【正文】 痙攣型四肢癱 ? 11． 治療師在其後背扶持雙側肩關節(jié) ， 調整軀干對稱性坐骨結節(jié)及雙手掌支撐體重作前后運動 ， 身體前傾時 ， 髖關節(jié)屈曲 、 外展的同時 ， 增加膝踝關節(jié)活動范圍 。 痙攣型四肢癱 ? 具體方法 ? 1． 把患兒放在長凳上 ， 治療師在其前方 ， 從患兒雙肩前面用雙手固定其骨盆 。 ? ［ 作用 ］ 1. 易化軀干旋轉的調整反響 。 第三十一頁，共六十二頁。 抑制方法 第二十四頁，共六十二頁。 伸肌張力增高矯正姿勢 ? ［ 仰臥位 ］ 將患兒置于吊床上 ， 玩具掛在上方 ， 可將過伸展的軀干屈曲 ， 伸展的髖 、 膝關節(jié)屈曲 、 跖 屈 ， 內翻的踝關節(jié)背屈 。 第九頁，共六十二頁。 第二頁，共六十二頁。 ? 7． 重視母親的作用 。 抑制手法 ? ［ 效果 ］ 抑制全身伸展姿勢同時 ， 促進了曲屈對稱姿勢 ， 利于上肢功能作用完成 ， 因而全身伸展或角弓反張的異常姿勢得到糾正 。 第二十一頁，共六十二頁。 第二十八頁，共六十二頁。 易化手法 ? ［ 方法 ］ 在完成訓練效果好 ， 治療師讓患兒俯臥球上 ， 用手握住患兒雙下肢 〔 或骨盆 〕 ， 緩慢使其隨球向前后 、 左右運動 ， 用食物或玩具誘發(fā)其頭部上抬 ， 雙上肢向前方伸出 。 痙攣型四肢癱 ? 應抑制的運動模式 ? 1. 全身性屈曲內收； ? 2. 頸部 、 軀干前屈； ? 3． 雙側肩胛帶前突上提； ? 4． 上肢內收 、 內旋 、 肘關節(jié)屈曲 、 前臂旋前； ? 5． 軀干側曲； ? 6． 踝關節(jié) 跖 屈 。 痙攣型四肢癱 ? 6． 重心向側方轉移訓練：重心向右方轉移 ， 右側軀干最大限度伸展 ， 誘導頭向左側調整 ， 并配合上肢伸展 、 外展 、外旋 ， 此訓練亦可改善平衡功能 ， 應反復練習 。 第五十三頁，共六十二頁。 手足徐動型 ? 具體方法 ? 1． 治療師站在患兒前方 ， 雙手固定腹部 、 骨盆 ， 雙上肢固定肩胛帶 ， 控制后伸 ， 用胸部固定頭后部 ， 控制軀干過伸展 。 第六十一頁，共六十二頁。 強調正常運動發(fā)育順序訓練，即抬頭－翻身－爬－坐－跪－站－行走。 第五十七頁，共六十二頁。 ? 2． 雙側肩胛向前 、 向下方的控制 。 第四十八頁，共六十二頁。 痙攣型四肢癱 ? 應易化的動作要點 ? 1． 坐位抬頭 ， 頭向兩側轉動 ， 頭部的控制能力 。 易化手法 ? 患兒取坐位 ， 治療師在其前側 ， 雙手握踝關節(jié) ， 上抬雙下肢 ， 或分別抬起一側下肢 ， 使其重心前后 、 左右移動 ，直至雙上肢有向個方向伸出的動作 ， 應利用患兒頭頸及軀干的反正反響 ， 使其盡可能維持平衡 。 第二十九頁，共六十二頁。 ? 患兒仰臥 ， 在腰部或骶部放滾筒 ， 使軀干得到充分伸展 ， 屈曲姿勢得到糾正 。 第十四頁，共六十二頁。 ?反射性抑制手法 第六頁，共六十二頁。 ? 一 、 Bobath根本原理－反射性抑制體位 ? 抑制異常姿勢反射 、 肌張力和運動模式 ? 易化正常姿勢反射 、 平衡反響 ? 建立 、 強化正確的運動感覺 、 正常的姿勢及運動 。 ? [反射性抑制手法包括 ] ? (1) 反射性抑制伸展姿勢手法 ? (2) 反射性抑制屈曲姿勢手法 第八頁，共六十二