【正文】 四、評審結(jié)果表 3 第一章至第六章評審結(jié)果項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中，48 項(xiàng)核心條款C 級B 級A 級C 級B 級A 級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0%目 錄第一章 堅(jiān)持醫(yī)院公益性 .................................................................................................................................... 5一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 ................................ 5二、醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 .................................................................................................................... 6三、承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù) ................................................................ 8四、應(yīng)急管理 ............................................................................................................................................. 10五、臨床醫(yī)學(xué)教育 ..........................................................................................................................................12六、科研及其成果推廣.................................................................................................................................... 14第二章 醫(yī)院服務(wù) ................................................................................................................................................ 16一、預(yù)約診療服務(wù) .......................................................................................................................................... 16二、門診流程管理 .......................................................................................................................................... 17三、急診綠色通道管理 .................................................................................................................................. 19四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理 ............................................................................................................. 20五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 .......................................................................................................................... 21六、患者的合法權(quán)益 .................................................................................................................................... 22七、投訴管理 ..................................................................................................................................... 24八、就診環(huán)境管理 .......................................................................................................................................... 25第三章 患者安全 ......................................................................................................................... 27一、確立查對制度，識別患者身份 .......................................................................................................... 27二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟 ................................................................. 28三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 ............................................. 29四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 ............................................................................... 30五、特殊藥物的管理，提高用藥安全 ........................................................................................................ 31六、臨床“危急值”報告制度 .............................................................................................................. 32七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 ........................................................................................ 32八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生 ...................................................................................................................... 33九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 ........................................................................................................ 33十、患者參與醫(yī)療安全 ............................................................................................................................. 34第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) .............................................................................................................. 35一、質(zhì)量與安全管理組織 ............................................................................................................................. 35二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) ....................................................................................................... 36三、醫(yī)療技術(shù)管理 .................................................................................................................... 40四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) .............................................................................................. 43五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) .................................................................................................................. 45六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) .................................................................................................................. 51七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn) ...................................................................................................................... 55八、急診管理與持續(xù)改進(jìn) ....................................................................................................................... 60九、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn) ................................................................................................................ 64十、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) ............................................................................................................... 66十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn) .................................................................................................................... 69十二、康復(fù)治療管理與持續(xù)改進(jìn) ................................................................................................................. 71十三、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn) ........................................................................................................ 74十四、精神科疾病的管理與持續(xù)改進(jìn)（可選） ............................................................................................ 75十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) ...................................................................................................... 77十六、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) ............................................................................................................... 87十七、病理管理與持續(xù)改