【正文】 物相似。 ? [藥理作用及作用機(jī)制 ] ? 抑制 AchE，使 Ach增加，產(chǎn)生 M和 N樣作用。 局部刺激性大，滴眼后可引起明顯的睫 狀 肌收縮，引起頭痛，長(zhǎng)期用藥，病人不易耐受。 如果搶救不及時(shí)， AchE在幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)就“老化〞，失去重新活化的能力。 3/9/2024 33 第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。注射后 5~10min起作 用，維持 2~4h。 3/9/2024 32 第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 3/9/2024 27 第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? 作用特點(diǎn)： 與新斯的明相似，但選擇性低，副作用多。臨床可采用皮下或肌肉注射，靜脈注射有一定危險(xiǎn)性。 二、 N膽堿受體沖動(dòng)藥 ? 煙堿 (Nicotine,尼古丁〕 ? 煙堿是煙葉 (tobacco)中的主要成分。 ? ? 皮下注射 10~15mg毛果蕓香堿，可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。 一、 M 膽堿受體沖動(dòng)藥 ? 〔一〕、膽堿酯類 (M、 N受體沖動(dòng)藥〕 ? 乙酰膽堿 (acetylcholine,Ach) [來(lái)源 ] ? ： Ach為膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)。 3/9/2024 4 第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ? ? 口服增加唾液腺的分泌，可治療頸部放療后的口腔枯燥。 ? 對(duì) N1受體興奮 ? 對(duì) N2受體興奮 ? 長(zhǎng)期吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? 重癥肌無(wú)力 ? 術(shù)后腹脹氣和尿潴留 3/9/2024 22 第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 安貝氯銨 (ambenonium chloride,酶抑寧 ) 抗 AchE作用持久，主要用于重癥肌無(wú)力的治療，特別是不能耐受新斯的明或吡斯的明的患者。大汗淋漓 ,流涎 , 口腔及鼻孔常有泡沫樣分泌物 。 3/9/2024 35 第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ：藥用的 Ach為人工合成品。大小便失禁 ,支氣管痙攣 ,呼吸困難 ,肺水腫；心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降等 . 2. N樣病癥： 心動(dòng)過(guò)速血壓先升后降；沖動(dòng) N2受體 , 表現(xiàn)為手指抖動(dòng) ,全身肌肉顫抖，嚴(yán)重者肌無(wú)力。也用于非去極化肌松藥中毒的解救 3/9/2024 26 第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)緩、肌震顫和無(wú)力。 抗膽堿酯酶藥 ? 膽堿酯酶 (cholinesterase,ChE) ? 乙酰膽堿酯酶 (真性膽堿酯酶 ， ? acetylcholinesterase,AChE) ? ChE