【正文】 醛固酮過(guò)少 →低容量休克，血 K+↑ 2) 延緩兒茶酚胺降解，增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性。嗜鉻細(xì)胞胞漿中存在大量苯乙醇胺氮位甲基移位酶〔 PNMT〕可使去甲腎上腺素 NE甲基化而生成腎上腺素 E。 內(nèi)容總結(jié) “黃金 72小時(shí)〞。 七、用法與療程 ? 大劑量突擊療法〔危急、重度搶救〕 ? 嚴(yán)重中毒性感染、休克 ? 一般劑量長(zhǎng)期療法 ? 免疫性疾病、惡性淋巴瘤、急淋等 ? 小劑量替代療法 ? 垂體前葉、腎上腺皮質(zhì)功能缺失 ? 隔日療法 第六十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 ? 代謝：大局部在肝轉(zhuǎn)化 〔 復(fù)原 〕 ， 與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合從尿排出 。 減少 LC中 RNA聚合酶活力和 ATP的生成。 3〕作用機(jī)制 ? 經(jīng)典甾體激素作用原理 – 基因效應(yīng) ：糖皮質(zhì)激素核受體介導(dǎo) ? 非經(jīng)典作用原理 – 快速效應(yīng) 第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 促激素對(duì)下丘腦的調(diào)節(jié)稱短負(fù)調(diào)節(jié) 。 H。 〔一〕 內(nèi)分泌系統(tǒng) —— 由機(jī)體各內(nèi)分泌腺以及散布于全身的內(nèi)分泌細(xì)胞共同構(gòu)成的信息傳遞系統(tǒng)，通過(guò)釋放具有生物活性的化學(xué)物質(zhì) —激素來(lái)調(diào)節(jié)靶細(xì)胞〔或靶組織、靶器官〕活動(dòng)。 機(jī)體生命維存的前提 –––“內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)〞 “內(nèi)環(huán)境〞：貝爾納〔 1857年〕 機(jī)體 外環(huán)境；細(xì)胞 內(nèi)環(huán)境〔細(xì)胞外液〕 內(nèi)環(huán)境具有自我保持穩(wěn)定的特性〔神經(jīng)調(diào)節(jié)〕 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是生命存在與維持正常的前提、 因此是機(jī)體各種生理活動(dòng)的共同目標(biāo)。 內(nèi)分泌系統(tǒng)的擴(kuò)展 內(nèi)分泌腺 〔 集中 〕 ： 垂體 、 甲狀腺 、 甲狀旁腺 、 腎上腺 、 性腺 、胰島等 。 血管活性肽類： P物質(zhì)； 血管緊張素； 內(nèi)皮素 第十八頁(yè)，共七十頁(yè)。 〔正?！常喝绫茉兴?。 C9引入 F， C16引入 CH3或 OH： 那么抗炎作用更強(qiáng)、水鹽代謝作用更弱 第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。 圖 342 糖皮質(zhì)激素對(duì)基因轉(zhuǎn)錄的影響 第四十二頁(yè)，共七十頁(yè)。 4. 抗毒抗休克作用 ? 作用機(jī)制 – 擴(kuò)張痙攣收縮的血管，心肌收縮力增加，心輸出量增加 。 第五十三頁(yè)，共七十頁(yè)。 ： 替代治療： 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，補(bǔ)充分泌缺乏 第六十三頁(yè)，共七十頁(yè)。C17上無(wú) OH， C11上無(wú) O或有 O與 C18相聯(lián)。 大劑量治療作用〔“四抗〞〕 ? 抗炎：減少激肽類炎癥因子，減少炎癥滲出 ? 抗過(guò)敏：抑制抗原抗體反響釋放的組織胺 ? 抗毒：提高對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素耐受力 ? 抗休克：防止血壓下降 第六十九頁(yè)，共七十頁(yè)。 第六十頁(yè)，共七十頁(yè)。 肝中分布最多 、 血漿次之 ， 腎 、 脾較少 。對(duì)淋巴細(xì)胞物質(zhì)代謝的影響：抑制 DNA、 RNA蛋白質(zhì)的合成 。 第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。 如： 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、呼吸增強(qiáng)、 興奮心臟、血壓升高 、糖、脂肪分解增強(qiáng) 在面臨有害刺激時(shí)，應(yīng)急與應(yīng)激兩種反響是相輔相成的，共同提高機(jī)體的適應(yīng)能力和對(duì)有害刺激的耐受力。 2 負(fù)反響作用 外圍激素對(duì)下丘腦或垂體的調(diào)節(jié)稱長(zhǎng)負(fù)反響 。 神經(jīng)細(xì)胞 內(nèi)分泌 其他 ： 細(xì)胞因子 更新、淘汰 生物活性物質(zhì)類別〔總結(jié)〕： 內(nèi)源性 〔配體〕 外源性： 〔藥物〕 遞質(zhì)：離子通道 →快突觸電位 調(diào)質(zhì)： G蛋白受體 →調(diào)節(jié)遞質(zhì)作用 神經(jīng)激素：循環(huán)運(yùn)送 →遠(yuǎn)靶效應(yīng) 〔神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞：下丘腦〕 循環(huán)激素 ： 分泌腺 → 循環(huán)運(yùn)送 →遠(yuǎn)靶 局部激素 (自體活性物質(zhì) autacoids)： PGs。 (Endocrine System) 第十一頁(yè)，共七十頁(yè)。 “穩(wěn)態(tài)”：坎農(nóng)（ 1926年） ?內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定是 動(dòng)態(tài)的、相對(duì)的 ?內(nèi)環(huán)境的任何微小變化會(huì)觸發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)制 （ 神經(jīng)調(diào)節(jié) +體液調(diào)節(jié) ），使各個(gè)器官、系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。 內(nèi)分泌細(xì)胞 〔 分散 〕 ： 心血管 、 肺 、 肝 、腎 、 胃腸道 、 皮膚 、脂肪組織 、 神經(jīng)元和免疫細(xì)胞 。 激素的化學(xué)本質(zhì) 激素按其化學(xué)本質(zhì)可分為三類： ： 包括氨基酸衍生物激素、多肽激素和蛋白質(zhì)激素。 〔異?！常杭m正過(guò)度或缺乏。 一、生理作用及其機(jī)制 生理劑量〔小〕 →正常物質(zhì)代謝； 藥理劑量〔大〕 →影響物質(zhì)代謝、還具抗炎、免疫抑制等 1) 物質(zhì)代謝 糖： 氨基酸 → 糖異生 ↑ ，組織利用 ↓ ，血糖 ↑ 。 非經(jīng)典作用原理 —快速效應(yīng) ? 非基因受體介導(dǎo)效應(yīng) ?