【正文】 s〕 第三十頁，共六十二頁。 PressureVolume Loop Controlled Assisted Spontaneous Vol (ml) Paw (cm H2O) I: Inspiration E: Expiration I E E E I I 第十八頁，共六十二頁。 VolumeTime Curve 第十頁，共六十二頁。 Normal Timebased Curves〔 2〕 壓力控制通氣 PressureTime, FlowTime VolumeTime Curves 第六頁，共六十二頁。 F點呼氣結束，壓力再次回復到呼氣末水平 第十四頁，共六十二頁。 1： Abnormal TimeBased 2： WaveformsAbnormal Loops 第二十七頁，共六十二頁。 注意： flowtime curve可 以監(jiān)測到該種現(xiàn)象 第三十六頁，共六十二頁。 Air Leak Volume (ml) Time (sec) Air Leak 第五十頁，共六十二頁。常見原因：氣道阻力增加〔氣管內黏液增加或分泌物聚集〕。 內容總結 如果沒有波形分析反響信息的幫助 管理病人是一件困難的事情。 回憶與總結 第四十六頁，共六十二頁。 FlowVolume Loops〔 2〕 Increased resistance —— 氣道阻力增加 表現(xiàn)：呼氣峰流速降低，呼氣軌跡內陷。 Abnormal VolumeTime Curve〔 2〕 Active Exhalation—— 主動呼氣 ? 正常：呼氣降到基線水平 ? 異常：呼氣降到基線水平以下。 C點為峰壓代表充氣壓力，對抗氣流的壓力和肺擴張的壓力。 主要問題 ?波形的概念 ?Flow, Pressure and Volume波形特點 ?各種 Modes的波形特點 ?Lung在不同狀況下的波形變化 ?借助 waveform analysis 選擇最佳答案通氣支持 第二頁，共六十二頁。 Volume vs Time Inspiration Expiration Time (sec) Volume (ml) Inspiratory Tidal Volume TI 第十二頁，共六十二頁。 Abnormal FlowTime Curve〔 2〕 Air trapping —— 氣體陷閉 and autoPEEP 〔 1〕黃色為正常波形：呼氣流速回到基線〔下一次吸氣之前〕 〔 2〕紅色為異常波形：呼氣流速未回到基線，說明存在氣體陷閉和 autoPEEP。降低潮氣量能夠修正這種 現(xiàn)象 第三十二頁，共六十二頁。提示附加了 PEEP 第四十三頁，共六十二頁。 Waveform Used During Mechanical Ventilation ? autoPEEP ? bronchodilator response ? work of breathing ? Hyperexpansion ? adequacy of flow ? ventilator sensitivity ? Compliance ? leaks 第五十九頁，共六十二頁。 Flowtime curve 中自主呼吸呈典型的。 Paw (cm H 2O) Normal Normal PPlat (Normal Compliance) Increased PIP } Increased PTA (increased Airway Resistance) Normal PIP PPlat High Raw PIP PPlat Increased