【正文】 第八頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 4 急性乳腺炎的治療 膿腫未形成 ——保守 膿腫已形成 ——手術(shù) 手術(shù)切口的選擇 ——放射狀切口 第四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 (2)奧本海姆〔 Oppenheim〕征 ①檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。輕度腺體增生應(yīng)視為正常。 15 溢液性質(zhì) 臨床意義 鮮紅色血性溢液 乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳管內(nèi)癌 乳腺囊性增生癥 棕褐色溢液 乳管阻塞的乳管內(nèi)乳頭狀瘤 有乳頭狀體形成的乳腺囊性增生癥 黃色或黃綠色溢液 乳腺囊性增生癥、乳癌 漿液性無(wú)色溢液 正常月經(jīng)期，早期妊娠 乳腺囊性增生癥 ★ 幾種?？嫉娜轭^溢液臨床意義 第十五頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 26 1993NO75 乳腺癌局部皮膚呈 “桔皮樣變〞的原因是 A 腫物壓迫引起 B 癌腫位置深，侵及 Cooper韌帶所致 C 癌細(xì)胞累及或堵塞乳腺表淺淋巴管導(dǎo)致 LC水腫所致 D 腫物與乳房皮膚粘連所致 E 腫瘤周圍的炎性改變引起 ——C 第二十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 乳管內(nèi)乳頭狀瘤 中年女性，多為近乳頭的大乳管內(nèi)的乳頭狀腫瘤，瘤 體小，易出血。 3．突眼〔原發(fā)〕與甲亢程度不成正比；‘促甲’所致 第三十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 50 甲 亢 甲亢概述 甲亢診斷 甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇 手術(shù)指證 甲狀腺大部切除術(shù)?？键c(diǎn) 甲亢的術(shù)后并發(fā)癥 第五十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少、變硬，利于手術(shù)操作。 74 1999 關(guān)于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表達(dá)，以下哪項(xiàng)是不正確的？ A 繼發(fā)性甲亢是手術(shù)治療的適應(yīng)癥 B 青少年患者禁忌手術(shù)治療 C 不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)口服碘劑 D 手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極 E 甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致 ——D 第七十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 臨床分期中將年齡界定為 45歲〔診斷時(shí)〕，顯 示預(yù)后明顯不同。 97 第九十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳管內(nèi)癌 第一百零三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 93 2024NO39甲狀腺髓樣癌是一種 A 交界性腫瘤 B 鱗癌 C 未分化癌 D 迷離瘤 E 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 ——E A 內(nèi)分泌紊亂 B 浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移 C 兩者均有 D 兩者均無(wú) 1996 肺小細(xì)胞癌 ——C 1996 甲狀腺髓樣癌 ——C 髓樣癌是內(nèi)分泌癌，分泌降鈣素，導(dǎo)致抽搐 第九十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 FM， 40歲以下，無(wú)痛結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動(dòng)， 惡變率約 10%左右；合并甲亢的幾率約 1520%， 謂高功能腺瘤。 70 1995NO49妊娠合并甲亢時(shí)的治療應(yīng)首選 A 他巴唑 B 丙基硫氧嘧啶 C 碳酸鋰 D 心得安 E 碘劑 ——B 1999女， 30歲，妊娠 6周發(fā)生甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，甲狀腺腫大伴有局部 壓迫病癥，選擇以下哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)？ A 服用抗甲狀腺藥物 B 終止妊娠后，服用抗甲狀腺藥物 C 終止妊娠后，手術(shù)治療 D 終止妊娠后， 131I 治療 E 不終止妊娠，手術(shù)治療 ——E 外科 內(nèi)科 第七十頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 10 滴， tid 5d。 46 臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫大 囊內(nèi)出血 壓迫癥狀 —— 氣管、食道、 N、大 V 繼發(fā)甲亢 癌變 第四十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 〔四〕甲狀腺炎癥 急性〔化膿性〕； 亞急性〔非化膿性〕 慢性〔淋巴性，硬化性〕 單純性甲狀腺腫治療： 1．年輕〔 20歲以下〕 不宜手術(shù)；小量甲狀腺素 抑制垂體前葉‘促甲’的分泌 停止刺激甲狀腺。 29 1999NO86 乳癌局部檢查中，以下哪項(xiàng)提示預(yù)后最差？ A 乳頭抬高、內(nèi)陷 B 癌塊外表皮凹陷 C 局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變 D 乳頭、乳暈濕疹樣改變 E 局部皮膚桔皮樣變 ——C 哺乳期 ——急性乳腺炎； 非哺乳期 ——炎性乳癌 第二十九頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 * 乳腺肉瘤 罕見，一般需經(jīng)病理證實(shí)。 11 患急性乳腺炎時(shí)，終止哺乳的指征是 A 乳房膿腫引流術(shù)后并發(fā)乳瘺 B 乳房輕度感染 C 非手術(shù)療法無(wú)效 D 乳房膿腫切開引流術(shù)后 E 大量乳汁分泌 ——A 乳腺炎時(shí)一般不終止哺乳，但患乳應(yīng)停止哺乳， 并以吸奶器吸凈乳汁，促使乳汁通暢排出 第十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 慢性乳腺炎，較少見，多為中年以上女性。女性的肺癌大多是 〔答案： A〕 第一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 TB性乳腺炎，較少見，多有結(jié)核體質(zhì)。 12 纖維瘤 ★ 增生癥 ★ 乳癌 ★ 肉瘤 結(jié)核 年齡 2025 2540 4060 中年 2040 病程 緩慢 緩慢 快 快 緩慢 疼痛 無(wú) 周期性 無(wú) 無(wú) 較明顯 腫塊數(shù)目 常單個(gè) 多數(shù)成串 ★ 常單個(gè) 單個(gè) 不定 腫塊邊界 清楚 不清 不清 清楚 不清 活動(dòng)度 不受限 不受限 受限 不受限 不受限 轉(zhuǎn)移病灶 無(wú) 無(wú) 局部 LN 血行 無(wú) 膿腫形成 無(wú) 無(wú) 無(wú) 無(wú) 可有冷膿腫 第十二頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 病理：低分化 硬癌〔質(zhì)硬，纖維結(jié)締組織多〕 髓樣癌〔質(zhì)軟， CT少，癌組織多，壞死〕 彌漫性癌〔炎性癌，多在年輕，哺乳期〕 膠樣癌〔為粘液，膠樣〕 高分化 腺癌〔起自小乳管腺泡，呈腺樣結(jié)構(gòu)〕 導(dǎo)管癌〔起自中小乳管，呈增生態(tài)〕 乳頭狀癌〔起自近乳頭大導(dǎo)管，生長(zhǎng)慢〕 濕疹樣癌〔 Paget病，少見，起自乳頭內(nèi) 大導(dǎo)管，在乳頭乳暈的表皮深層浸潤(rùn)開展〕。 30 1997以下關(guān)于乳腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A 乳房外上象限發(fā)生率最高，接近 50% B 骨轉(zhuǎn)移的主要部位是肋骨 C “桔皮征〞是皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞所致 D Paget病的原發(fā)灶在乳頭區(qū)的大乳管內(nèi) E 治療方針應(yīng)是盡早手術(shù)，輔以方化療等綜合療法 ——B 乳腺纖維腺瘤 中青年女性常見病，多為單發(fā)，與性激素變化有關(guān) 〔動(dòng)物注射雌激素，可誘發(fā)致病〕。 2． 30歲以后或有壓迫病癥 盡早手術(shù)。 47 預(yù)防 2024預(yù)防甲狀腺腫的碘化食鹽，常用劑量為每 1020kg食鹽中均勻 地參加碘化鉀或碘化鈉 A． B． C． D． E． ——A 第四十七頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 15 滴， tid 5d 3滴 tid 15滴 tid 3滴 tid 第六十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 71 2 以下哪項(xiàng)不宜施行甲狀腺大部切除？ A 中度原發(fā)性甲亢伴發(fā)心律不齊 B 甲亢伴有氣管壓迫病癥 C 青少年甲亢 D 繼發(fā)性甲亢 E 妊娠早期的甲亢 ——C 青少年單純性甲狀腺腫 —— 海帶、紫菜 青少年甲亢 —— 禁忌手術(shù) 第七十一頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 治療均行腫物〔結(jié)節(jié)〕單純切除或腺葉次 全切除術(shù)。 94 甲癌的臨表 腫塊 壓迫癥狀 氣管 食管 喉返 N— 聲嘶 交感 N—— Horner 綜合征 頸 LN 轉(zhuǎn)移表現(xiàn) 骨、肝 第九十四頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 。 96 1992以下關(guān)于甲狀腺癌的描述哪項(xiàng)不正確？ A 乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌 B 濾泡狀腺癌開展較迅速，屬中等惡性 C 未分化癌多采用同位素治療 D 髓樣癌能分泌降鈣素 E 晚期甲狀腺癌可壓迫頸交感神經(jīng)產(chǎn)生 Horner綜合征 ——C 第九十六頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 ～癌 病理分為乳頭狀，濾泡狀，未分化癌，髓樣癌。 73 2024NO82關(guān)于甲亢手術(shù)治療，以下哪項(xiàng)正確？ A 通常需切除雙側(cè)腺體的 6070% B 處理甲狀腺血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極 C 結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體反面靠近頸總 A D 甲狀腺峽部要保存 E 止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流 ——C 第七十三頁(yè)，共一百零三頁(yè)。 2．術(shù)前二周服用 Lugol’s 液〔復(fù)方 KI〕 由 3 gtt，每日三次開始，每日遞增 1 gt