【正文】 131I全身顯像〔 5mCi 131IWBS〕是診斷分化型甲狀腺癌〔 DTC〕術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的重要方法。因此， T4抑制治療常引起 HTg減低； 4) 血清 TgAb的存在常引起 HTg測定值降低。因?yàn)閯┝刻?，不利于充分顯示具有 131I治療意義的功能性轉(zhuǎn)移灶，劑量增加其敏感性增加這是無疑的，例如：我科和國外較多的作者報道診斷劑量 131IWBS的敏感性為 65%左右，而治療劑量 131IWBS的敏感性高達(dá) 85%以上。TSH對甲狀腺細(xì)胞代謝所有時相均有刺激作用。 第二十頁，共二十二頁。 ? 其他因素： ? 病人體內(nèi)仍存在功能性甲狀腺組織， 131I大局部被甲狀腺組織攝取，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶攝取 131I的能力較低，因而 131I WBS不易發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。 第十四頁，共二十二頁。這對治療劑量確實(shí)定等有重要意義。 第四頁，共二十二頁。一般來講， HTg與 131IWBS在分化型甲癌隨訪中其結(jié)果應(yīng)是一致的，其一致性診斷率略為 40~50%，即 HTg與 131IWBS同時陽性或同時陰性。 第六頁，共二十二頁。但劑量太大除對病人的輻照劑量外，又有可能引起〞擊暈〞效應(yīng)，對下一步的治療不利。 第十六頁，共二十二頁。 五、對 HTg陽性與 131IWBS 陰性患者的處理 ? HTg陽性與 131IWBS陰性患者的處理目前尚有爭論 第二十一頁，共二十二頁。 第十九頁，共二十二頁。對這類病人的進(jìn)一步治療未見有爭論，同意采用 131I治療 131IWBS所發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶。 三、 131IWBS在 DTC術(shù)后 隨訪中價值 ? 131IWBS在 DTC術(shù)后隨訪中的意義主要在于： 1) 了解剩余甲狀腺組織的存在和數(shù)量； 2〕對復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶定位、定量和評價其攝取 131I的功能。 DTC患者術(shù)后，特別是經(jīng) 131I去除后〔不存在甲狀腺組織〕，血中 Tg消失，假設(shè)隨訪中 Tg重新出現(xiàn)或增高，那么是DTC復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的特異性標(biāo)志。 第二