【正文】 *對(duì)藥物敏感、首次用藥、年幼體弱、老年、兒童、腎功能不全的患者 舒良等 , 帕利哌酮緩釋片臨床用藥指導(dǎo)意見(jiàn) , 中國(guó)新藥雜志 , 2024, 20(16) 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 知識(shí)點(diǎn)：帕利哌酮起效時(shí)間 急性期治療第 4天顯示與撫慰劑顯著差異 p≤ ； *p≤。 48: 383399 圖 4 單個(gè)非典型抗精神病藥物和該類藥物總體上導(dǎo)致體重增長(zhǎng)和嗜睡的比值比以及可信區(qū)間上下限 A 體重增長(zhǎng) ≥ 7% B 嗜睡 非典型抗精神病藥物 非典型抗精神病藥物 帕利哌酮 利培酮 奧氮平 喹硫平 阿哌利唑 非典型抗精神病藥物 帕利哌酮 利培酮 奧氮平 喹硫平 阿哌利唑 非典型抗精神病藥物 體重增加和嗜睡：帕利哌酮 ER較利培酮、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑具有更多優(yōu)勢(shì)，且高于同類藥物平均水平 20 第二十頁(yè)，共三十頁(yè)。故門診換用帕利哌酮6mg/d合幵?shī)W氮平 10mg/d，加用保肝藥治療。 知識(shí)點(diǎn)：抗精神病藥與代謝障礙 ? 美國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)會(huì)〔 ADA〕、美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)〔 APA〕、美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)會(huì)及北美肥胖研究學(xué)會(huì)聯(lián)合聲明〔美國(guó) ADA/APA聯(lián)合聲明〕：選擇抗精神病藥物的眾多因素中首要考量是藥物是否會(huì)引起代謝疾病 +：增加風(fēng)險(xiǎn) +/：研究結(jié)果不一致 ：查無(wú)實(shí)據(jù) * ：用藥時(shí)間較短，尚無(wú)確切研究結(jié)果 在使用某種 SGA治療的任何時(shí)段，只要體重增加超過(guò)治療前的 5%，或出現(xiàn)血糖、血脂異常，就應(yīng)該換成這方面副作用較少的藥物 Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. Diabetes care。 ? 家族史：其父有 “ 精神分裂癥〞病史，曾服用利培酮治療，療效較好。個(gè)人史： ? 家中獨(dú)子，足月順產(chǎn)，幼年生長(zhǎng)収育正常?；颊呒捌淠赣H要求出院治療， 2024年 8月出院。 NICE 2024. National Clinical Guideline Number 178 知識(shí)點(diǎn)： NICE 2024中對(duì)代謝監(jiān)測(cè)的要求 15 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 知識(shí)點(diǎn)： SGA對(duì) PANSS評(píng)分改變的 Meta分析結(jié)果 PANSS總分：帕利哌酮 ER較利培酮、阿立哌唑具有更多的改善，且高于同類藥物平均水平 PANSS陰性病癥評(píng)分：帕利哌酮 ER較利培酮、阿立哌唑、喹硫平及同類藥平均值均有更多的改善 Jones, et al. Int J Clin Pharmacology and Therapeutics, 2024。 精神分裂癥防治指南 2024 Miller AL1, Chiles JA, Chiles JK, Crismon ML, Rush AJ, Shon SP. J Clin Psychiatry. 1999 Oct。 知識(shí)點(diǎn)：帕利哌酮對(duì)功能的改善情況 Robin Emsley, et al. Int Clin Psychopharmacol. 2024。 PANSS陰性病癥評(píng)分：帕利哌酮 ER較利培酮、阿立哌唑、喹硫平及同類藥平均值均有更多的改善。 167。 Turkoz et a 2024。偶有心情不好，已恢復(fù)上學(xué)，正在準(zhǔn)備畢業(yè)論文。 ? 體重增加是 SGA突出的丌良反響 ， 體重增加的患者更可能引起丌依從和中斷治療 。未見(jiàn)沖動(dòng)及自傷、自殺行為。Mini 睿智坊 病例介紹 第一頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? 情感丌協(xié)調(diào)，有時(shí)収笑，有時(shí)哭泣，有時(shí)長(zhǎng)時(shí)間丌動(dòng)，有時(shí)亂動(dòng)診室設(shè)備，時(shí)有自言自語(yǔ)。 ? 奧氮平由于其能增加代謝的風(fēng)險(xiǎn)已作為二線選擇藥物 。病情根本穩(wěn)定，無(wú)明顯軀體不適。 Davis et al 2024。 ?