【正文】 狀動(dòng)脈鈣化，預(yù)測(cè)冠脈狹窄存在。 謝謝 第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。 長(zhǎng)效或緩釋二氫吡啶類(lèi)或非二氫吡啶類(lèi)可緩解心絞痛，不增加嚴(yán)重不良心臟事件；短效或速效二氫吡啶類(lèi)可增加嚴(yán)重的不良心臟事件，不推薦使用。 ?改善預(yù)后的藥物治療 ? ACEI與 ARB： ?ARB：目前證據(jù)尚不充分，作為 ACEI無(wú)效或不能耐受時(shí)的替代。冬天注意保暖。 輔助檢查 ? 冠脈造影： 冠心病診斷金指標(biāo) 。 III級(jí) 日?；顒?dòng)明顯受限。 心絞痛 WHO分型 第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ?穩(wěn)定型心絞痛 ?隱匿性冠心病 ?缺血性心肌病 第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 中間綜合征。較日常活動(dòng)重的體力活動(dòng)，如平地小跑步、快速或持重上三樓、上陡坡等時(shí)引起心絞痛。 輔助檢查 ? 超聲心動(dòng)圖： 節(jié)段性心室壁運(yùn)動(dòng)異常等。 一、預(yù)防 MI和猝死，改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者的生存期 二、減少缺血發(fā)作和緩解病癥，提高生活質(zhì)量 治療目的 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ?改善預(yù)后的藥物治療 ? ACEI與 ARB： ? ACEI：對(duì)有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病患者， ACEI顯著減少心源性死亡、心肌梗死、腦卒中。 禁忌癥：青光眼、顱內(nèi)高壓、低血壓！ 第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。長(zhǎng)效或緩釋二氫吡啶類(lèi)或非二氫吡啶類(lèi)可緩解心絞痛，不增加嚴(yán)重不良心臟事件。 ? 局部多支血管病變合并糖尿病以及左主干病變。 藥物治療 第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ?改善預(yù)后的藥物治療 ? 抗血小板藥物： ? 阿司匹林： 75100mg qd。 鑒別診斷 第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 輔助檢查 ? ECG負(fù)荷試驗(yàn)〔運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)〕： ? 有典型心絞痛發(fā)作并且負(fù)荷 ECG陽(yáng)性者，冠心病診斷準(zhǔn)確率達(dá) 95%以上。 ? 持續(xù)時(shí)間及緩解方式 持續(xù)時(shí)間 20min，休息〔 35min〕或含服硝酸甘油〔救心丹、復(fù)方丹參滴丸等〕后緩解。 心絞痛 WHO分型 第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 初發(fā)型勞力性心絞痛： 12個(gè)月內(nèi)初發(fā)。 ? 誘因 體力、情緒沖動(dòng)、飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等。 輔助檢查 ? T波低平或倒置 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。含服硝酸甘油無(wú)效或在 10多分鐘后才見(jiàn)效，常伴有心悸、疲乏及其他神經(jīng)衰弱的病癥。 ?改善預(yù)后的藥物治療 ?改善病癥