【正文】 性痙攣 第二十七頁，共一百一十三頁。幾小時前與人吵架后口服“敵敵畏〞，出現惡心、嘔吐，腹痛、多汗，全身緊縮感，急診入院。 2. 經呼吸道途徑 〔二〕毒物進入人體的途徑 1. 經消化道途徑 常見途徑 3. 經皮膚黏膜途徑 第九頁，共一百一十三頁。 第七章 急性中毒病人的救護 某種物質進入人體到達一定量，損害某些組織和器官的生理功能，破壞組織結構，引起一系列臨床病癥和體征，稱為中毒。 三、緊急救護措施 〔一〕 立即終止毒物接觸 應迅速將患者抬到室外通氣良好、空氣新鮮處，及時去除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，注意保暖 2. 接觸性中毒 應立即脫去污染的衣物，用大量清水沖洗毒物接觸的皮膚粘膜，徹底清洗毛發(fā)、眼、指甲、會陰部和皮膚皺褶處， 局部一般不用化學拮抗藥。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 概 述 中毒途徑 ? 生活性中毒 ? 使用性中毒 ? 生產性中毒 第二十一頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 2．局部損害 敵敵畏、敵百蟲、對硫磷等可引起過敏性皮炎，出現水皰和剝脫性皮炎 殺蟲藥滴入眼部可引起結膜充血和瞳孔縮小 第三十一頁，共一百一十三頁。常用藥物有碘解磷定、氯磷定、雙復磷和雙解磷等。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 2. 警惕中間綜合征 患者清醒后又出現胸悶、心慌、氣短、乏力等病癥，的先兆。 2. 根據評估結果列出護理問題。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 護理診斷 /問題 頭痛 與一氧化碳中毒導致的腦缺氧有關 急性意識障礙 與一氧化碳中毒有關 潛在并發(fā)癥 遲發(fā)性腦病 知識缺乏 缺乏一氧化碳中毒的相關知識 第六十頁，共一百一十三頁。 認真履行告知義務，講述相關知識、治療方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥，增進彼此的信任，建立良好的護患關系，使患者積極主動地配合治療。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 護理問題 1．清理呼吸道無效 與藥物抑制呼吸中樞、咳嗽反射減弱有關 2．組織灌注量改變 與藥物導致血管擴張有關肺炎、腎衰竭等 3．有皮膚完整性受損的危險 與昏迷、皮膚大皰有關 4．潛在并發(fā)癥 第七十七頁，共一百一十三頁。 第八十五頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 健康教育 做好防蠅滅蠅、滅蟑螂工作 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣 餐飲具和食品加工器皿嚴格清洗消毒 生、熟食品應分開放置 第九十五頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 救護措施 〔一〕救治原那么 急性百草枯中毒目前尚無特效解毒劑，以減少毒物吸收、促進體內毒物去除和對癥支持治療為主。 皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎 第一百一十三頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 (一 )護理評估 健康史 在我國以口服中毒為主 身體狀況 多器官功能損傷或衰竭， 肺、肝和腎是最常見的受累臟器 第一百零六頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 護理診斷／問題 與大量嘔吐導致失水有關 2．活動無耐力 與頻繁嘔吐導致水、電解質喪失有關癥有關 3. 腹瀉 與胃腸道炎癥有關 4．疼痛：腹痛 與胃腸炎癥有關 5．知識缺乏 與不了解飲食衛(wèi)生的重要性有關 第九十一頁，共一百一十三頁。 向失眠者宣傳導致失眠的原因及調整睡眠的方法 第八十四頁，共一百一十三頁。 4. 吩噻嗪類中毒 最常出現錐體外系反響，有三大表現：①帕金森綜合征；②靜坐不能；③急性肌張力障礙反響。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔四〕對癥護理 1．吸氧患者脫離現場后應立即給氧。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔三〕心理社會狀況 急性一氧化碳中毒發(fā)生突然，患者多無心理準備，往往產生緊張、焦慮情緒。既往體健，房間內未見異常藥瓶。 第四十一頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔 2〕洗胃 洗胃要盡早、徹底、反復進行，直至無大蒜味為止 洗胃過程中應嚴密觀察患者生命體征的變化，如出現呼吸心臟驟停，應立即停止洗胃并協助搶救 第三十六頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 中間型綜合征 是指急性有機磷殺蟲藥中毒所引起的一組以肌無力為突出表現的綜合征。膽堿酯酶活力 45%。 〔四〕毒物的排泄 腎臟是排泄毒物及其代謝產物最有效、最重要的 途徑。急救護理技術 第一頁，共一百一十三頁?？诜瘜W毒物，未被吸收的可隨嘔吐物和糞便 排出；在體內不分解的氣體毒物吸人后一局部以原形 經呼吸道排出，揮發(fā)性高的液體或體內的代謝產物也 可局部經肺排出；少數毒物可經乳汁、皮膚汗腺及唾 液腺排出 第十一頁，共一百一十三頁。 工作任務： 1. 請你對該患者進行病情評估 2. 根據評估結果列出護理問題 3. 根據評估結果說明急救方法 第十九頁，共一百一十三頁。常發(fā)生于急性中毒后 l～ 4天。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔 3〕導瀉 洗胃后常用硫酸鎂 20～ 40g，溶入水中，一次性口服， 30分鐘后可追加用藥 〔 4〕血液凈化 血液灌流或血液灌流加血液透析等方式可有效消除血液中的有機磷殺蟲藥。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔三〕病情觀察 1. 觀察生命體征、尿量和意識 發(fā)現以下情況應及時做好配合搶救工作。無藥物過敏史。 有些患者病情較重，擔憂發(fā)生后遺癥，可表現出急躁和恐懼情緒。重度患者及早采用高壓氧治療。 第七十四頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 健康指導 向失眠者宣教導致睡眠紊亂的原因，告知防止失眠的方法。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 護理措施 〔一〕緊急救護 1. 禁食可疑食物 2. 洗胃、導瀉 3. 緊急藥物應用 4. 維持水電解質平衡 第九十二頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 肺損傷是最嚴重和最常見的病變 口服中毒者有口腔、咽喉、舌、咽、食管及胃黏膜糜爛、潰瘍出血吞咽困難、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉甚至嘔血、便血和胃腸穿孔 皮膚接觸部位發(fā)生接觸性皮炎 經呼吸道吸入后，產生鼻、咽、喉刺激病癥并出現鼻出血等 眼睛接觸藥物那么引起結膜、角膜灼傷，并形成潰瘍 第一百零七頁，共一百一十三頁。 。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔三〕輔助檢查 血清百草枯檢查有助于判斷病情的嚴重程度和預后 采血時間必須是病人攝入百草枯 4小時后 標本用塑料試管保存，不能用玻璃試管 第一百零九頁，共一百一十三頁。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔四〕對癥護理 遵醫(yī)囑誘導嘔吐或使用緩瀉藥排出胃腸道毒物 假設惡心或嘔吐持續(xù)，需靜脈輸入液體 保持呼吸道通暢 病人出現抽搐、痙攣時可放置牙墊 遵醫(yī)囑合理使用抗生素 第九十四頁，共一百一十三頁。 長期服用大劑量催眠藥者，不可突然停藥，應在醫(yī)生的指導下逐漸減量后停藥。 第二節(jié) 常見急性中毒的救護 〔四〕輔助檢查 1．血液、尿液、胃液中藥物濃度測定對診斷具有參考價值