監(jiān)測結果為依據(jù)確定消毒的持續(xù)時間。3．醫(yī)療機構的預防控制措施。1．散居兒童的預防控制措施。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應在政府領導下，與當?shù)亟逃?、宣傳、廣電等部門密切合作，充分利用12320公共衛(wèi)生公益熱線、廣播、電視、報紙、網絡、手機短信、宣傳單/宣傳畫等多種方式，開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施，強調保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控。病家、托幼機構和小學的消毒應在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制 8 機構負責對其進行消毒處理。聚集性病例至少要采集2例病例標本開展病原學檢測。管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。2．傳染源的管理。調查結束后，各省級疾病預防控制中心應將結果錄入統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，報送中國疾病預防控制中心。1．流行病學調查。（三）監(jiān)測信息分析與反饋。具備測序條件的省份，可開展VP1基因序列測定和分析，進行基因定型，序列測定完成后將序列結果于5個工作日內報送至中國疾病預防控制中心；不具備測序條件者，將毒株送至中國疾病預防控制中心進行序列