【正文】 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第五頁(yè)，共三十六頁(yè)。包括一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過(guò)敏史。 ?家族史 父母、兄弟、姐妹及子女健康情況。 ?更換一次性墊單。 檢查步驟〔 2〕 ? 宮頸視診 – 大小，顏色，外口形狀 – 有無(wú)出血，糜爛，腺囊腫，息肉等 – 宮頸管內(nèi)有無(wú)出血或分泌物 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。詢問(wèn)初潮年齡、周期、經(jīng)期，〔可簡(jiǎn)寫(xiě)為：初潮年齡 .經(jīng)期 /月經(jīng)周期 .天〕。 內(nèi)容總結(jié) 婦科檢查及病史。 檢查步驟〔 1〕 ? 外陰部檢查 – 外陰發(fā)育及陰毛分布 – 外陰新生物、皮膚病變 – 陰道前庭 – 處女膜 – 陰道口 – 有無(wú)陰道壁及子宮脫垂 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第二十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。 盆腔檢查 ?盆腔檢查的目的 檢查女性外陰、陰道、子宮頸、子宮體及雙側(cè)附件。 ?孕產(chǎn)情況可簡(jiǎn)寫(xiě)為：足 早 流 存 或 孕 x產(chǎn) x。還需詢問(wèn)有無(wú)伴隨病癥、相應(yīng)的心理反響及患者其他健康狀況。 一、病史采集法 ?詢問(wèn) ?聽(tīng)取 ?閱讀 ?觀察 ?身體檢查 ?心理測(cè)試 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 ?婚育史 ? 婚次及每次結(jié)婚年齡，是否近親結(jié)婚，男方健康狀況，有無(wú)冶游史、性病史以及雙方同居情況等。 全身體格檢查 ?測(cè)量生命體征、體質(zhì)量、身高 ?觀察營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、全身發(fā)育情況、第二性征 ?毛發(fā)、皮膚、全身淋巴結(jié)、頭顱五官、氣管、甲狀腺、心臟、肺部、乳房、肝、膽、脾、雙腎、脊柱、四肢、生理反射、病理征等 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué) 第十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。 【 外生殖器 】 ?陰阜 :脂肪墊 ?大